Введение к работе
Актуальность работы. В середине 90-х годов прошлого века в России сформировалось самостоятельное научно-практическое направление – восстановительная медицина, целью которой является восстановление функциональных резервов человека, повышение уровня его здоровья и качества жизни, сниженных в результате неблагоприятного воздействия факторов среды и деятельности или в результате болезни, путем применения преимущественно немедикаментозных методов (А.Н. Разумов с соавт., 2004). Восстановительная медицина опирается и на опыт ранее разработанного профилактического направления, и на сложившиеся к настоящему времени новые взгляды и возможности в оздоровительно-реабилитационных технологиях.
В литературе имеются сведения о результатах комплексных организационно–методических исследований по совершенствованию управления рекреационным обслуживанием населения (И.С.Черепанова, 2006), созданию этапной системы медицинской реабилитации военнослужащих (А.М.Щеголь-ков, 2004), разработке областной службы восстановительного лечения (С.М. Крошнин, 2003), обоснованию регионального центра восстановительной медицины и реабилитации (С.В.Ходарев, 2005), преобразованию санаториев в центре реабилитации Фонда Социального страхования РФ и санаториев МВД РФ в центры восстановительной медицины и реабилитации, оценке экономической эффективности работы санаториев (А.Н.Лобанов, 2005).
Однако среди множества проблем, определяющих состояние санаторно-курортной отрасли, главными следует считать внедрение новых управленческих технологий с целью создания финансовой устойчивости для организации адекватной потребностям населения санаторно-курортной помощи (А.М. Ветитнев, 1999; Е.В.Владимирский, 2000; В.В.Нелюбин, 2000). Становится все более очевидным, что санаторно-курортная отрасль в условиях рыночной экономики является сложной экономико-организационной системой, в которой вопросы оптимизации лечения нельзя рассматривать в отрыве от экономических проблем. Это вызывает необходимость применения в управлении санаторно-курортным учреждением современных технологий, включая маркетинг и менеджмент.
Вместе с тем, в научной литературе имеются лишь единичные исследования (В.И.Сорокун, 2000; А.М.Ветитнев, 2001), посвященные обоснованию, разработке и внедрению в практику современных подходов и принципов менеджмента в организацию и управление санаторно–курортным комплексом, позволяющих осуществить интегральную оценку его деятельности по медико–статистическим и финансово–экономическим показателям. В связи с этим, представляется актуальным изучение возможностей применения современных достижений менеджмента и маркетинга в организации работы санаторно–курортного учреждения.
Ретроспективный анализ деятельности санаторно-курортных учреждений не только в республике Башкортостан, но и в России в целом свидетельствует о том, что традционные методы управления санаторно-курортным делом, основанные на централизованных решениях и при отсутствии инициативы снизу, не позволяют добиться существенных успехов не только в решении проблем управления, но и в повышении медицинской эффективности санаторных услуг (А.М. Ветитнев, 2001, 2005). С другой стороны, методологические основы восстановительной медицины, активное расширение новейших методов и систем управленческой деятельности могут стать основой значительного роста рынка санаторных услуг. При этом целесообразно не только опираться на уже сложившуюся систему использования лечебных природных факторов, но и активно ее расширять, модернизировать, акцентируя особое внимание на оценке динамических процессов и реакций в организме пациента, что в дальнейшем позволит приблизиться к решению проблемы изучения резервных возможностей различных функциональных систем и здоровья в целом (А.Н.Разумов, И.П.Бобровницкий, 2003-2006).
Вышеизложенное определяет актуальность разработки методов восстановительного лечения с применением природных лечебных факторов на примере курорта «Янган-Тау», а также обоснование программ комплексного санаторно–курортного лечения, оздоровления и профилактики по основным соматическим заболеваниям.
Цель исследования: Научное обоснование, разработка и внедрение современных методологических подходов к организации восстановительного лечения в условиях санаторно-курортного комплекса Республики Башкортостан.
Задачи исследования:
-
Изучить потребности населения в реабилитационных мероприятиях и восстановительном лечении на основе анализа показателей состояния здоровья и эффективности деятельности учреждений здравоохранения Республики Башкортостан.
-
Провести анализ и оценить перспективы развития оздоровительного и реабилитационного потенциала санаторно-курортных учреждений региона, в том числе санатория «Янган-Тау».
-
Разработать научно–обоснованные программы комплексного санаторно–курортного лечения, оздоровления и профилактики заболеваний с применением природных лечебных микроклиматических факторов курорта «Янган-Тау».
-
Проанализировать в сравнительном аспекте клиническую эффективность локальных аппликации, фонофореза и электрофореза конденсата геотермального газа горы «Янган-Тау» и разработать дифференцированный подход к применению разработанных методов реабилитации у больных остеоартрозом и остеохондрозом позвоночника.
-
Изучить возможности применения принципов маркетинга в организации работы санаторно–курортного комплекса «Янган-Тау» для обеспечения высокого качества восстановительного лечения и реализации санаторно–курортных услуг населению.
-
Провести анализ экономической эффективности санаторно–курортного комплекса «Янган-Тау».
-
Разработать требования к автоматизированной системе управления и оценки эффективности деятельности санаторно–курортного комплекса.
Научная новизна. Результаты исследования позволили получить новые данные об особенностях медико-демографической ситуации в Республике Башкортостан. Впервые проведено комплексное исследование состояния здоровья населения Республики Башкортостан, анализ заболеваемости и его потребности в реабилитационных мероприятиях, восстановительном лечении основных заболеваний.
Изучен оздоровительный и реабилитационный потенциал санаторно– курортных учреждений Республики Башкортостан и возможности их использования для реализации профилактических, реабилитационных мероприятий и восстановительного лечения.
На основе синдромно–патогенетического подхода впервые предложены программы комплексного санаторно–курортного лечения, оздоровления и профилактики по основным классам заболеваний с учетом использования природных лечебных факторов и уникальных микроклиматических условий курорта «Янган-Тау».
Разработаны и научно обоснованы новые технологии восстановительного лечения больных с деформирующими артрозами и остеохондрозом позвоночника с использованием природных геотермальных источников (паров, газов), а также на основе локальных аппликации конденсата геотермального газа месторождения «Янган-Тау» и его сочетания с гальваническим током и ультразвуком в комплексе с ЛФК и массажем.
Впервые применены принципы стратегического маркетинга в организации работы санаторно–курортного комплекса «Янган-Тау» для обеспечения высокого качества восстановительного лечения и реализации комплекса маркетинговых и санаторно–курортных услуг населению, повышения экономической эффективности и рентабельности деятельности.
Практическая значимость работы. Результаты исследования позволили получить новые данные о возможности развития курорта «Янган-Тау» в современных условиях, более эффективному использованию уникальных природных лечебных факторов данного санатория, которые в сочетании с современными прогрессивными способами экономического управления, развитием маркетинговых служб и менеджмента способствуют расширению сферы и повышению качества предоставляемых услуг.
В результате проведенных исследований опубликованы организационно-методические рекомендации: «Природные лечебные факторы курорта «Янган-Тау». Показания и противопоказания лечения» (2005); «Способ оценки антибактериального эффекта парогазотермов санатория «Янган-Тау» (2005); «Реабилитационное лечение в санатории «Янган-Тау» лиц, пострадавших вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (2004), учебно-методическое пособие «Санаторий «Янган-Тау» – организация санаторно-курортного лечения» (2004) и пособия для врачей «Санаторий «Янган-Тау». Программы санаторно-курортного лечения» (2005), «Применение естественных парогазотермов санатория «Янган-Тау» у больных ревматоидным артритом с иммуномодулирующим эффектом» (2005) по использованию природных геотермальных паров и газов в восстановительном лечении больных с заболеваниями опорно–двигательного аппарата. Изданы монографии «Перспективы развития санаторн–курортного комплекса «Янган-Тау» (2006), «Санаторий «Янган-Тау»: менеджмент и научное обоснование» (2006).
В результате работы подготовлены программы санаторно–курортного лечения с применением природных лечебных факторов санатория «Янган-Тау». Для практического здравоохранения предложены новые методы физиотерапии, включающие естественный лечебный фактор — конденсат геотермального газа месторождения «Янган-Тау» и его сочетание с методами аппаратной физиотерапии (гальванический ток, ультразвук), ЛФК и массажем, которые проявили себя как эффективные средства в восстановительном лечении больных остеоартрозом. Разработанные методы реабилитации дополняют арсенал немедикаментозных средств, применяемых у больных остеоартрозом, расширяют показания к использованию физических факторов при данном заболевании и могут быть дифференцированно применены на всех этапах лечения, профилактики обострений и реабилитации больных в условиях стационара, поликлиники и реабилитационных учреждений.
Обоснованы, разработаны и внедрены в практику медико-технические требования к автоматизированной системе управления и интегральной оценки эффективности деятельности современного санаторно–курортного комплекса.
Положения, выносимые на защиту
1.Анализ потребностей населения республики в восстановлении и сохранении здоровья, объективные оценки возможностей здравниц республики в их реализации, качества предоставления санаторно-курортных услуг пациентам, позволили определить приоритетные пути совершенствования организации санаторно-курортной помощи в современных условиях.
2. Использование комплексного лечения, включающего применение чередующихся геотермальных паровоздушных и суховоздушных ванн с использованием природных геотермальных паров и газов, а также на основе локальных аппликации конденсата геотермального газа месторождения «Янган-Тау» и его сочетания с гальваническим током и ультразвуком повышает эффективность терапии деформирующих артрозов.
3. Предложенный экономический метод управления и найденные пути рационального использования ресурсов санаторием «Янган-Тау» на основе применения технологий маркетинга и менеджмента позволяют предоставлять реабилитационные услуги в соответствии с природными лечебными факторами, потребностью и спросом населения, что обеспечивает экономичность, целенаправленность, адекватность использования всех ресурсов санаторно-курортного учреждения и эффективность восстановительного процесса у пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями .
4. Расширение диагностических и лечебных возможностей санатория, повышение эффективности оздоровительных и реабилитационных процедур, положительная динамика основной производственной и финансово-хозяйственной деятельности, улучшение материально-технической базы, без значительного повышения стоимости путевок, позволяют обеспечивать прогрессивное развитии санатория и являются необходимыми условиями его стабильной работы и повышения качества санаторно–курортных услуг.
Апробация работы
Основные результаты работы были доложены на заседании научно–методического совета Российского научного центра восстановительной медицины и курортологии (2006), расширенных заседаниях Правительства Республики Башкортостан (2004, 2005), а также апробированы на Международных конгрессах «Здравница – 2003, 2004, 2005, 2006», Межрегиональном форуме «Здравницы Урала и Поволжья» (Уфа, 2004), Российской научно-практической конференции (Магнитогорск, 2005), Всероссийском форуме «Здоровье нации – основа процветания России» (Москва, 2005), Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные проблемы медицины труда» (Уфа, 2005), Международном конгрессе «Восстановительная медицина и реабилитация» (Москва, 2005), Четвертой международной конференции «Высокотехнологичные методы диагностики, лечения и реабилитации, перспективы их развития» (Испания, Бенидорм, 2005, 2006), Международной научно-практической конференции «Современные технологии восстановительной и курортной медицины: спелеоклима-тотерапия, бальнеотерапия, магнитотерапия» (Пермь,2005), 3rd European Congress Achievements in Space Medicine into Health Care Practice and Industry (Berlin, 2005).
Публикации. Основные результаты работы и научные положения диссертации опубликованы в двух монографиях и 49 статьях и тезисах докладов, в том числе: 4 – в рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК, 2 – в зарубежных изданиях, 3 - методические рекомендации, 2- пособия для врачей, 1 – учебно-методическое пособие, 5 – Патентов РФ (Патент на изобретение № 2275181 от 27 апреля 2006г. Патент на изобретение № 2275182 от 27 апреля 2006г. Патент на изобретение № 2278673 от 27 июня 2006г. Патент на изобретение № 2279270 от 10 июля 2006г. Патент на изобретение № 2281081 от 10 августа 2006г).
Объем и структура работы
Диссертация изложена на 287 страницах машинописного текста, иллюстрирована 51 таблицами, 26 рисунками. Работа состоит из введения, семи глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, состоящего из 289 отечественных и 26 зарубежных авторов, приложений.
Внедрение результатов исследований
Основные организационно–методические рекомендации реализованы в нормативных и методических документах (Решение межведомственной комиссии Правительства Республики Башкортостан от 27 апреля 2006 г.), по материалам исследований подготовлены и утверждены пособия для врачей и лекции для кафедры восстановительной медицины и физиотерапии Башкирского Государственного Медицинского Университета. Практические рекомендации внедрены в лечебно – диагностическую работу санатория «Янган–Тау» и других санаториев Республики Башкортостан.
![Научное обоснование организации восстановительного лечения детей с ограниченными возможностями [Электронный ресурс]](/i/i/4264/196645.png "Научное обоснование организации восстановительного лечения детей с ограниченными возможностями [Электронный ресурс] Юрьева Раиса Геннадьевна")
