Введение к работе
Актуальность темы. В процессе производственной деятельности полиграфисты подвергаются воздействию широкого спектра химических веществ, некоторые из которых относятся к категориям доказанных, вероятных или возможных канцерогенов человека. Результаты проведенных за рубежом эпидемиологических исследований, продемонстрировавших увеличение смертности печатников от определенных нозологических форм злокачественных новообразований, позволили сформулировать гипотезу о существовании потенциального онкологического риска, связанного с работой в полиграфической промышленности. Однако на основании накопленной к настоящему времени информации, касающейся канцерогенной опасности профессиональной экспозиции в полиграфическом производстве, группа экспертов Международного агентства по изучению рака (МАИР). признав представленные доказательства ограниченными, отнесла полиграфическую промышленность к группе производственных процессов. возможно канцерогенных для человека (2В) PARC, 1996]. Аналитическая оценка выполненных работ показала, что несмотря на наличие многочисленных исследований только немногие из них обладают удовлетворительной информативностью. В то время как наиболее рациональным в аспекте изучения профессионального рака является проведение исторических когортных исследований, представляется возможным выделить только шесть работ, выполненных с применением этого метода аналитической эпидемиологии [Paganini Hill et al., 1980; Nicholson et al., 1981; Michaels et al.. 1991; Sinks et al., 1992; Leon, 1994; Luce et al., 1997]. Помимо методологической ограниченности большинства проведенных к настоящему времени исследований, обращает на себя внимание выбор профессионального контингента, который, в основном, ограничивался группой печатников ролевой высокой печати, в го время как в производственном процессе изготовления полиграфической продукции принимают непосредственное участие еще две большие профессиональные
группы, включающие наборщиков и переплетчиков. II наконец, к существенным недостаткам выполненных за рубежом работ относится лимитирование изучаемой популяции лицами мужского пола. Между тем, не вызывает сомнений тот факт, что половые различия в токснкокинетнке и токснкодинамике химических соединений влекут за собой различия в уровнях онкологической заболеваемости и смертности [Blair. 1998]. В этом аспекте, получение данных, касающихся профессионального риска развития злокачественных опухолей у женщин, численность которых достигает 60-70% всего персонального состава отечественных типографий, представляется актуальной задачей.
Цель исследования. Настоящая работа направлена на выявление причинно-следственных связей между профессиональной экспозицией в условиях полиграфического производства и риском развития злокачественных новообразований у человека.
В качестве объектов исследования были выбраны два старейших и крупнейших не только в бывшем СССР, но н в Европе полиграфических предприятия, а именно Первая Образцовая типография и типография № 5, ранее носившая название "Советский художник", которые специализируются на выпуске книжно-журнальной продукции высокого качества.
Задачи исследования.
-
Изучение условий труда полиграфистов на различных этапах процесса производства книжно-журнальной продукции:
-
Выделение контингенгов, характеризующихся спецификой профессионально-производственной экспозиции:
-
Изучение смертности от злокачественных новообразований в профессиональных субкогортах работников типографий.
Научная новизна исследования. Впервые, в нашей стране, проведено эпидемиологическое исследование смертности от злокачественных опухолей среди работников полиграфической промышленности, производственная деятельность которых связана с применением большого количества химических веществ, некоторые из которых обладают канцерогенными
свойствами. Впервые в состав когорты были включены женщины, численность которых в отечественных типографиях достигает 60-70%.
Научная значимость работы. В результате обработки большого
статистического материала получены данные, не имеющие аналогий в
предыдущих исследованиях. Впервые обнаружены случаи смерти от
редчайшей нозологической формы злокачественных новообразований,
этиологически связанной с экспозицией асбесту - мезотелиомы, в
профессиональной группе печатников; впервые выявлено достоверное повышение риска смерти от злокачественной меланомы кожи, предположительно связанной с воздействием полицнклическнх ароматических углеводородов, адсорбированных на частицах газовой канальной сажи, являющейся основным пигментом красок - в группе, объединяющей работниц основных профессиональных категорий в цехах высокой печати; впервые обнаружено достоверное повышение риска смерти от рака яичника, предположительно связанного с экспозицией асбесту, волокна которого могут присутствовать в тальке, использующемся, в качестве наполнителя, при производстве печатных бумаг - в группе, объединяющей основные профессиональные контингенты брошюровочно-переплетных цехов.
Практическая значимость работы. В результате исследования оценены ранее не изучавшиеся уровни смертности от злокачественных новообразований в профессионально-производственных контингентах типографий. На основании полученных результатов разработаны методические рекомендации по профилактике профессионального рака в отечественной полиграфической промышленности.
Апробация диссертации состоялась і7.12.97 г на совместной научной конференции отделения эпидемиологии злокачественных опухолей, лаборатории профессионального рака, отделения по внедрению и оценке эффективности методов профилактики опухолей, лаборатории ингибиторов канцерогенеза, лаборатории природных канцерогенов НИИ канцерогенеза ОНЦ РАМН.
Материалы, методика, основные результаты исследования отражены
в 5 опубликованных работах. '
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 206 страницах, состоит из введения, обзора литературы, глав: "Материалы и методы исследования", "Изучение условий труда работников полиграфической промышленности в историческом аспекте", "Результаты исследования", "Обсуждение", а также выводов, списка литературы, включающего 263 отечественных и зарубежных источника, приложения. В работу включены 5 схем, 1 рисунок и 79 таблиц.
Похожие диссертации на Эпидемиология злокачественных опухолей в полиграфической промышленности
![Эпидемиология злокачественных опухолей в сельском административном районе Центрального федерального округа России [Электронный ресурс]](/i/i/4508/192408.png "Эпидемиология злокачественных опухолей в сельском административном районе Центрального федерального округа России [Электронный ресурс] Рамазанов Хидирнеби Абдулгашимович")
