Введение к работе
Актуальность. Известно, что умеренные физические нагрузки положительно влияют на иммунную систему (Першин Б.Б., 2002; Суздальницкий Р.С., 2009). Однако в современном спорте высших достижений физические и психические нагрузки вызывают состояние перенапряжения и перетренированности (Афанасьева И.А., 2006; Гаврилова, Е.А., 2011). При превышении уровня резервных возможностей организма происходит нарушение адаптационных механизмов. Наиболее раннее отражение подобной дисфункции – нарушение иммунитета (Мастро, А.М., 2008; Paulsen, G., 2012). По мнению ряда исследователей (Nieman D.C., 1996; Mackinnon L.T., 1998; Pedersen B.K., 1999; Суздальницкого Р.С., Левандо В.А., 2003), оправдано выделение новой нозологической единицы, самостоятельного вида иммунодефицита – спортивного стрессорного иммунодефицита. Это состояние относят к группе вторичных иммунодефицитов (ВИД). ВИД, развивающийся под влиянием неадекватных физических нагрузок характеризуется угнетением Т-клеточной системы иммунитета, нарушением межклеточной кооперации и снижением функциональной активности Т-лимфоцитов; активацией В-клеточной системы с появлением аутоагрессивных клонов В-клеток, что ведет к аутоиммунизации (Стернин Ю.И., 2008; Gunzer W., 2012). Негативные изменения показателей иммунной системы нарастают по мере увеличения спортивного стажа и на пике «спортивной формы» (Гаврилова Е.А., 2009; Northoff, H., 2009; Nieman D.C., 2012). В соревновательный период, во время нахождения на пике формы, респираторные заболевания регистрируются у спортсменов в 40% случаев (Суздальницкий, Р.С., 2009). Такие ВИД носят временный характер и обратимы при условии устранения причины отрицательного стрессорного влияния на иммунную систему (ИС). Проблема ВИД, возникающих на фоне длительных, высокоинтенсивных физических нагрузок у спортсменов является чрезвычайно актуальной (Таймазов В.А., 2008; Walsh N.P., 2011).
Таким образом, исследования, касающиеся профилактики и коррекции ВИД у спортсменов, требуют дальнейшего развития и определяют актуальность настоящей работы.
Цель исследования
Динамическое изучение состояния иммунной системы борцов высокой квалификации и подбор рациональной иммунотерапии для коррекции выявленных нарушений.
Задачи исследования:
-
Изучить показатели иммунной системы борцов высокой квалификации на фоне высоких физических нагрузок
-
Изучить показатели иммунной системы борцов высокой квалификации в зависимости от уровня спортивных достижений
-
Разработать программу профилактики и коррекции выявленных нарушений показателей иммунной системы препаратами с иммунотропной активностью для борцов высокой квалификации
-
Оценить влияние неспецифической профилактической иммунотерапии на показатели иммунной системы борцов высокой квалификации
-
Оценить влияние направленной иммунотерапии на показатели иммунной системы борцов высокой квалификации.
Научная новизна исследования. В результате впервые проведенного проспективного продольного исследования лабораторных данных иммунной системы, установлены особенности системы иммунитета борцов высокой квалификации по группам достижения высших спортивных результатов.
Выявлена взаимосвязь иммунологических показателей и уровня спортивных достижений. Иммунная система борцов высших достижений, победителей и призеров чемпионатов Европы, Мира и Олимпийских Игр, характеризуется более высокой концентрацией иммунокомпетентных клеток, большей сбалансированностью клеточного иммунитета, более выраженной активацией гуморального иммунитета и отсутствием аллергического состояния в сравнении со спортсменами без указанных достижений.
Предложены программы профилактической и направленной иммунотерапии для борцов высокой квалификации.
Доказана иммуностимулирующая и иммуномодулирующая эффективность предложенных программ профилактической и направленной иммунотерапии, приводящих к нормализации показателей иммунной системы.
Установлена более высокая эффективность профилактической иммунотерапии у борцов высших достижений.
Практическая значимость работы. Исследование показателей иммунной системы является одним из дополнительных критериев оценки перспективы достижения высших спортивных результатов у борцов высокой квалификации.
Предложенная программа профилактической иммунотерапии позволяет эффективно корригировать нарушения показателей иммунной системы у борцов высокой квалификации.
Курс предложенной направленной иммунотерапии позволяет нормализовать показатели иммунной системы при недостаточной эффективности профилактической иммунокоррекции.
Основные положения, выносимые на защиту:
-
Высокие физические нагрузки у борцов высокой квалификации вызывают нарушение баланса иммунокомпетентных клеток и концентрации иммуноглобулинов.
-
Анализ показателей иммунной системы позволил разделить обследуемых спортсменов по группам достижения высших спортивных результатов.
-
Предложенные программы профилактической и направленной иммунокоррекции обладают высокой эффективностью в нормализации показателей системы иммунитета.
-
Эффективность профилактической иммунотерапии взаимосвязана с уровнем спортивных достижений.
Внедрение результатов исследования. Результаты исследования используются в процессе медицинского обеспечения спортсменов сборных команд России по дзюдо и профессиональных клубов Континентальной хоккейной лиги.
Материалы диссертации используются в лекционном курсе и практических занятиях, проводимых на кафедре реабилитации и спортивной медицины ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России.
Апробация диссертации. Результаты исследования были доложены: 10-й международный конгресс «Современные проблемы аллергологии, иммунологии и иммунофармакологии», Казань, 20-23.05.2009 г.; 9-я научно-практическая конференция «Самбо для всех», РГУФКСиТ, Москва, 05.06.2009 г.; конференция «Медицинская реабилитация в спорте высших достижений» ФГУ «Центр реабилитации» Управления делами Президента РФ 28-29.10.2009 г.
Материалы диссертации были доложены и рекомендованы к защите на совместном заседании кафедр реабилитации и спортивной медицины и фармакологии ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова 25.06.2013 г.
Публикация результатов исследования. По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ, из них 3 статьи в изданиях, рекомендуемых ВАК РФ.
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 137 страницах машинописного текста, иллюстрирована 1 схемой, 25 рисунками, содержит 36 таблиц. Работа состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, результатов собственных исследований, обсуждения полученных данных, выводов и списка литературы. Библиографический указатель включает 162 источника, из которых 81 отечественный и 81 зарубежный.
