Введение к работе
АКШ/ІЬНОСТЬ ТЕМИ. Злокачественные заболевания являются одной из серьезнейвих проблем здравоохранения и вызывавт болыгую озабоченность у населения. Хотя в некоторых странах мира стандартизированные по возрасту показатели смертности от рака среди лвдей до 65-летнего возраста снизилось, около двух третей населения Европы проживают в странах, где смертность от рака все еще имеет тенденцию к увеличенив. Смертность от онкологических заболеваний по значимости занимает второе место, вызывая около 20% смертных случаев в Европе. Тенденции в отно-нении этих заболеваний, наблюдаемые в странах центральной и восточной Европы и новых независимых государствах, также отличаются от других государств, величина стандартизированного показателя смертности которого составляет более ІО0 на 100 тыс. населения [Европейская серия, "Здоровье населения в Европе", 1996].
Относительно факторов риска, связанных с онкологическими заболеваниями, то здесь картина далеко не однозначная. Окончательно не решен и обсуждается вопрос о важности факторов окру-жаюяей среды, таких как интенсивное загрязнение атмосферного воздуха, воды, почвы, взаимозависимость между повывением потребления яиров животного происхождения и уровнем заболеваемости рака и, наоборот, большим потреблением волокон и предотвращением рака. Все больную озабоченность по-прежнему вызывает проблема чрезмерного воздействия солнечного облучения. При этом каждая страна доляна рассмотреть потенциальные выгоды и преимущества комплексной политики борьбы против злокачественных новообразований, характеризувжиеся четко выраженной стратегической направленностью на улучиение профилактической работы и лечения [A.Baron et al, 19931.
Эпидемиологические исследования опухолей верхних дыха-
тельных путей занимают особое место, поскольку полученные в настоящее время данные выходят за пределы узкого оториноларин-гологического раздела эпидемиологии и позволяют представить в новом свете некоторые общие вопросы онкогенеза. Этот раздел эпидемиологии представляет особый интерес, поскольку больная распространенность злокачественных опухолей верхних дыхательных и пищепроводящих путей в ряде стран Южной и Вго-Восточной Азии объясняется существованием двух типов структуры опухолевых поражений. В странах Азии роль основных локализаций играют верхние дыхательные и иищепроводящие пути, а в странах Европы и Северной Америки - глубокие отделы дыхательного и пищеварительного тракта.
Локальная структура опухолей верхних дыхательных путей имеет также определенные различия: в странах Европы и Северной Америки первое место занимает новообразования гортани, в Индии, странах Юго-Восточной Азии - опухоли носоглотки.
При этом следует отметить, что если неспецифические патологические процессы наиболее часто наблюдаются в полости носа и наиболее редко в гортани, то злокачественные новообразования, наоборот, чаще всего поражают гортань и реже всего полость носа.
Данная нозологическая форма, а именно рак гортани, имеет больное значение для населения наней Республики. Литературные данные показывают, что из обоего числа онкологических больных на данную нозологическую форму приходится около 5%. Немаловажное значение в распространенности и профилактике рака гортани в Азербайджанской Республике имеют выявляемость и обращаемость больных за специализированным лечением /более 50Z больных поступают с III--IU клинико-анатомическими стадиями/.
Все вышесказанное указывает на актуальность и научно-практическое значение изучения эпидемиологии рака гортани в Республике, что определило цель и задачи навих исследований.
ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ. Целью навих исследований явилось изучение эпидемиологических особенностей распространения рака гортани в различных регионах республики с разработкой мероприятий по профилактике данной нозологии в Азербайджане.
Для реиения данного вопроса предстояло реиить следующие задачи:
дать экологическую характеристику регионов Азербайдяанс-кой Республики;
провести ретроспективный анализ первичной документации по изучении социальных и эпидемиологических особенностей распространения рака гортани в Азербайджанской Республике;
осуществить математическое моделирование мегду экологическими, социальными и эпидемиологическими особенностями распространения рака гортани в различных регионах Республики;
разработать мероприятия по организации первичной профилактике рака гортани в Азербайдїанской Республике.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА. Проведенные исследования позволили установить закономерности формирования загрязнения воздуиной среды в городских условиях. Установлены приоритетные загрязнители воздуиной среды городов республики, среди которых критериально значимыми является специфические загрязнители /серная кислота, толуол, формальдегид, ацетон, бензин и др./.
Доказано, что одним из основополагающих моментов в формировании экологической ситуации в сельских регионах республики являются пестициды, среди которых ведущими являются сильнодействующие ядовитые вещества.
Впервые дана онкоэпидемиологическая характеристика заболеваемости раком гортани в Азербайджанской республике как в условиях городской среды, так и в сельских регионах. Выявлены ее особенности с учетом возрастно-половой структуры, профессионального состава, тяжести течения заболеваемости.
Установлено, что величина стандартизированного показателя
заболеваемости раком гортани у жителей сельских населенных мест выше, чем а жителей городов. U жителей центральных районов республики величина стандартизированного показателя заболеваемости раком гортани была выие общереспубликанского.
Впервые изучено и установлено воздействие ряда факторов /экологическая характеристика качества воздушной среды, употребление алкоголя и роль табакокурения, влияние основных продуктов питания, групповой и резусной принадлежности крови, ряда клинических показателей крови/ при их совместном влиянии с установлением приоритетных факторов риска возникновения заболеваемости раком гортани у жителей навей республики.
ПРАКТИЧЕСКИЙ ЗНАЧИМОСТЬ РОБОТИ. Установлено, что профилактика заболеваемости раком гортани должна носить комплексный характер с учетом как социальных, так и экологических факторов окружающей среды.
