Введение к работе
Актуальность темы
Задачей стоматологических учреждения является повышение качества жизни больных путем сохранения и восстановления состояния полости рта и жевательного аппарата, поскольку от состояния зубов во многом зависит здоровье целостного организма. Сохранение и укрепление здоровья населения – есть одно из основополагающих условий успешной реализации стратегии социально-экономического развития страны, а совершенствование системы здравоохранения – важнейшая предпосылка его укрепления (Г.М. Гайдаров, Н.Ю. Алексеева, 2011).
Особо важное значение приобретает разработка оптимальных вариантов сохранения здоровья стоматологов и зубных врачей исходя из особенностей социально-экономического уровня развития Кабардино-Балкарской республики, состояния стоматологической заболеваемости населения и его основных тенденций, обеспеченности ресурсами стоматологических учреждений, устойчивости финансирования их деятельности, экологической ситуации и других социально-гигиенических факторов, влияющих на формирование профессиональной деятельности стоматологов и зубных врачей.
Стоматологическая помощь относится к наиболее массовым видам медицинской помощи. Частота обращаемости к врачам-стоматологам занимает второе место после терапевтической помощи. Стоматологи и зубные врачи составляют 8,1% от общего количества врачей в РФ, уступая по численности терапевтам (21%), педиатрам (14,8), врачам-специалистам (28,1%) (Трифонов Б.В., 2008; Жуков А.А., 2013).
Качество стоматологической помощи связано с эффективностью труда врачей, которая, в свою очередь, связана с охраной труда, а так же состоянием их здоровья (Л.Е. Эйгин, 2000; Дьяченкова Е.И., 2010).
Деятельность стоматологов и зубных врачей, как и любой другой специальности в медицине, характеризуется существенной эмоциональной нагрузкой, причина которой лежит в характере производственных отношений «человек-человек». Проведенный анализ отечественных и зарубежных источников свидетельствует, что работа стоматологов и зубных врачей является одной из самых сложных и напряженных видов трудовой деятельности (Стародубов В.И., Калининская А.А., Дзугаев К.Г., 2006; Трифонов Б.В., 2008; МерцловаЛ.В., 2006; Мареев В.Ю., 2009; GalenM.B., 2001; CochiaMr.E., 2005), которое влияет не только на физическое, но и на психологическое состояние их здоровья.
Труд стоматологов и зубных врачей, согласно классификации отраслей экономики по классам профессионального риска, входит в класс 2 (Онищенко Г.Г., 2006-2009; Измеров Н.Ф., 2005-2008).
Проблемы повышения эффективности различных аспектов деятельности стоматологов и зубных врачей частично отражены в работах гигиенистов (Подунова Л.Г., 2009; Ковалев Н.Г., 2000; Фридман К.Б., 2001; Куценко Г.И., 2001; Долицкий А.И., 2002; Миронов СП., 2006; Айдинов Г.В., 2007; Бондарева В.П., 2010;Дьяченкова Е.И., 2010), однако работ, посвященных профессиональной психологии и состоянию их здоровья на уровне Республики в доступной литературе представлено недостаточно.
Для деятельности стоматологов и зубных врачей особенности образа жизни, профессиональная дезадаптация приобретают особое значение, поскольку негативно влияют на здоровье не только самого врача, но и косвенно могут повлиять на качественное оказанием медицинской помощи пациенту. Учитывая это, особый интерес представляет изучение типологических особенностей личности стоматологов и зубных врачей, которые могли бы повысить их стрессустойчивость и препятствовать ухудшению состояния здоровья, а также способствовать быстрой и адекватной профессиональной адаптации (Белов В.Г., 2006; Измеров Н.Ф., 2006; Артамонова В.Г., 2007; Нехорошев А.С., 2007). Все эти положения определили актуальность, научно-практическую значимость и определили цель и задачи исследования.
Цельработы: на основе комплексного социально-гигиенического исследования состояния здоровья, образа жизни и особенностей профессиональной деятельности стоматологов и зубных врачей разработать медико-оздоровительные мероприятия по укреплению их здоровья.
Задачи исследования:
-
Проанализировать кадровую обеспеченность населения Кабардино-Балкарской республики стоматологов и зубных врачей за 2009-2011 гг.
-
Изучить социально-гигиенические особенности трудастоматологов и зубных врачей Кабардино-Балкарской Республики.
-
Представить комплексную оценку здоровья, уровень психоэмоциональной напряжённости и выявить взаимосвязи между показателями здоровья и особенностями профессиональной деятельности обследуемого контингента.
-
Определить потребность стоматологов и зубных врачей в дополнительных видах медицинской помощи, лечебно-оздоровительных и корригирующих мероприятиях по повышению физической активности и снижению психоэмоциональной напряженности.
-
Обосновать и разработать медико-оздоровительные мероприятия по коррекции психоэмоциональных нарушений и укреплению здоровья стоматологов и зубных врачей с учетом выявленных типологических особенностей личности.
Степень проработки проблемы. Идея исследования базируетсяна углубленном анализе специализированной литературы, анализе обобщённых практических тенденций в профилактике психоэмоционального профессионального «выгорания» среди специалистов-врачей различного профиля. Использованы данные сравнения с предыдущими исследованиями автора диссертационной работы, а так же с результатами других авторов (Сагдеева Г.М., 2010; Толмачёв Д.А., 2012). В отличие от указанных работ, в настоящем исследовании впервые определена потребность стоматологов и зубных врачей в различных видах медицинской помощи, предложен и апробирован комплекс индивидуальных медико-оздоровительных и профилактических мероприятий, включающий выявление наиболее существенных факторов, оказывающих негативное влияние на состояние психоэмоционального и физического здоровья стоматологов и зубных врачей Кабардино-Балкарской республики; выделены реально управляемыефакторы с тем, чтобы уменьшить их негативное воздействие на состояния их здоровья с учётом оценки степени тяжести и напряжённости профессиональной деятельности и выявленных типологических свойствах личности.
Научная новизна исследования заключается в том, что впервые:
- определены тенденции кадрового обеспечения в Кабардино-Балкарской республикестоматологов и зубных врачей за 2009-2011 гг;
- представлена комплексная социально-гигиеническая оценка особенностей профессиональной деятельности стоматологов и зубных врачей по степени тяжести и напряженности трудового процесса;
- изучен уровень заболеваемости стоматологов и зубных врачей с временной утратой трудоспособности;
- выявлены медико-социальные особенности и факторы риска образа жизни, влияющие на качество трудового процесса и здоровье стоматологов и зубных врачей;
- представлена медико-социальная и психологическая характеристика стоматологов и зубных врачей с определением типологических свойств личности, влияющих на качество трудовой деятельности и на сохранение здоровья;
- определена высокая потребность стоматологов и зубных врачей в дополнительных видах медицинской помощи, направленных лечебно-оздоровительных и корригирующих мероприятиях по повышению физической активности и снижению психоэмоциональной напряженности.
- научно обоснованымедико-оздоровительные мероприятия по профилактике заболеваемости стоматологов и зубных врачей, оптимизации условий труда, улучшению их психоэмоционального состояния, оценена эффективность проведения мероприятий.
Научно-практическая значимость работы.
Полученные данные о неблагоприятных нервно-эмоциональных факторах профессиональной деятельности, влияющих на увеличение психоэмоционального напряжения и, как следствие ухудшения состояния здоровья, позволили разработать комплекс медико-оздоровительных мероприятий по своевременной коррекции психологического статуса стоматологов и зубных врачей. Полученная комплексная оценка состояния здоровья врачебного персонала позволила выявить факторы, влияющие на состояние здоровья и обосновать объемы скрининговых исследований по раннему выявлению заболеваний у стоматологов и зубных врачей.
Выявленные особенности психоэмоциональных состояний необходимо использовать для определения типологических свойств личности при профессиональном психологическом отборе стоматологов и зубных врачей. Предложенные методики медико-социальной, психологической и донозологической оценки позволяют обеспечивать своевременное проведение профилактических, корригирующих оздоровительных мероприятий.
Внедрение материалов исследования в практику. Разработанная комплексная модель по укреплению психоэмоционального и физического здоровья стоматологов и зубных врачей внедрена в практику в стоматологических поликлиниках г. Нальчика и Теркского района Кабардино-Балкарской Республики (КБР).
Апробация работы. Основные положения диссертации были доложены и обсуждены на научных конференциях: межинститутской научной конференции, посвящённой 65-летию Победы в Великой Отечественной войне «Модернизация и повышение качества стоматологической помощи населению» (Москва, апрель, 2010); международной научной конференции «Инновации в медицине: основные проблемы и пути их решения» (Новосибирск, ноябрь 2011 г.);IV Международной научно-практической конференции «Модернизация современного общества: проблемы, пути развития и перспективы» (Ставрополь, февраль 2013 г.).
Положения, выносимые на защиту:
1. На основании комплексного медико-социальногоисследования выявлена зависимость высокой заболеваемости и психоэмоциональной напряжённости стоматологов и зубных врачей от неблагоприятных социально-гигиенических факторов профессиональной деятельности и психологических характеристик типа личности.
2. Комплексная оценка здоровья свидетельствует об ухудшении у стоматологов и зубных врачей показателей общей заболеваемости и заболеваемости с временной утратой трудоспособности в динамике по годам (особенно по заболеваниям органов дыхания, системы кровообращения, костно-мышечной системы, мочеполовой системы, органов пищеварения).
3. У стоматологов и зубных врачей выявлен высокий уровень потребности в дополнительных обращениях за медицинской помощью к врачам-специалистам в лечебно-оздоровительных мероприятиях и психологической коррекции.
4. Разработанные и внедрённые в условиях эксперимента медико-оздоровительные мероприятия по укреплению здоровья, оптимизации условий труда, улучшению психологического состояния стоматологов и зубных врачей дали положительный эффект.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 10 научных работ, в том числе 1 информационное письмо, 2 работы в журналах, рекомендуемых ВАК РФ.
Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, программы, методики и организации исследований, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы и приложений, содержит таблицы, схемы и рисунки. Работа представлена на 160 страницах основного текста. Список литературы содержит 100 отечественных и 43 зарубежных источника.
Личный вклад автора
Автором самостоятельно проведены планирование и организация исследования по всем разделам (выкопировка данных из первичной медицинской документации, проведение анкетирования и его обработка, проведение хронометрожа рабочих функций за рабочую смену). Автором самостоятельно выполнен аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме, составлена программа и выбрана методика исследования, разработаны анкеты. Автором выполнены анализ, интерпретация, изложение полученных данных, формулировка выводов и практических рекомендаций.
