Введение к работе
Реабилитация инвалидов занимает центральное место в системе мер их социальной защиты в Российской Федерации и направлена на создание для инвалидов равных возможностей в различных сферах их жизнедеятельности.
Актуальность вопросов реабилитации инвалидов в Российской Федерации обусловлена, с одной стороны, высоким уровнем первичной инвалидности, устойчивой тенденцией увеличения общей численности инвалидов, ростом показателей общей заболеваемости и смертности, с другой стороны - необходимостью проведения социальной политики, обеспечивающей высокий уровень социальной поддержки данной категории граждан, их социальную адаптацию и интеграцию в семью и общество (Л.П. Гришина, 1992-2007; ВИ. Стародубов, 1999; В.З. Кучеренко, 1999; Д.И. Лаврова, 1999-2007; С.Н. Пузин, 2001-2007; ММ. Косичкин, 2002; Ю.П. Лисицын, 2003; Л.Е. Кузьмишин, 2006 и др.).
В последние годы в ряд законодательных актов Российской Федерации были внесены изменения, направленные на совершенствование процесса социальной интеграции инвалидов в общество и на обеспечение социальных гарантий инвалидам. Несмотря на это, в 2004-2006 гг. показатели первичной инвалидности в Российской Федерации значительно выросли, при этом Белгородская область в 2004 г. занимала первое место, а в 2005-2006 гг. - 3-4 место среди регионов по численности впервые признанных инвалидами.
В новой редакции Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ указывается, что к компетенции федеральных органов государственной власти в области социальной защиты инвалидов относится «утверждение и финансирование Федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду» (далее Федерального перечня). Данный Федеральный перечень был утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 г. № 2347-р. Основным механизмом осуществления всех реабилитационных мероприятий, установленных государством, является индивидуальная программа реабилитации инвалида (ИПР). В ст. 11 данного Закона сформулированы основные положения ИПР, определяющие качество и эффективность всего реабилитационного процесса в целом. В этой статье дается понятие ИПР, определяется объем предоставляемых инвалиду реабилитационных мероприятий, их платность или бесплатность, подчеркивается се рекомендательный характер, устанавливаются последствия отказа cVИПР.
3 \
Анализ практики работы федеральных учреждений медико-социальной экспертизы с ИПР показал, что в 2006-2007 гг. количество разработанных ИПР к общему числу впервые признанных инвалидами в Российской Федерации составляло 68%. Вместе с тем, в ряде регионов, в том числе в Белгородской области, данные показатели оставались крайне низкими.
Имеется много проблем в аспекте правильной оценки специалистами бюро МСЭ нуждаемости инвалидов в реабилитационных мероприятиях и технических средствах реабилитации (TCP), включенных в Федеральный перечень, и в формировании ИПР для инвалидов взрослого населения (А.И. Осадчих, 2006; О.С. Андреева, 2007; Л.Н. Чикинова, 2007; Ю.И. Захарченко, 2008 и др.).
Все вышеизложенное обусловило актуальность и новизну выполненной работы, определило цель и задачи настоящего исследования.
Цель исследования
На основе углубленного анализа медико-социальных аспектов инвалидности взрослого населения в Белгородской области определить современные подходы к формированию и реализации индивидуальной программы реабилитации инвалида.
Задачи исследования
Осуществить анализ правовых и нормативных основ формирования и реализации индивидуальной программы реабилитации инвалида в Российской Федерации.
Изучить состояние и динамику первичной инвалидности взрослого населения в Белгородской области за период 2001-2006 гг.
Избить потребность инвалидов в мероприятиях, услугах и технических средствах реабилитации, предоставляемых им в рамках Федерального перечня.
Осуществить анализ и дать оценку сложившейся практике формирования и реализации индивидуальной программы реабилитации инвалида взрослого населения в Белгородской области за период 2001-2006 гг.
Разработать современные подходы к формированию и реализации индивидуальной программы реабилитации инвалида.
Научная новизна исследования
Научная новизна исследования заключается в том, что впервые на основе комплексного многопрофильного исследования, основанного на системном подходе, проведено углубленное изучение медико-социальных аспектов инвалидности в Белгородской области в период 2001-2006 гг., потребности инвалидов в мероприятиях, услугах и технических средствах реабилитации, предоставляемых им в рамках Федерального перечня; организационных и методичесюгх аспектов формирования и реализации индивидуальной программы реабилитации инвалида и разработаны предложения по их совершенствованию.
Определены недостатки в действующей в Российской Федерации нормативно-правовой базе по формированию и реализации индивидуальной программы реабилитации инвалида. Выявлены особенности состояния первичной инвалидности в Белгородской области в период 2001-2006 гг.; изучено состояние и дана экспертная оценка сложившейся практики формирования и реализации индивидуальной программы реабилитации инвалида в Белгородской области за период 2001-2006 гг.; определена потребность инвалидов в мероприятиях, услугах и технических средствах реабилитации, предоставляемых им в рамках Федерального перечня, что явилось информационно-аналитической, нормативной и организационной основой для разработки современных подходов к формированию и реализации индивидуальной программы реабилитации инвалида.
Разработаны предложения по совершенствованию формы индивидуальной программы реабилитации инвалида.
Практическая значимость работы
Практическая значимость работы вытекает из се задач и заключается в разработке практических предложений, направленных на совершенствование формы индивидуальной программы реабилитации инвалида, механизма взаимодействия федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы, реабилитационных учреждений и Фонда социального страхования Российской Федерации при формировании и реализации индивидуальной программы реабилитации инвалида; на обеспечение непрерывности, последовательности, преемственности и комплексности при се реализации; а также контролі! за ее эффективностью.
Углубленный анализ правовых и нормативных документов; анализ показателей первичной инвалидности в Белгородской области в 2001-2006 гг., выявленные данные о потребности инвалидов в мероприятиях, услугах и технических средствах реабилитации, предоставляемых им в рамках
Федерального перечня, являются основой для разработки конкретных предложений по совершенствованию формы и содержания индивидуальной программы реабилитации инвалида.
Результаты оценки сложившейся практики формирования и реализации индивидуальной программы реабилитации инвалида в Белгородской области за период 2001-2006 гг. являются основанием для разработки конкретных предложений по совершенствованию процесса формирования и реализации индивидуальной программы реабилитации инвалида в Белгородской области и в других субъектах Российской Федерации.
Разработанные с учетом действующего законодательства современные подходы к формированию и реализации индивидуальной программы реабилитации инвалида необходимы Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации для проведения социальной политики, направленной на обеспечение равных возможностей для инвалидов, их интеграцию в семью и общество.
Основные положения, выносимые на защиту
Результаты научного анализа правовых и нормативных документов по формированию и реализации индивидуальной программы реабилитации инвалида в Российской Федерации.
Результаты научного анализа первичной инвалидности взрослого населения в Белгородской области за период 2001-2006 гг.
Оценка потребности инвалидов в мероприятиях, услугах и технических средствах реабилитации, предоставляемых им в рамках Федерального перечня.
Оценка сложившейся практики формирования и реализации индивидуальной программы реабилитации инвалида взрослого населения в Белгородской области за период 2001-2006 гг.
Новая форма индивидуальной программы реабилитации инвалида.
Современные подходы к формированию и реализации индивидуальной программы реабилитации инвалида.
Апробация работы
Работа прошла апробацию на межотделенческой конференции федерального государственного учреждения «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» Министерства здравоохранения и социального
развития Российской Федерации в 2008 г. Основные положения работы доложены на Российской научно-практической конференции «Медико-социальная экспертиза, медико-социальная реабилитация и реабилитационная индустрия на современном этапе» - 2001 г.; Российской научно-практической конференции «Актуальные проблемы медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов. Деятельность специалиста по социальной работе в учреждениях медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов» - 2003 г.; Российской научно-практической конференции «Реабилитация как основное направление социальной политики Российской Федерации в отношении инвалидов» - 2004 г.; Общероссийской научно-практической конференции «Современные проблемы медико-социальной экспертизы», 2006 г.; Региональной научно-практической конференции (семинаре) «Актуальные проблемы инвалидности, медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов» - Ростов-на-Дону, 13-15 февраля 2006 года.
По материалам диссертации опубликовано 7 научных работ, в том числе 1 - в центральной печати.
Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на 173 страницах машинописного текста, состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, предложений и списка литературы. Работа иллюстрирована 26 таблицами и 5 рисунками. Список литературы содержит 210 источников, в том числе 162 отечественных и 48 иностранных авторов.
