Введение к работе
Актуальность исследования
В последние годы отмечается ухудшение медико-демографической ситуации в стране: резкий рост преждевременной смертности трудоспособного населения, увеличение уровня трудопотерь от заболеваний, травм и инвалидности, ухудшение репродуктивного здоровья, в связи с чем развитие и совершенствование программ по вопросам медицины труда становится актуальной проблемой современного здравоохранения (И.Н. Денисов 2003-2005; В.В. Уйба и соавт, 2006; Н.Ф. Измеров, 2007; С.Н. Пузин, 2008).
К числу правительственных мер охраны здоровья работающего населения относится внедрение санитарно-гигиенического мониторинга с целью установления причинно-следственных связей между состоянием окружающей среды и здоровьем населения и принятия управленческих решений по профилактике различных заболеваний (Н.Ф. Измеров, 2006; В.В. Захарченков и соавт., 2007; В.А. Кудрин и соавт., 2007)
Несмотря на постоянную планомерную работу по охране труда и профилактике нарушений здоровья трудящихся, в России регистрируются высокие уровни производственного травматизма, не уменьшается число профессиональных болезней и все более расширяется спектр производственно зависимых заболеваний (Н.Ф. Измеров, 2006; Л.А. Белоусова, М.Н. Егоренко, 2006).
На железнодорожном транспорте России также проводится большая работа по охране здоровья и улучшению условий труда работников, однако сохраняется рост заболеваемости, в том числе с временной утратой трудоспособности, выход на инвалидность, что обусловлено наличием на железнодорожном транспорте большего числа рабочих мест с неудовлетворительными условиями труда и требует совершенствования системы мер по профилактике заболеваний и социальной защите работающих (М.Ф. Вильк, А.З. Цфасман, 2001; СВ. Кузьмин и соавт., 2007; В.В. Разумов, 2007; О.В.Сивочалова, 2007).
Повышение эффективности работы по снижению и профилактике заболеваний на железнодорожном транспорте связано с координированной деятельностью ведомственных служб и подразделений по охране труда и технике безопасности, медицинских учреждений и инженерно-врачебных бригад, на которые возлагаются функции систематического учета и анализа всех случаев заболеваний и производственного травматизма, объективного выявления и оперативного устранения причин, обучения работающих безопасным навыкам и приемам труда, а также проведение гигиенической аттестации рабочих мест (В.А. Капцов и соавт., 2002; Кудрин В.А. и соавт, 2005).
Все вышесказанное определяет проблему охраны здоровья работников железнодорожного транспорта как актуальную, требующую развития и совершенствования.
Цель исследования
На основе изучения показателей заболеваемости и инвалидности, деятельности учреждений здравоохранения, обслуживающих работников железнодорожного транспорта, разработать предложения по повышению эффективности системы охраны здоровья данного контингента на региональном уровне.
Задачи исследования
Изучить показатели заболеваемости работников железнодорожного транспорта в Российской Федерации и Ростовской области.
Изучить показатели инвалидности работников железнодорожного транспорта в Российской Федерации и Ростовской области
Дать характеристику показателям деятельности учреждений здравоохранения, обслуживающих железнодорожный транспорт, в Российской Федерации и Ростовской области
Дать оценку деятельности отделенческой больницы на станции Ба-тайск Северо-Кавказской железной дороги (СКЖД) по охране здоровья работников железнодорожного транспорта и медицинскому обеспечению безопасности движения поездов.
Провести анализ существующей нормативной базы по регулированию вопросов охраны здоровья работающего населения.
Разработать предложения по совершенствованию системы охраны здоровья работников железнодорожного транспорта на региональном уровне.
Научная новизна
Работа является комплексным социально-гигиеническим и медико-социальным исследованием, посвященным изучению проблем заболеваемости, инвалидности, деятельности учреждений здравоохранения, обслуживающих работников железнодорожного транспорта.
Выявлены основные тенденции формирования заболеваемости (общей и первичной) и первичной инвалидности среди работников железнодорожного транспорта, в том числе лиц, принимающих непосредственное участие в движении поездов, в Российской Федерации и Ростовской области.
Изучены показатели деятельности учреждений здравоохранения, обслуживающих работников железнодорожного транспорта в Российской Федерации и Ростовской области, в аспекте решения задач по профилактике заболеваемости и укреплению здоровья населения.
Проанализированы показатели деятельности отделенческой больницы на станции Батайск СКЖД (Ростовская область) в качестве первичного звена по комплексному решению задач по профилактике заболеваемости, охране здоровья прикрепленного юнтингснта и медицинскому обеспечению безопасности движения железнодорожного транспорта.
Изучена нормативно-правовая база в сфере охраны здоровья работающего населения с целью дальнейшего ее совершенствования.
Разработаны предложения по совершенствованию системы охраны здоровья работников железнодорожного транспорта и повышению эффективности ее функционирования на региональном уровне.
Практическая значимость работы
Практическая значимость работы вытекает из ее задач и заключается в разработке мероприятий, направленных на совершенствование системы охраны здоровья работающего населения, усилению мер по профилактике заболеваемости и инвалидности, разработке предложений по повышению ее эффективности на региональном уровне.
Полученные данные о состоянии и динамике заболеваемости и инвалидности за пять лет использованы в качестве информационной базы для профилактики заболеваемости и охране здоровья работников железнодорожного транспорта.
Анализ показателей деятельности учреждений здравоохранения, обслуживающих работников железнодорожного транспорта, является основой для разработки мероприятий по повышению качества обслуживания прикрепленного контингента.
Результаты оценки эффективности деятельности отделенческой больницы ст. Батайск СКЖД будут способствовать совершенствованию работы в качестве первичного звена по охране здоровья работников и медицинскому обеспечению безопасности движения железнодорожного транспорта.
Разработанные предложения по совершенствованию системы охраны здоровья работающего контингента отрасли положены в основу повышения эффективности ее функционирования на региональном уровне.
Основные положения, выносимые на защиту
Основные показатели заболеваемости и инвалидности работников железнодорожного транспорта в Российской Федерации и Ростовской области в качестве информационной базы для решения задач по совершенствованию системы профилактики заболеваемости.
Показатели деятельности учреждений здравоохранения, обслуживающих работников железнодорожного транспорта, в Российской
Федерации и Ростовской области по реализации целенаправленных мер по охране здоровья работающего населения.
Анализ деятельности отделенческой больницы на станции Ба-тайск СКЖД в качестве первичного звена по реализации программ охраны здоровья прикрепленного контингента и медицинского обеспечения безопасности движения железнодорожного транспорта.
Действующая нормативная база по вопросам охраны здоровья работающего контингента с целью ее совершенствования.
Предложения по совершенствованию системы охраны здоровья работников железнодорожного транспорта с целью повышения ее эффективности на региональном уровне.
Апробация работы
Работа прошла апробацию на межотделенческой конференции Федерального государственного учреждения «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы».
Основные положения работы доложены на общероссийской научно-практической конференции «Современные проблемы медико-социальной экспертизы», Москва, 2006; П съезде Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, медико-социальной реабилитации и реабилитационной индустрии «Актуальные проблемы медико-социальной экспертизы, реабилитации и реабилитационной индустрии», Москва, 2006; региональной научно-практической конференции (семинара) «Актуальные проблемы инвалидности, медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов», Ростов-на-Дону, 2006, научно-практической конференции для специалистов учреждений медико-социальной экспертизы в Ростове-на-Дону, 2007; научно-практической конференции «Современные проблемы организации и какчества медико-социальной экспертизы и пути их решения», Москва, 2009; научно-практических конференциях по актуальным проблемам охраны работающего населения в Воронеже, Ростове-на-Дону, Краснодаре (2006-2008 гг.).
По теме диссертации опубликовано 19 статей, в том числе в центральной печати - 1.
Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на 181 страницах печатного текста, состоит из введения, 7 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа иллюстрирована 45 таблицами, 41 рисунком. Список литературы содержит 207 источников отечественных и зарубежных авторов.
