Введение к работе
Актуальность проблемы '^^лоїсачестЕенше новообразования представляют собой серозную проблему современности, так как в ней сконцентрировались эдицинские, социальные, биологические, демографические, тех-нческие, экономические и другие вопросы, прямо или косвенно вязашше с ростом пораааемостн населения этими заболеваниями, ребутощие для их решения объединения усилий специалистов раз-ачных областей фундаментальной и прикладной науки. Ранняя ди-гностика злокачественных новообразований является основой горичной профилактики рака. После радикального лечения ка-альных стадий рака некоторых локализаций 5-летняя ьыЕнвае-ость приближается к 80-90$ (Б.Е.Петерсон, 1985; A.M.Сербия, 389; Л.К.Соколов, 1989). Конкретным методом организации про-илактического направления в здравоохранении, соединившим з эбе предупредительные и лечебіше задачи, является диспанее-изация населения. Праістическое применение диспансерного на-яюдения за группой населения позволяет достигнуть успехов з воевремєнной диагностике злокачественных новообразований, го делает изучение возможностей диспансеризащш актуальным В.Д.Володин, 1986; Л.Е.Денисов, 1984). В числе неотложных за-ач ежегодной диспансеризации остаются вопросы дальнейшего почтения диагностики опухолевых заболеваний на различных этапах зчения больных.
Ваяную роль в решении этих задач играет пребывание боль-эго в стационаре. Многопрофильная больница, располагающая взлифицпроБанЕЫ1.ш кадрами и широкими материально-техническл-п возможностями, мояет проводить диспансерное обследование, зпользуя опыт широкого крута специалистов и достаточный ар-знал лабораторных, а также инструментальных исследований, з
короткое время, не увеличивая пребывания пациента в стационаре.
Ведущую роль в проведении онкологической направленности диспансеризации в настоящее время играют поликлиники. Однако, наш многолетний опыт работы показывает, что около 1/4 больных с злокачественными опухолями ежегодно выявляется в стационаре. В многопрофильную больницу, не имеющую специализированные онкологические койки, поступает значительное число лиц со скрыто текущими злокачественными и доброкачественными опухолями, а такке пациенты с неясным диагнозом. В стационар госпитализируются больше, которым не был выполнен необходимый объем ис следований в поликлинике, ввиду либо тяжести состояния, либо возраста и наличия сопутствующих заболеваншї. В стационаре прс водят диспансерное обследование больных, не прошедших его в текущем году. Кавдыц госпитализированный больной, вне зависимости от профиля отделения, должен пройти или завершить обследование, предусмотренное программой диспансеризации, принятой в нашем объединении (поликлиника и стационар).
Цель настоящей работы - изучить возможности выявления злокачественных новообразований при проведении диспансерного обследования в стационаре, возмолшостц радикального противоопухолевого лечения среди впервые выявленных в стационаре больных, разработка научно-обоснованных рекомендаций по проведению диспансерного обследования в многопрофильной больнице.
Задачи работы включали: изучение выявляемости злокачественных новообразований в стационаре в зависимости от пола, возраста, наличия сопутствующих заболеваний при основных ло-
ализациях онкологического процесса (желудок, ободочная и ряыая кишка, легкое, почки, щитовидная и молочные келезы) в словиях многолетней диспансеризации населения за десятилетий период с 1979 по 1988 год.
Анализ тенденций ранней выявляемости основных локалкза-ий рака при диспансерном обследовании в условиях многопро-шгьного стационара.
Изучение возможностей лечения у больных, выявленных в тационаре.
Научная новизна работы
Впервые проведено изучение возможностей выявления злока-ественных новообразований при проведении диспансерного об-ледования больных в стационаре.
Проанализирована частота обнаружения нераспространенных орм рака (в 1-ой и П-ой стадиях), что отражает возможности качество стационарного диспансерного обследования, направ-енного на выявление злокачественной опухоли.
Показаны возможности радикального противоопухолевого ле-ения, среди впервые выявленных в многопрофильной больнице нкологических больных.
Полученные данные являются ііриоритетшми, в изученной ами литературе подобного анализа не проводилось.
Внедрение результатов работы в практику Предложенные рекомендации в настоящее время используются практике Государственного лечебно-оздоровительного объеди-ения для составления методических указаний по раннеїлу выяв-ению злокачественных опухолей.
Апробация работы
Апробация проведена на совместной научной конференции
отделений Всесоюзного онкологического научного центра АМН ССС Центральной клинической больницы Государственного лечебно-оздоровительного объединения и Всесоюзного научного центра экспертизы лекарственных средств МЗ СССР от 18 октября 1991 года.
Фрагменты работы доложены на Пленуме Правления Всесоюзне го научного общества гастроэнтерологов, г.Смоленск (1988г.); на научно-практической конференции молодых ученых в Центральной клинической больнице Государственного лечебно-оздоровительного объединения (1989 г.).
Публикации
По теме диссертации опубликовано 5 научных работ.
Объем и структура работы
Диссертация изложена на 104 страницах машинописного текс та, состоит из введения, 4-х глав, выводов, указателя литературы. Список литературы включает 83 отечественных и 71 иностранных источника. Текст иллюстрирован 38 таблицами.
