Введение к работе
Актуальность проблемы. Современные тенденции обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения связаны с развитием системы мониторинговых исследований объектов среды обитания и совершенствованием лабораторного контроля за факторами передачи инфекционных и паразитарных болезней, среди которых почва имеет первостепенное значение. Большая численность собак в крупных городах, в том числе безнадзорных, их высокая пораженность гельминтозами, ограниченность специально выделенных мест для выгула обостряют проблемы загрязнения окружающей среды фекалиями собак и обсеменения почвы яйцами гельминтов этих животных (Авдюхина Т.И., 1995; Лысенко А.Я., 1996; Романенко Н.А., 2000-2006; Сергиев В.П., 2000-2010; Giacometi A., 2000; Rubel D., 2005; Korkes F., 2009).
Долгое время основное внимание уделялось изучению различных аспектов токсокароза. (Авдюхина Т.И., 1995; Гузеева М.В, 2009; Пешков Р., 2010; Шишканова Л.В., 2010; Mizgajska H., 2001; Pawlowski ZS., 2002; Matsuo J., 2005; Tiyo R., 2008). Тем не менее, собаки являются хозяевами и других гельминтов, среди которых есть опасные для человека. При изучении паразитофауны домашних животных г. Москвы в фекалиях собак исследователями обнаружено 7 видов гельминтов: Toxocara canis, Toxascaris leonina, Trichocephalus vulpis, Dipylidium caninum, Taenia hydatigena, Uncinaria stenocephala, Spirocerca lupi (Воличев А.Н., 2000; Будовский А.В., 2005; Курносова О.П., 2009). Остается актуальной проблема загрязнения почвы яйцами гельминтов синантропных грызунов. Однако вопросы видового разнообразия паразитарного загрязнения почв мегаполиса, оценки реальной опасности биологического загрязнения, дифференциальной диагностики яиц гельминтов, относящихся к отряду Trichocephalida, недостаточно разработаны.
До настоящего времени не были изучены эпидемические последствия аварийных ситуаций в канализационных сетях мегаполиса, а существующая нормативная база не предусматривает проведения эффективного мониторинга паразитарного состояния почв после техногенных загрязнений.
Решению этих вопросов посвящена данная работа.
Цель работы: Изучение особенностей паразитарного загрязнения почвы мегаполиса Москва и совершенствование на основе полученных данных мер профилактики гельминтозов для обеспечения биобезопасности населения.
Задачи исследования:
-
Проанализировать заболеваемость населения г. Москвы гельминтозами, распространение которых связано с почвой.
-
Исследовать видовое разнообразие возбудителей гельминтозов в почве.
-
Выявить основные источники паразитарного загрязнения почвы на территории мегаполиса.
-
Изучить спектр биологического загрязнения почвы после аварийных ситуаций.
-
Дать санитарно-паразитологическую и эпидемиологическую оценку состояния территорий по уровню и структуре паразитарного загрязнения почвы.
-
Предложить мероприятия по совершенствованию мер профилактики гельминтозов среди населения мегаполиса.
Научная новизна:
-
Уточнены сведения о видовом разнообразии возбудителей и структуре паразитарного загрязнения почвы мегаполиса: установлена циркуляция возбудителей гельминтов 11 родов и 11 видов; по уровню паразитарного загрязнения основные территории города соответствуют средней зоне риска заражения людей токсокарозом.
-
Выявлена этиологическая неоднородность яиц, относящихся к отряду Trichocephalida, обнаруживаемых в почве; при их дифференциальной диагностике на основе морфометрических признаков определены яйца гельминтов животных - Thominx aerophilus 46,7+3,3 %; Trichocephalus vulpis 33,6+3,1 %; Hepaticola hepatica 6,5+1,6 %; Capillaria plica 13,2 +2,2 %.
-
Впервые получены новые данные о резком увеличении загрязнения почвы жизнеспособными яйцами токсокар при аварийных ситуациях в канализационных сетях: экстенсивный показатель в 10 раз, интенсивность загрязнения в 4 раза превышали средние показатели загрязнения почвы мегаполиса.
-
Полученные результаты явились основой проведения комплекса санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по устранению последствий аварийных биологических загрязнений, что снизило риск заражения токсокарозом населения и распространения возбудителей в среде обитания человека.
-
Модифицирован и апробирован метод исследования почвы по Н.А. Романенко, что позволило увеличить производительность труда в 2 раза; повысить выявляемость яиц гельминтов на 17 %, улучшить безопасность труда.
Практическая значимость работы
Получен фактический материал, существенно дополняющий сведения о видовом составе возбудителей и состоянии паразитарного загрязнения почв, что использовано для разработки комплекса мероприятий по профилактике гельминтозов среди населения ЗАО г. Москвы. Индикация видового состава яиц гельминтов отряда Trichocephalida существенно конкретизирует информацию формы № 2-11 отраслевого статистического наблюдения «Сведения о деятельности федеральных государственных учреждений здравоохранения - центров гигиены и эпидемиологии».
Разработанная и апробированная модификация метода исследования почвы по Н.А. Романенко позволяет снизить трудозатраты в 2 раза, повысить безопасность труда специалистов лаборатории путём применения веществ, относящихся в 3-4 классу опасности (в методе Романенко Н.А. используются вещества 2 класса опасности) и рекомендуется для использования в практической деятельности паразитологических лабораторий.
На основе опыта по ликвидации последствий техногенной аварии в канализационной системе разработан комплекс санитарно-противоэпидемических мероприятий по обеспечению биобезопасности, который может быть применен при подобных ситуациях.
Внедрение материалов исследования в практику
Материалы исследований использованы при подготовке нормативно-методических документов:
-МУК 4.2.2661-10 «Методы санитарно-паразитологических исследований», утверждены Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 23 июля 2010 г.
-МР 3.2 «Санитарно-паразитологические и энтомологические лабораторные исследования при санитарно-эпидемиологическом надзоре и производственном контроле на объектах города Москвы», утверждены приказом руководителя Территориального управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Москве № 53 от 8 августа 2005 г.
Результаты исследований вошли в курс лекций для подготовки интернов и ординаторов по специальности «Клиническая лабораторная диагностика» (модуль «Паразитологические методы исследования») кафедры социальной гигиены и организации госсанэпидслужбы по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения МПФ Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, использованы в практической деятельности отдела медицинской паразитологии Филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» в Западном административном округе (ЗАО) города Москвы и территориального отдела Управления Роспотребнадзора по городу Москве в ЗАО города Москвы, включены в информационные письма «Заболеваемость гельминтозами населения Западного административного округа города Москвы» за 2005-2010 гг.
Положения, выносимые на защиту:
-
Особенности паразитарного загрязнения почв мегаполиса Москва: доминирующим источником контаминации являются животные; видовой состав гельминтов представлен 8 семействами, 11 родами и 11 видами возбудителей; наибольшее эпидемическое значение имеет загрязнение почвы яйцами токсокар.
-
Комплекс мер по совершенствованию профилактики гельминтозов для обеспечения биобезопасности населения мегаполиса Москва.
Апробация результатов исследования. Основные положения диссертации были доложены:
-на Научно-практической конференции, посвящённой 80-летию санэпидслужбы России, г. Москва, 2002 г.;
-на Х съезде гигиенистов и санитарных врачей, г. Москва, октябрь 2007 г.
-на VII Международной научно-практической конференции «Современные аспекты патогенеза, клиники, диагностики, лечения и профилактики протозоозов, гельминтозов и арахноэнтомозов человека, животных и растений», г. Витебск, сентябрь 2010 г.
-на заседании кафедры паразитологии, паразитарных и тропических болезней МПФ Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, протокол № 11 от 07 декабря 2011г.
Личный вклад автора. Автору принадлежит ведущая роль в выборе направления исследования, анализе полученных результатов. В работах, выполненных в соавторстве, автором лично проведены санитарно - паразитологические исследования почвы, эпидемиологические расследования случаев паразитарных заболеваний среди населения г. Москвы; научное обоснование, обобщение и статистическая обработка полученных материалов. Вклад автора является определяющим и заключается в непосредственном участии на всех этапах работы: от постановки задач, их реализации до обсуждения полученных данных в научных публикациях и докладах и внедрения результатов исследования в практику.
Публикации. По материалам исследований опубликовано 8 печатных работ, из них 4 в научных журналах, входящих в перечень рецензируемых научных журналов, рекомендованных ВАК России.
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 101 странице машинописного текста, состоит из введения, 5 глав, включающих обзор литературы, материалы и методы исследования, три главы собственных исследований с обсуждениями результатов исследования, выводов и практических рекомендаций. Список литературы включает 145 отечественных и 53 зарубежных источников. Диссертация иллюстрирована 14 таблицами и 10 рисунками.
Работа выполнена в рамках научно-исследовательской работы по теме: «Разработка современных технологий подготовки специалистов с высшим медицинским и фармацевтическим образованием на основе достижений медико-биологических исследований» (регистрационный № 1.2.006 06352).
