Введение к работе
Актуальность г?роблеш. Адаптация к экстре:.альнш климатоге-ографпческим условиям связана свлзапа с напряжением всех систем организма человека. Слабость ццаптогеншлс возможностей ча-сто проявляется развитием патологических процессов (Автош Л.П., 1972; Канеп В.В. и соавт., І9В0; Казначеев СВ., Казначеев В. П., I960; Яковлев Г.И. и соавт., 1990). Актуальной задачей является поиск надежных и рашшх критериев яцаптоспособностн, разработка путей прогнозирования динамики адаптационного процесса, оценка адекватности адаптационной реакция организма (Боевский Р.11., 1979; Агадаанян Н.А., І91І2; ііедведев іі.ІІ. я соавт., I9S4; Айдаралиев А.А., Максимов A.Ji., IS&>).
В заболеваемости новоселов, прибивающих іш работу в условия Севера и Восточной Сибири, основное место занимают острпо заболевания органов дихання (ОЗОД) (Авцын А.И. и соавт., І9Б5; Лва-шкпн В.Т. и соавт., ID139). В последние годи изменяется спектр возбудителей ОЕСД, все большую роль отводят второстепенном ранее микроорганизмам, выявляются повиє антибпотлкорезистентішо штаї.п.ш (Сильвестров В.І1.,уєдотов В.Н., 1967). ІІатсморІоз 'брон-холегочішх заболеваний проявляется в увеличении частоти вялотекущих, рецидивирующих п затяжных орм, что сачзнвают с изменением иммунологической реактивности организма (Провотороа В.У., Доляшсова Т.Д., I960; Костина В.В., IS0G; Пугов Н.В. и соавт., 1991). В новом свете предстает роль разнообразных вирусов: не только как агентов, ензнезвдих еослллєнпє респираторного тракта, но и ііакгоров, утнетзкцнх или нзврацэювдх клеточній пмлуншій ответ (Походзей Л.В., Лкоплова Н.В., І9Б8; Семенов Б.'К, Взрпш В.В., І9С9). Однако в широкой практике отсутствуют досгугпшо і.етоди оценки псспсц-Г.'пеской противовирусной резистентности.
В дальнейшем соягті'спствоганнп нугдзютсч і.»етздіі диагностики
и лечения ОЗСД. Антибиотики и другие препарати иогут обладать сьсйстьа;.:: ;;:.;.їііЗДЄіфоссантсв, способствовать аллериїзацші организма, пачкать ілехашізш естественной регуляции (Сильвестров В.Л., лщ-аулов Л,п., Іі<Ь4; Чучалнн А.Г., ІЗ'Л). іар.макотераппя 030Д часто проьсднтся амшіричссіш. Нараду с тестирование:.! широко расиросїраиешшх лсг.арствешшх препаратов актуальной задачей льляетсл поиск средств, иодулнрущлх ц'Ушсцлональнуы активность i:u; vnoKoi-uicTouTHiix клеток а включение их в комплекс лочебних :.іоро;ір.^ітіі!5 при СЗОД.
Сбцопризнапо, что енстеш цоионуклоарних Сагоцитов (CJw) является центральним звеном ні.іупптета и иеспецн;пческоЯ резистентности сришпзіда, играет ьаануи роль в протпвонніекциошіой, в той числе противовирусной зацпте оргаїшзш, противоопухолевой запите, регуляции кроветьорсн.ш, гемостаза, воспаления п регенерации тіанеЯ (Алмазов D.A. и еоаьт., 1970; Сеионов L.O. н еоавт. І9Б2; І'реДцмн ІІ.С, 19Ы; Кузшк .11. и еоавт., I9L9; Маяноїшй А.II.. ЦпянеїшЯ Д.Н., І9Ш). Остается, что дисфункция ыононук-леарних фагоцитов (!.Ь) мот.ст ш.ість взілюе зішчеіше в патогенезе 05СД (Чучал.пг А.Г., І2Б2). Тем не шнео роль lib в развития и точении ОЗОДі требует дальнейшего изучения. Взаимодействие Ш/ с вирусом является своеобразны!.! шкроэталонои взаимодействия организма с вирусом (Смородшщев А.А. и соавт., 1975). Противовирусная резистентность этих клеток при бронхолегочной патологии остается практически неисследованной.
Цепь работа. Изучить функциональную активность.» неспецифл-чоскую противовирусную розпетентаость Ui при 030Д, развивающихся в период адаптации к условиям Забайкалья; изучить влияние ле карствеїших средств на функциональную активность и иеспещпТичео кую противовирусную резистентность Ш.
Задачи исследования:
-
Исследовать показатели функциональной активности MS я неспецифической клеточной противовирусной резистентности у здоровых лвдей в процессе адаптации к условиям Забайкалья и заболевших ОЗОД, а также при хронической патологии ЛОР-органов.
-
Оценить влияние бензилпеницилляна, оксацц длина, канамици-на, кефлина и интерлока на функциональную активность моноцитов и неспецифическую клеточную противовирусную резистентность в " культуре клеток.
Научная новизна. Впервые проведено исследование функциональной активности и неспецифической противовирусной резистентности МФ у лиц, безболезненно перенесших адаптационный период и заболевших ОЗОД. Установлено, что вирусное поражение MS крови и костного мозга играет важную роль в патогенезе ОЗОД, их затяжном течении, хронпзащш и рецццивированип, развитии осложнений. Выявлено, что антибиотики угнетают фагоцитарную активность и неспецифическую противовирусную резистентность MS. Препарат вы-сокоочищенного человеческого лейкоцитарного іштерферона - интер-лок оказывает стимулирующее действие на активность "фагоцитоза в MS и снижает уровень внутриклеточной внрусеьши в MS и лимфоцитах.
Практическая ценность результатов исследования.
В динамике определены величины функциональной активности.моноцитов и неспецифической клеточной противовирусной резистентности у людей, безболезненно перенесших начальный период адаптации к.условиям Забайкалья. Эти показатели могут быть использованы в качестве критериев адаптоспособности организма человека к условиям Забайкалья.
Учитывая полученные данные о связи между показателями вирусного поражения US крови и костного мозга (if;ut их динамикой ) и развитием ОЗОД, характером их течения, полнотой реконваяесценщп'
больных острой пнешопией (Oil) и исходом острых гнойно-деструктивных заболеваний, легких (ОГДЭЛ), определение показателей внутриклеточной Еирусеиии предложено использовать для: I) прогнозирования возникновения 030Д при смене климато-географических условий; 2) оценки течения пневмонии; 3) полноты реконвалесцен-ции больных пневмонияш; 4) прогнозирования исхода лечения больных отдан.
Установлено, что широко применяемые для лечения 030Д антибиотики в разной степени влияют на фагоцитарную активность моноцитов и несиецифическую клеточную противовирусную резистентность. Интерлок— препарат высокоочищенного лейкоцитарного человеческого шітері«рона обладает ишуноыодулирующцм действием на моно-нуклеарные догоцити. Предлагается проводить тестирование лекарственных средств, применяемых для лечения 030Д, в культуре мо-нонуклеаров крови с целью индивидуального выбора оптимального препарата и его дозировки.
Апробации работы и публикации. По тема диссертации опубликовано 17 научных работ. Основные полохения диссертационной работы доложены и обсуждены на итоговой конференции военно-научного общества слушателей ШедА имеїш С.Ц.Кирова (Ленинград, 1987), городской научно-практической конференция молодых специалистов учреждений здравоохранения г.Ленинграда "Пройдеш совершенствования медицинской помощи населению г.Ленинграда" (1988), Пленуме правления Всесоюзного научного общества терапевтов (Калининград, 1988), региональной научно-практической конференции "Актуальные вопросы клиники, диагностики, лечения и профилактики патологии легких" (Чита, 1989), научной конференции "Актуальные проблемы клинической медицины", посвященной 150-летию кафедры госпитальной терапии ШедА имени С.М.Кирова (Ленинград, 1990), Ш научно-практической конференции врачей Забайкальского военного окру
га (Чита, 1990), итоговой научной конференции слушателей I факультета ШедА имени С.М.Кирова (Ленинград, 1991), всеармейской научной конференции "Актуальные вопросы совершенствования диагностики и лечения пострадавших в районах массовых бедствий" (Ленинград, 1991), меадународном симпозиуме "Проблемы токсикологии и прикладной экологии" (Москва-Пермь, 1991), Европейском токсикологическом конгрессе (Маастрихт, Нидерланды, 1991), второй Всесоюзной конференции "фармакологическая коррекция гипокси-ческих состояний" (Гродно, 1991), восьмой Всесоюзной конференции по медицинской географии "Реализация и пути повышения эффективности медико-географических исследований" (Санкт-Петербург,1991).
Реализация работы. Материалы исследования внедрены в лечебно-диагностическую работу кафедр гематологии и клинической иммунологии, общей терапии А 2, торакальной хирургии, научно-исследовательской лаборатории иммунологии, вирусологии и СІВД ШедА им.С.У.Кирова (г.Санкт-Петербург), 321 окружного военного госпиталя (г.Чита), войсковой части 04029 (г.Чита). По теме работы получено авторское свидетельство на изобретение ("Способ прогнозирования исхода лечения гнойно-деструктивных легочно-плевраль-ных заболеваний", а.с. & 1504547) и 25 удостоверений на рационализаторские предложения.
Структура и объем работы. Диссертация изложена на 173. страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания методов я материалов исследования, двух глав собственных исследований с обсуждением полученных результатов и заключением, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Работа иллюстрирована 30 таблицами и 10 рисунками, 12 клиническими примерами, список литературы содержит 315 литературных источников (160 отечественных и 135 иностранных). .
