Введение к работе
Актуальность темы исследования определяется следующими положениями:
– во-первых, ее направленностью на решение научной проблемы, имеющей как теоретическое, так и прикладное значение, а именно: обеспечение эффективного функционирования рынка стоматологических услуг на основе воздействия на соотношение результатов и затрат; совершенствование управления ценообразованием в коммерческой стоматологической организации;
– во-вторых, актуальность состоит в обосновании свободного увеличения тарифов на стоматологические услуги вне зависимости от экономических факторов, в том числе спроса и уровня инфляции, но при прямой зависимости от ученой степени врача-консультанта и момента перехода лечебного учреждения на платную форму обслуживания;
– в-третьих, актуальность заключается в обосновании того положения, что государственная система стоматологического обслуживания в условиях действия рыночных механизмов хозяйствования до настоящего времени имеет большой потенциал реформирования, что выдвигает реальную необходимость в совершенствовании рынка стоматологических услуг с учетом действия системы государственного регулирования;
– в-четвертых, актуальность обусловлена необходимостью проведения преобразований в области выбора организационных форм предпринимательства в стоматологии, адекватных сложившемуся рынку стоматологических услуг и отвечающих целевой ориентации стоматологических учреждений на решение проблем, возникающих в сфере оказания стоматологической помощи населению;
– в-пятых, актуальность выражается в объективной потребности совершенствования механизма управления стоматологическими учреждениями на основе принципов и методов менеджмента, а также использования концепции социально-этического маркетинга, наиболее полно отвечающего требованиям современного этапа развития рыночной экономики и мировой практики.
В этой связи комплексное, системное изучение закономерностей функционирования и механизмов развития рынка стоматологических услуг, составляющих основу настоящего диссертационного исследования, будет способствовать верному выбору направлений и разработке эффективно действующих программ создания в стране гибкой и конкурентоспособной системы оказания стоматологических услуг на уровне мировых стандартов, доступных всему населению с учетом требований и платежеспособности каждого пациента.
Цель исследования состоит в разработке теоретических, методологических и методических основ формирования и развития регионального рынка стоматологических услуг (на примере Республики Дагестан), а также комплекса практических мер по повышению эффективности его функционирования в процессе стабилизации и подъема отечественной экономики.
Реализация данной цели потребовала решения следующих задач, определивших логику проведенного диссертационного исследования:
-
определить место и роль стоматологии в системе охраны здоровья человека и в сфере здравоохранения на современном этапе развития общества;
-
провести аналитическое обобщение состояния и проблем реформирования стоматологии в стране в условиях укрепления рыночных отношений и созданного отечественного рынка стоматологических услуг;
-
уточнить закономерности и установить тенденции развития рынка стоматологических услуг на этапе современных экономических рыночных отношений с последующим их расширением и углублением;
-
выявить структуру рынка стоматологических услуг в целом по стране и особенности его становления в регионе как отдельном административно-территориальном образовании (на примере Республики Дагестан);
-
обобщить результаты институциональных преобразований собственности в стоматологии в ходе рыночного реформирования российской экономики;
-
изучить сущность и содержание предпринимательства, а также его организационно-правовые формы в стоматологии в сложившихся условиях хозяйствования (на примере Республики Дагестан);
-
дать научное обоснование наиболее приемлемого соотношения государственной, муниципальной и частной форм предпринимательства, отвечающего требованиям сложившегося рынка стоматологических услуг страны и региона;
-
разработать методологические подходы к формированию эффективно действующего рынка стоматологических услуг в регионе (Республика Дагестан);
-
систематизировать и обобщить факторы, определяющие уровень издержек производства в стоматологии, и обосновать их влияние на уровень цен стоматологических услуг в регионе (Республика Дагестан);
-
исследовать формы и методы повышения эффективности функционирования стоматологических организаций при развитии рынка стоматологических услуг;
-
определить основные направления совершенствования управления крупной негосударственной стоматологической организацией с позиции современного менеджмента и маркетинга.
В процессе проведения исследования применялись методы обобщения, системного, логического, статистического анализа, а также методы ранжирования, экспертных оценок, статистической проверки гипотез и другие общенаучные методы.
Научная новизна. Впервые разработана концепция и методология формирования эффективно функционирующего рынка стоматологических услуг, а также методических положений совершенствования механизма управления стоматологической фирмой на основе форм и методов современного менеджмента и маркетинга.
Наиболее существенными являются следующие результаты, характеризующие научную новизну диссертации:
– обоснование необходимости комплексного решения проблем становления и развития рынка стоматологических услуг, связанных с их воспроизводством, укреплением хозяйственной самостоятельности, самоокупаемости и эффективности хозяйственной деятельности стоматологических учреждений;
– представление углубленной характеристики услуг, оказываемых коммерческими и государственными стоматологическими организациями. Основными ее составляющими выступают: совокупность предпосылок перехода стоматологии к рыночным отношениям; элементы и структура данного вида рынка; взаимосвязь предложения, спроса, конкуренции и цены; принципы функционирования и закономерности развития рынка стоматологических услуг;
– выявление организационно-правовых форм предпринимательства в стоматологии, адекватных требованиям сложившегося рынка стоматологических услуг и диктуемых правовыми положениями, поскольку возникающие между клиникой и пациентом отношения по своей сути являются гражданско-правовыми и определяются равноправием сторон;
– предложение научного определения понятия «стоматологическая услуга», а также ее классификация по степени сложности (простая, сложная, комплексная), функциональному назначению и функциональному признаку (профилактическая, лечебно-диагностическая, материальная и др.);
– систематизация факторов, влияющих на уровень издержек производства в стоматологии, способствующих научно обоснованному выбору направлений снижения затрат на стоматологические услуги при одновременном улучшении качества;
– разработка методических положений совершенствования управления ценообразованием в коммерческой стоматологической организации на основе системы «директ-костинг», позволяющих получать и обобщать информацию, необходимую для принятия менеджерами эффективных управленческих решений;
– определение направлений совершенствования механизма управления стоматологической организацией, включающих использование прогрессивных организационных форм оказания платных медицинских услуг, аккредитацию и лицензирование, повышающих качество работы стоматологических учреждений, и положение кадрового менеджмента;
– обоснование принципов и методов маркетинговой деятельности, исходящей из комплексного подхода к организации процесса воспроизводства оказываемых услуг и направленной на повышение эффективности функционирования стоматологического учреждения путем улучшения качества работы, увеличения объемов медицинской помощи и снижения ее стоимости.
Научно-практическая значимость работы
Диссертация представляет собой самостоятельное завершенное научное исследование одной из важнейших для экономики здравоохранения современной России проблем – формирования и развития рынка стоматологических услуг, как части рынка медицинских услуг, базирующейся на закономерностях рынка и действующей экономической системы. Предлагаемые в работе методологические и методические подходы к ее решению, а также концептуальные положения, способствующие повышению эффективности данного вида рынка и функционирования стоматологических организаций, будут способствовать формированию в стране и регионах стоматологической отрасли, конкурентоспособной по содержанию и отвечающей социальной направленности современной рыночной экономики.
Выдвигаемые в диссертации концептуальные положения по совершенствованию управления стоматологической фирмой на основе маркетинга позволяют максимально охватить рынок, быстро адаптироваться к изменениям рыночной ситуации и укрепить ее конкурентоспособность.
Разработанные методики определения издержек производства в стоматологии и цен стоматологических услуг могут широко использоваться в практике работы стоматологических учреждений для повышения эффективности их хозяйственной деятельности и доступности высококачественной помощи для более широких слоев населения.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Системный анализ состояния последипломного стоматологического образования в современных условиях.
2. Особенности стоматологического последипломного образования у врачей разных специализаций и в условиях ЛПУ разных организационно-правовых форм.
3. Кадровая характеристика стоматологической службы.
Апробация работы. Диссертация апробирована на заседании Учёного совета стоматологическго факультета РМАПО (2007), совещании сотрудников кафедры пародонтологии и гериатрической стоматологии МГМСУ, пропедевтики стомат.заболеваний, общественного здоровья и здравоохранения МГМСУ (январь 2009 года).
Личный вклад автора. Автором лично изучена первичная медицинская документация, проведены клинические и организационные исследования, анкетирование 1275 врачей, 18 ЛПУ. Он был исполнителем при планировании и выполнении методических аспектов и плана диссертационного исследования, по экспертной оценке качества лечебной работы. В ходе работы были разработаны особенности оценки объёма и охвата последипломным образованием врачей-стоматологов разных специальностей и разных учреждений (муниципальные, ведомственные, частные). Автором разработаны протоколы исследований, позволяющие получить информацию по теме диссертации, осуществлять выкопировку сведений из официальной медицинской документации.
Внедрение результатов исследований
Материалы диссертационного исследования используются в качестве учебного пособия на кафедре стоматологии ФПК и ППС Дагестанской государственной медицинской академии.
Апробация работы
Основные теоретические положения диссертационного исследования были включены в доклады на российских и региональных научно-практических конференциях Дагестанской государственной медицинской академии (Махачкала, 2000; 2002; 2005 гг.), на научно-практической конференции Дагестанского государственного технического университета (Махачкала, 2004 г.), на научно-практической конференции организаторов здравоохранения Республики Дагестан (Махачкала, 2005 г.), на научно-практической конференции СтАР «Экономика и менеджмент в стоматологии» (Краснодар, 2005 г.).
Публикации
По теме диссертации опубликованы 1 монография, 1 учебное пособие и 54 статьи.
Объем и структура диссертации
Диссертационное исследование состоит из введения, семи глав, заключения, выводов, практических рекомендаций.
Работа представлена на 405 страницах, включает 45 таблиц, 28 рисунков. Библиографический указатель включает 214 отечественных и 81 зарубежный источник.
![Клинико-эпидемиологические и медико-гигиенические аспекты распространенности зубных отложений у населения Республики Дагестан [Электронный ресурс]](/i/i/4596/207268.png "Клинико-эпидемиологические и медико-гигиенические аспекты распространенности зубных отложений у населения Республики Дагестан [Электронный ресурс] Курбанова Эльмира Абуталибовна")
