Введение к работе
Актуальность исследования. Важность решения проблемы реабилитации больных с врожденными расщелинами верхней губы и неба (ВРГН) не уменьшается, так как растут требования к эстетическим и функциональным результатам лечения, определяющим становление личности больных (H.H.Kacnapoea, 1981; Б.Н.Давыдов, 1984; Л.Е.Фролова с соавт., 1987; Т.К.Супиев с соавт.,1991; R. Millard, 1964; U. Br agger et ah, 1985).
Единого мнения среди исследователей по вопросу состояния тканей пародонта у детей с ВРГН нет. З.М.Джумаева (1985), I.Danllof (1989) отмечают преобладание воспалительных изменений в околозубных тканях у детей носителей порока лица по сравнению со здоровыми детьми. В то же время М.Е. Eldeeh et al.(1986) приходят к выводу, что наличие расщелины верхней губы и / или неба не вызывает значительных нарушений в пародон-тальном статусе.
До настоящего времени в литературе единичны публикации, отражающие состояние гигиены полости рта у детей носителей порока. Ни в одной из доступных нам публикаций не отмечено влияние особенностей локализации зубного налета на состояние твердых тканей зубов и пародонта.
Изучение кислотно-основного равновесия в полости рта у детей с пороками лица проводилось недостаточно и состояло в изучении только рН ротовой жидкости (.В.В.Максимова, 1990). И.С.Пинелис с соавт. (1986), А. М. Пасечник (1990), Г.И.Семенченко с соавт.(1991) считают, что напряженность иммунитета у детей носителей порока вызвана наличием хронического воспалительного процесса в тканях глотки. Однако не изучено из-
менение факторов реактивности полости рта в связи с закрытием дефекта неба в возрастном аспекте.
Отсутствие четких представлений о механизме изменений в полости рта у детей носителей врожденного порока лица дают основания считать проблему изучения факторов местного иммунитета и состояния тканей пародонта у этих детей актуальной, требующей более тщательного изучения.
Цель исследования. Совершенствование комплексного лечения и реабилитации больных с врожденными расщелинами верхней губы и/или неба на основании углубленного изучения факторов местного иммунитета и состояния тканей пародонта.
В соответствии с поставленной целью исследования решали следующие задачи:
-
Выявить распространенность и интенсивность заболеваний пародонта у детей с ВРГН в возрастном аспекте.
-
Определить влияние закрытия дефекта неба на ткани пародонта.
-
Исследовать некоторые факторы местного иммунитета полости рта у детей с ВРГН и их изменения в связи с закрытием дефекта неба.
-
Установить влияние расщелины альвеолярного отростка на продукцию десневой жидкости.
-
Изучить состояние кислотно-основного равновесия (КОР) в полости рта у этих детей .
-
Определить основные направления профилактических мероприятий у детей с врожденными пороками развития лица.
Впервые проведено комплексное изучение состояния тканей пародонта у пациентов с патологией челюстно-лицевой области в дооперационном периоде, через 2 месяца и через 1 год после уранопластики.
Подробно изучен характер экссудации из десневых желобков в области зубов, прилежащих к расщелине.
Оценено состояние факторов местного иммунитета полости
рта ивперзые прослежена их динамика после оперативного вмеша
тельства. --
Впервые определено состояние КОР в полости рта, а так же его изменение в послеоперационном периоде у пациентов с ВРГН.
Впервые проведена локальная рН-метрия налета на верхнем и нижнем зубных рядах и на спинке языка у детей.
Результаты изучения состояния факторов местной защиты полости рта и околозубных тканей у пациентов с ВРГН позволят усовершенствовать комплекс мероприятий по лечению и реабилитации этой категории больных.
Полученные данные могут быть использованы при организации диспансерного наблюдения и проведения профилактических
мероприятий в центрах диспансеризации детей с врожденной патологией челюстно-лицевой области.
Впервые использованный у детей с ВРГН интегрированный гигиенический индекс (В.А.Румянцев, і988) дал возможность подробно изучить гигиеническое состояние полости рта у данных больных, локализовать дефекты индивидуальной гигиены и правильно провести их коррекцию.
Установленные изменения в десневой экссудации и состоянии КОР в полости рта имеют важное значение в прогнозировании воспалительных заболеваний пародонта и карнесогенной ситуации у детей с пороками развития лица.
Разработаны оригинальные методики определения количества лизоцима и бета-лизинов а реповой жидкости, которые являются легко воспроизводимыми и достаточно простыми (рац. предл. N 1773 от 17.01. 96; N1776 от Д.01.96).
Определение основных направлений в комплексе мер по профилактике стоматологических заболеваний у детей с ВРГН уменьшат необходимость или облегчат их лечение у взрослых.
По материалам диссертации внедрено 2 рационализаторских предложения: N 1773 от 17.01.96 " Стандартизованный метод определения бета-лизинов микротитрованием в агаровом геле"; N 1776 от 4.01.96 " Стандартизованный метод определения лизоцима микротитрованием в агаровом геле".
Результаты исследований используются в клинической практике кафедры стоматологии детского возраста ТГМА, в работе Межобластного центра диспансеризации детей с пороками развития челюстно- лицевой области ТГМА. Разработано (в соавторстве) и издано методическое и справочное пособие "Патофизиология кислотно- основного равновесия в общеклинической и стоматологической практике" (1997).
