Введение к работе
Актуальность проблемы. Эндемический флюороз зубов у детей является- ранним, нередко единственным клиническим проявлением хронического фтористого отравления организма, ,' связанное с повышенным поступлением ионов фтора в организм, преимущественно с питьевой водой, яицей или вдыхаемым воздухом. В то хе время изменения со сторош зубов появляется тип» в том случае, если поступление ПОБЫ-шенпых концентраций фтора совпадает с периодом закладки / зачатка, развития и прорезыванил губов (Р.Д.Габович, Г.Д.Овруцкий, 1969; А.П.Авцин, А.А.Жаворонкоз, 1881; В.Н.Скукев с ооавт., 1987.; А.К.Николишн, 1989; Е.В.Боровский, В»К.Леонтьев,' 1991).
Своеобразные изменения в твердых тканях зубов возникают в результате токсического воздействия фтора на анелобласты,' в результате чего нарушатся формирование чолкоценной змали. Действие фтора «а обызэествлекные ткани осуществляется под ингибирунщим влиянием его ка ферменты, участвующие в процессе минерализации" Фтор, будучи cz&m химически активным элементом иг> галогенов, легко замешает минеральные молекулы ферментов, что .трякодкт к нарушеніпо
ОбЫеННЫХ ПрОЦеССОЗ В ОбЫЗВесТВЛеНЛЫХ ТКаНЯХ (В.А.1ІКШІЛИКОВ, . 1975;
Р.дУгзОо-кч, Л.А.Минх, ІЙ79;' Ю.К.Москалеь, 15S5). , ..,.. QjoSyo значимость, эндемический .флюороз зубов приобретает в экстремальных условиях. В регионе с жарким климатом в условиях недостаточности неземных источников водоснабжения развитие и течение (JosDcpo?;-* в удов приобретает свои оообенност;:. аридной зоне воз-раетгггг токсическое действия фтсра из-за повышенного поступления его с- питьем^ годой и затруднением экскреции, что служит предпосылкой высокой частоты и тяжести флюороза зубов у детей (А.Ф.Ак-
- г -
сюк, 1971; А.И.Рыбаков о соавт., 1976; К.П.Пашаев, 1978, 1993; К.П.Паиаев с соавт., 1995). В этой свяаи представляет огромный научный интерес комплексное клинико-функционадьиов и биохимическое изучение фаоороза зубов, свойств и состава эмали и ошны в новых наиболее крупных очагах эндемического флюороза в Туркменистане, особенно когда оно касается населения знойных и безводных гон Та-рагумсз.
Изыскание новых методических подходов и путей решения этой важной проблемы, направленной на профилактику и лечение тяжелых форм эндемического флюороза зубоз в экспериментальных условиях гнойных и безводных Гаратумов, является актуальной задачей теоретической и практической медицины.
Цель и задачи исследования. Целью настоящего исследования являлась разработка эффективных и надежных методов диагностики, профилактики и лечения тяжелых форм флюороза зубов у детей в экстремальная условиях знойных и безводных Центральных Гаратумов.
Для решения поставленной цели были определены следующие зада
чи: ',...-
-
Изучить частоту и степень тяжести клинического течения эндемического флюороза постоянных зубов у детей на фоне социально- гигиенической характеристики исследуемого региона.
-
Выявить возможные отклонения в сроках прорезывания постоянных зубов у детей в наиболее тяжелом очаге эндемического флюоро-ва. '".,- '''. і 'J- ''"
-
Исследовать содержание кальция, фосфора и Са/Р коэффициента в биоптате эмали фдкюрозных зубов и кальция, фосфора и фтора в смешанной слюне школьников эндемического очага флюороза. . і >
-
Изучить активность кислой и щелочной фосфатази, а также титра лизоцима в смешанной слюне школьников, имеющих флюорозныв
- з -
поражения губоз. , —~.'-—:...,., : .-., ;_
5. Разработать на этой основе надежные методы диагностики и лечения наиболее тдагелых форм флкюрозных поражений зубов, ' определить пути их профилактики в знойной и безводной зоне Гарагумов.
Научная новизна. Впервые изучена частота и тяжесть клиничес
кого течения флюороза постоянных .зубов во вновь выявленном обшир
ней очаге .эндемического . флтюроаа в условиях знойной и безводной
зоны Центральных Гарагумс. Изучение эндемического (флюороза на фо
не природно- климати«ес!«)й и социально-гигиенической характеристики
обследу:мого региона возводило связать полученные результаты кл.и-
нико-функциональныл и биохимических исследований с-условиями среды
обитания населения." /*:'.. * .-
Разработана новая методика сС-ьекгивной Оценки степени окрашивания змали флюорозных зубов путем сразн*;»ия и вычисления индекса сксжявтиа с испояьаозгнием яквги рзецве тг,к коричневого тона типографской краски, изучение под микроскопом ловорхностных слоев змалій фшэроаких зубов .впервые позволило уточнить рельеф эмали при г мелых, формах флкюрозяого поражения зубов.
В условиях Туркменистана впервые изучолч срок» прорезывания
постоянных зубов в очаге эндемического флюороза,- что позволило вы
явить ряд гакономернссте;":, ичохтщх г<ш;ое теоретическое и практи
ческой, значение. :'- '-' ..'. ' '- ' '''-.
л С использованием современных'биохимических методов исследо-вакия ваерв^о о-ределезю *> биопгатах знал: содержание кальция, фосфора и Са/Р коэффициента и. Фтора, калыдо и фосфора в смешанной слюне шахи чинов, которое явилось иоаыи теоретическим вкладом в изучаемую -проблему. Определение активности кислой и щелочкой $юс-фатазы, фермента непосредственно участвующего в обызвествлении твердых тканей зубов.и одного "из важнейших неспецифических факто-
ров зашиты - титра лигоцима смешанной слюны, позволило расширить имеющиеся данные по этому вопросу.
Разработана и предложена новая методика, лечения флюорозных пятен эмали путем отшлифовывания ее поверхностных слоев с последующей реыинерадизующей терапии 10% раствором бентонитовой глины, богато содержащей минеральные вещества.
На основании проведенных обширных исследований впервые определены пути и схема, адаптированная к экстремальным условиям аридной зоны, эффективной профилактики эндемического флюороза зубов с ликвидацией его последствий в исследуемом регионе.
Практическая значимость. На основании проведенных обстоятельных исследований практическому здравоохранению предложены способы диагностики, лечения и пути профилактики эвдемического флюороза зубов в аридной зоне. Дано клиническое описание особенностей возникновения и течения эндемического флюороза и сроков прорезывания постоянных зубов б условиях знойных и безводных Гарагумов.
Разработана и предложена методика объективной оценки интенсивности коричневого окрашивания эмали при флюорозе зубов, что позволяет быстро определить индекс окрашивания, имеющее важное диагностическое и прогностическое значение. -
.Предложена методика лечения тяжелых форм-флюорозных-пятен методом сошлифовывания с последующей реминерализуюшей терапией 10 раствором бентонитовой глины, достигающая хорошего лечебного и эстетического аффекта.
На основании обширных исследований разработала и предложена схема аффективной профилактики с ликвидацией последствий эндемического флюороза зубов в условиях Центральных Гарагуыов.
Основные положения, выносимые ка зашиту;' '-
- 5 -деыичзского флюороза зубов в условиях знойных и безводных Центральных Гарагумов.
-
Наличие отклонений б сроках прореьывакия постоянных зубов у детей в тяжелом очаге эндемического фшмороза.
-
Эффективность лечения тяжелых форм флюорозных пятен зубов и возможность профилактики флюороза» как ондемическогг' очага предложенными способами.
-
Г-"тачителънне као^'к^ния в крпсталличссічсй рс^агкс. злат;:т;з и процессов минерализации змали флюорозных зубов и состава смєез'і-ной слюны з тяделом эндемическом очаге.
Внедрение результатов исследований. Результаты, исследования внедрены в практику врачей-стоматологов и организаторов здравоохранения Ашгабатского велаята, з работе сотрудников кафедры тера-
Гі^ВТИЧЄС-КСИ И ДСТСКСьі СТОМаТО-ПОРИИ T^Mrl, грач*?*! :J7 'ОмаТОЛОПИЧ-І-'СКОГС
центра КО j. 'Ш Туркменистана и шехорсксй детской стоматологический поликлиники Ашгабата. Они токх« используете:-: при чтении лекции по ?г?идемпалсгии стоматологических заболеваний у поселения Туркмени:-тска, по зн^мни, профилактике и лечомию щлюороза зубов студентам стоматологического факультета и курсачтам 4У8 ТГШ.
Апробация работы. Основные материалы диссертации доложены на
о-дсодьнилх Лхалского велаятск:іго и Аягабатского шехерсксго объеди
ненного научного общества - стокатслсгсв (1993, 1234), на науч
но-практических конференциях профессорско-преподавательского сос
тава Туркменского государственного медицинского института (1993,
1655, 1S06), на заседаниях кафедра терапевтической и детской сто
матологии, на мелкафедраяъког: конференции кафедр терапевтической и
детской, хирургической, ортопедической стоматологии, патологичес
кой физиологии ТГМИ и сотрудников Стоматологического центра Ш и
МП .Туркменистана (199Б). .
Публикации. По материалам диссертации опубликовано в работ и получено удостоверение на одно рационализаторское предложение.
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 129 страницах машинописного текста. Состоит иа введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя использованной литературы, содержащего 213.источников. Фактические данные отражены в таблицах, рисунках и графиках.
