Медико-социальные аспекты качества жизни больных туберкулезом легких [Электронный ресурс] Карданова Лейла Дадашевна

Содержание к диссертации

Введение 3

Актуальность темы 3

Цель и задачи исследования 5

Научная новизна исследования 6

Практическая ценность работы 6

Основные положения, выносимые на защиту 7

Публикации и апробация работы 8

Структура и объем диссертации 8

Глава 1. Качество жизни: история и современное состояние

(обзор литературы) 9

Глава 2. Материалы и методы исследования 35

Глава 3. Эпидемиологические показатели движения туберкулеза в РФ

и КБР за 1990-2005 гг 42

Глава 4. Медико-социальная характеристика больных туберкулезом

легких в КБР 56

Глава 5. Исследование качества жизни больных туберкулезом в КБР 69

1. Сравнительная характеристика качества жизни больных туберкулезом и здоровых лиц в КБР 69

2. Качество жизни больных туберкулезом в зависимости от некоторых социальных факторов 76

3. Качество жизни больных туберкулезом в зависимости от влияния медицинских факторов 98

Заключение 107

Выводы 122

Практические рекомендации 124

Указатель литературы 126

Приложения 145

Введение к работе

Начало XXI века характеризуется значительным ростом заболеваемости туберкулезом и смертности от него. Эта тенденция наблюдается как в России, так и во многих странах Восточной, Западной Европы, США, и свидетельствует о низкой эффективности противотуберкулезных мер. Эпидемиология туберкулеза имеет ряд особенностей, обусловленных как инфекционным, так и социальным характером заболевания. Туберкулез занимает в настоящее время первое место, как причина смертности от инфекционных заболеваний населения, высока инвалидность от него.

В 1993 году Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) объявила туберкулез «Проблемой глобальной опасности». По неполным данным ВОЗ ежегодно туберкулезом заболевают 9 млн. человек и более 3 млн. умирает от этой болезни. По прогнозам ВОЗ, до 2006 года на земле заболеют туберкулезом 90 млн. человек и умрут - свыше 30 млн., а к 2030 году могут умереть до 87 млн. [87].

Заболеваемость туберкулезом населения РФ с 1990 по 2005 гг. повысилась в 2,5 раза (с 34,2 на 100 тыс. населения до 83,8 соответственно), а по Кабардино-Балкарской Республике (КБР) в 1,3 раза (с 36,0 в 1992 году до 47,7 в 2005 году).

Туберкулез продолжает оставаться социально зависимой болезнью. Масштабный социально-экономический кризис, возникший с началом проведения реформ в России, привел к значительному росту заболеваемости, болезненности туберкулезом и смертности от него. Туберкулез - это важная проблема здравоохранения. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу является тревожной в связи с наличием значительного резервуара туберкулезной инфекции среди населения; увеличением случаев заражения людей видом возбудителя, устойчивым к химиопрепаратам; регистрацией остропрогрессирующих форм заболевания и снижением общей

4 сопротивляемости организма к инфекции в условиях экономического кризиса и обнищания населения. Очень важно влияние таких бытовых факторов как неполное удовлетворение потребности в рациональном питании, оптимальных жилищных условиях; различные вредные привычки и традиции в быту населения, неблагоприятные климатические условия и т.д. Негативные социально-экономические проблемы влияют на привычный уклад жизни большинства населения [118]. Это приводит к дезадаптации личности в конкретной микросоциальной среде [30], отражаясь на психическом и физическом здоровье человека. С потерей работы происходит утрата интереса общества к личности, а личности к себе [11].

Решение проблемы туберкулеза, осуществление мер по профилактике этого заболевания невозможно без глубокого знания влияния различных факторов на развитие заболевания в каждом отдельном случае и в каждой социальной группе, без оценки медико-социальных особенностей качества жизни (КЖ) больных.

Исследуя качество жизни больного можно получить данные, характеризующие его физическое, психологическое и социальное функционирование, оценить влияние заболевания на состояние больного и его самочувствие.

Целью лечения любого заболевания, в том числе и туберкулеза, следует считать повышение качества жизни больного человека на фоне положительной клинической динамики [128, 159]. Качество жизни -показатель, который отражает степень адаптации человека к болезни и возможность выполнения им привычных функций, соответствующих его социальному статусу и экономическому положению [164, 168].

Клиническая картина туберкулеза легких проявляется симптомами интоксикации, поражения органов дыхания и других систем организма. (М.И. Перельман, 1990г.). Все это и многое другое снижает качество жизни больных туберкулезом легких.

Учитывая высокую распространенность и большое медико-социальное значение туберкулеза легких, проблема изучения качества жизни у больных является крайне актуальной. Вместе с тем, в доступной нам медицинской литературе очень мало публикаций, посвященных качеству жизни больных туберкулезом.

Необходимо изучение эпидемиологии туберкулеза, выявление региональных его особенностей, изучение взаимосвязи медико-социального статуса и качества жизни больных. Предпринятая работа очень важна, актуальна, нова и значима в связи с тем, что таких научных исследований проводится недостаточно, а в КБР - впервые. Остается малоизученным вопрос взаимосвязи медико-социального статуса больного и уровня его качества жизни [189, 190, 191]. Это и определило выбор темы научного исследования.

Цель исследования

Усовершенствование организации лечения и реабилитации больных туберкулезом легких посредством изучения качества их жизни в зависимости от медико-социального статуса.

Задачи исследования:

1. Изучить основные эпидемиологические показатели туберкулеза среди населения КБР и РФ в сравнительном аспекте (1990-2005 гг.).

2. Дать комплексную медико-социалыгую характеристику больных туберкулезом легких в КБР.

3. Исследовать влияние медико-социального статуса на качество жизни больных туберкулезом легких в КБР

4. Оценить состояние качества жизни у больных туберкулезом легких в зависимости от региональных и этнических особенностей.

5. Разработать комплекс мероприятий с целью повышения качества жизни больных туберкулезом легких.

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые в Кабардино-Балкарской Республике осуществлено медико-социальное исследование качества жизни больных туберкулезом легких с учетом специфики факторов региональных, этнических особенностей и традиций. Проведена сравнительная оценка эпидемиологических параметров движения туберкулеза в Российской Федерации и Кабардино-Балкарской Республике за длительный период (1990-2005 гг.), комплексная медико-социальная характеристика больных туберкулезом легких, исследовано влияние медико-социального статуса на качество жизни и состояние качества жизни у стационарных и амбулаторных больных туберкулезом.

Научно-практическая значимость результатов исследования

заключается в том, что в регионе разработана и практически реализована программа медико-социального исследования качества жизни среди стационарных и амбулаторных больных туберкулезом легких. В ходе реализации программы получены практически и теоретически значимые данные медико-социальной характеристики больных туберкулезом, отражающие степень их адаптации к болезни и возможность выполнения ими привычных функций, соответствующих социальному статусу и экономическому положению больных.

Полученные данные при изучении качества жизни больных туберкулезом легких позволили охарактеризовать их физическое, психологическое и социальное функционирование, оценить влияние заболевания на состояние больного и его субъективную оценку по самочувствию.

Материалы исследования дали возможность существенно коррегировать проведение лечебно-оздоровительных мер с больными туберкулезом, эффективнее оценивать результаты лечения.

7 Внедрение результатов работы в практику

Материалы исследования использованы при продлении сроков действия Постановления Правительства КБР «О неотложных мерах борьбы с туберкулезом на период до 2006 г.», планировании и реализации организационно-методических мероприятий по совершенствованию мер борьбы с туберкулезом в республике.

Основываясь на теоретическом и практическом обобщении полученных данных, их анализе, разработаны рекомендации органам и учреждениям противотуберкулезной службы республики в изучении качества жизни больных туберкулезом на индивидуальном и групповом уровнях, как существенное и крайне необходимое дополнение, позволяющее медицинским работникам противотуберкулезной службы оценивать эффективность и прогноз лечения.

Полученные в диссертационной работе данные внедрены в учебный
процесс на кафедрах общественного здоровья и здравоохранения с курсом
фтизиатрии медицинского факультета Кабардино-Балкарского

госуниверситета и Северо-Осетинской медицинской академии на занятиях со студентами и курсантами сертификационных циклов врачей-фтизиатров и организаторов здравоохранения.

Положения, выносимые на защиту

1. Напряженность эпидемиологической обстановки по туберкулезу в РФ и КБР

за период с 1990 по 2005 гг. сохраняется, несмотря на стабилизацию некоторых эпидемиологических показателей.

2. Медико-социальная и гигиеническая характеристика больных туберкулезом
легких в КБР сопоставима с общероссийскими показателями.

3. Состояние КЖ у больных туберкулезом в КБР зависит от региональных и этнических особенностей.

Публикации и апробация результатов исследования

Основные результаты диссертационной работы доложены на итоговых научных конференциях сотрудников медицинского факультета (2005, 2006 гг.), на VI Международной научно-практической конференции "Здоровье и образование XXI века" (Москва, 2005 г.), всероссийской научной конференции студентов, аспирантов и молодых ученых "Перспектива 2006" (Нальчик, 2006 г.), на заседании Кабардино-Балкарского территориального отделения республиканского общества фтизиатров и общества организаторов здравоохранения. По материалам диссертации опубликовано 7 печатных работ.

Диссертационная работа апробирована на совместной совместной межкафедральной конференции сотрудников кафедр общественного здоровья и здравоохранения с курсом туберкулеза, инфекционных болезней, микробиологии, вирусологии и иммунологии, факультетской терапии, детских болезней, акушерства и гинекологии,' психиатрии, нервных болезней и наркологии, нормальной и патологической анатомии, нормальной и патологической физиологии медицинского факультета Кабардино-Балкарского государственного университета, врачей-фтизиатров ГУЗ "Республиканский противотуберкулезный диспансер" Минздрава КБР 15 сентября 2006г.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 159 страницах машинописного текста и содержит: введение, литературный обзор, материалы и методы, 3 главы собственных исследований, заключение, выводы, практические рекомендации, список литературы и приложения. Работа иллюстрирована 25 таблицами и 23 рисунками. Библиография включает 202 источника: 140 отечественных и 62 зарубежных авторов.

Похожие диссертации на Медико-социальные аспекты качества жизни больных туберкулезом легких [Электронный ресурс]

Медико-социальные аспекты качества жизни беременных женщин и пути его улучшенияГоворов Сергей Васильевич

Медико-социальные и гигиенические аспекты управления качеством жизни городского населения [Электронный ресурс]Фролов Дмитрий Николаевич

Медико-социальные аспекты реабилитации женщин, больных туберкулезомТрифонова Наталья Юрьевна

Медико-социальные и эпидемиологические аспекты больного туберкулезом и его семьиТхабисимова Ирина Корнеевна

Оптимизация методических и медико-организационных аспектов управления факторами, определяющими качество перинатальной профилактикиПодсвирова Ольга Владимировна

Социально-гигиенические аспекты здоровья и качества жизни бывших несовершеннолетних узников фашистских концентрационных лагерей Второй мировой войны и научное обоснование мероприятий по продлению их аОголихин Александр Юрьевич

Социально-гигиенические аспекты инвалидности и оценка качества жизни лиц с увеальной меланомойГальперин, Максим Романович

Социально-гигиеническое исследование состояния здоровья, образа жизни и организации медицинской помощи мужчинам старшего трудоспособного возраста, больных туберкулезом легкихОприщенко Денис Сергеевич

Прогнозирование туберкулеза легких по медико-социальным факторам риска и пути совершенствования его профилактикиАльмитов Рустем Альбертович

Медико-социальные и организационные проблемы туберкулеза в пенитенциарных учрежденияхЮрьева Марианна Альбертовна