Содержание к диссертации
ВВЕДЕНИЕ 5
ГЛАВА! ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 9
1.1. Культурно - исторические аспекты и символические значения полноты тела 9
1.2. Понятие идеальной и нормальной массы тела, определение, классификация и эпидемиология ожирения 13
1.3. Психологические и физиологические аспекты пищевого поведения... 18
1.3.1. Мотивация пищевого поведения 18
1.3.2. Физиологические аспекты пищевого поведения 21
1.3.3. Типы пищевого поведения и их психологическое объяснение 24
1.3.4. Понятие контроля в отношении пищевого поведения и избыточного веса 30
1.3.5. Переедание как один из видов аддиктивного поведения 34
1.3.6. Психоаналитические объяснения нарушений пищевого поведения и избыточного веса 36
1.4. Пограничные психические заболевания с нарушениями пищевого поведения 37
1.5. Проблема избыточного веса в аспекте половых различий 43
1.6. Образ тела и избыточный вес 45
1.7. Переедание, избыточный вес и эмоциональные состояния 48
1.7.1. Переедание, избыточный вес и депрессия 48
1.7.2. Переедание, избыточный вес и чувство стыда 50
1.7.3. Переедание, избыточный вес и гнев 51
1.8. Особенности копинг — стратегий у переедающих 54
1.9. Особенности межличностных отношений у женщин с нарушениями пищевого поведения и избыточным весом. 57
1.9.1. Особенности отношений в родительских семьях у людей с нарушениями пищевого поведения и избыточным весом 57
1.9.2. Особенности социальных взаимоотношений у людей с избыточным весом 60
1.9.3. Особенности сексуальных отношений у женщин с нарушениями пищевого поведения и избыточным весом 62
1.10. Психологическая коррекция избыточного веса и переедания 65
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 69
2.1. Методологические основы исследования 69
2.2. Методы исследования 71
2.3. Характеристика материала исследования 86
2.3.1. Биологические характеристики испытуемых 87
2.3.2. Социально - демографические характеристики испытуемых 90
ГЛАВА III. СРАВШГГЕЛЬНЬШ АНАЛИЗ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК ЖЕНЩИН В ЗАВИСИМОСТИ ОТ НАЛИЧИЯ У НИХ ПРОБЛЕМЫ ИЗБЫТОЧНОГО ВЕСА 92
3.1. Сравнительная характеристика субъективных оценок семейных отношений у женщин с избыточной и нормальной массой тела 92
3.2. Сравнительный анализ психологических характеристик личности и особенностей пищевого поведения женщин в зависимости от наличия у них проблемы избыточного веса 93
ГЛАВА IV. ОСОБЕННОСТИ ВЗАИМОСВЯЗЕЙ МЕЖДУ ПСИХОЛОГИЧЕСКИМИ, СОЦИАЛЬНО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИМИ И БИОЛОГИЧЕСКИМИ ХАРАКТЕРИСПЖАМИ ЖЕНЩИН В ЗАВИСИМОСТИ ОТ НАЛИЧИЯ У НИХ ПРОБЛЕМЫ ИЗБЫТОЧНОГО ВЕСА 115
4.1. Анализ корреляционных связей между психологическими, биологическими и социально - демографическими параметрами 115
4.1.1. Зависимость психологических особенностей и особенностей семейного воспитания женщин от наличия избыточного веса у родителей 115
4.1.2. Взаимосвязи психологических особенностей, особенностей семейного воспитания и профессионально – образовательного статуса испытуемых 116
4.1.3. Взаимосвязи психологических показателей и характеристик родительской семьи 117
4.1.4. Взаимосвязи психологических показателей, семейного статуса и отношений в собственной семье 122
4.1.5. Взаимосвязи психологических показателей, курения и занятий спортом 124
4.2. Анализ корреляционных взаимосвязей между психологическими параметрами 126
4.2.1. Анализ корреляционных связей показателей негативного образа тела и типов пищевого поведения 126
4.2.2. Взаимосвязи психологических показателей, выявленные во всех группах испытуемых 134
4.2.3. Анализ взаимосвязей экстернальности в области достижений, неудач и здоровья с другими психологическими показателями 135
4.2.4. Анализ взаимосвязей показателей межличностного взаимодействия с другими психологическими показателями 139
4.2.5. Анализ взаимосвязей показателей сексуальной сферы с другими психологическими показателями 145
4.2.6. Анализ взаимосвязей показателей копинг-стратегии избегания с другими психологическими показателями 150
4.2.7. Взаимосвязи психологических показателей, выявленные в группе женщин, полных с детства 151
ГЛАВА V. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ВЕРОЯТНОСТИ ПОЯВЛЕНИЯ И УДЕРЖАНИЯ ИЗБЫТОЧНОЙ МАССЫ ТЕЛА У ЖЕНЩИН В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ИХ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК 153
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЩПЇ 166
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 169
ВЫВОДЫ 179
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 181
ПРИЛОЖЕНИЯ 197
Введение к работе
Избыточный вес и ожирение, распространенность которого в экономически развитых странах достигает 30%, являются не только фактором риска для возникновения проблем со здоровьем, но и, нарушая приспособляемость к социальной среде, способствуют дисфункции психической сферы больных (Рейн О.В., Красовская А.Г., Смолянский Б.Л., 1992). Являясь проблемой, которую трудно скрыть от окружающих, избыточный вес приводит к значительному психологическому риску, обусловленному сильным социальным давлением, вызванным существующими в обществе негативными установками по отношению к полным (Креславский Е.С., 1987; Гурвич И.Н., 1999). Лишь в 5% случаев ожирение является симптомом органического заболевания - первичной эндокринной патологии или органического поражения мозга. В остальных 95% случаев в его основе лежит нейрохимический дефект церебральных систем, регулирующих пищевое поведение и гормональный статус (Вознесенская Т. Г., Сафонова В. А., Платонова Н. М., 2000). При этом у 60% больных ожирением имеет место преимущественная патология пищевого поведения (Вознесенская Т. Г. и соавт., 2000), лежащая в основе пищевой зависимости - социально приемлемого вида аддиктивного поведения, неопасного для окружающих (Ротов А.В., Гаврилов М.А., Бобровский А.В., Гудков СВ., 1999). Поэтому для большинства людей достаточно собственной силы воли и самоконтроля для успешной борьбы с избыточным весом, и психотерапевтический метод может быть единственным или основным в программе похудания (Корешкин И., 1998).
Особая распространенность обеспокоенности по поводу избыточного веса среди представительниц слабого пола связана не только с особенностями функционирования женского организма (увеличением массы тела в период полового созревания, беременности и менопаузы, большим содержанием жировой ткани по сравнению с мужчинами и др.). Доминирующие в современной западной культуре стандарты женской красоты, в соответствии с которыми идеальной считается худощавая фигура, вызывают чувство неадекватности у большинства женщин, более или менее склонных к полноте. Этому в немалой степени способствуют средства массовой информации, которые не только пропагандируют стройность и различные способы похудания, но и гораздо чаще используют женщин в качестве сексуального объекта (Lanis К., Со veil К., 1995, цит. по Палуди М., 2003), что ещё в большей степени подчеркивает более высокую значимость внешности в иерархии ценностей у женщин. Поэтому изучение психологических особенностей именно женщин с проблемами веса в настоящее время представляет особый интерес.
За последнее время возросло количество исследований, посвященных изучению пограничных психических заболеваний с нарушениями пищевого поведения. В отечественных исследованиях проблемы избыточного веса, которые в большей степени служили медицинским задачам (Вознесенская Т.Г., 1990; Вахмистров А.В., 2001; Минабутдинов Ш.Р., 1996; Гаврилов М.А., 1998), психодиагностические методы, как правило, применялись в комплексе с психофизиологическими методиками либо в дополнение к клиническим наблюдениям. Поэтому не в достаточной мере использовались возможности математических методов в интерпретации данных психологических исследований, а также возможности сравнительного подхода, в частности, сравнительного анализа психологических особенностей женщин, обеспокоенных и не обеспокоенных проблемой избыточного веса при отсутствии психической патологии.
Таким образом, вопрос об особенностях личности, межличностных отношений и их взаимосвязи с пищевым поведением у женщин проблемами избыточного веса, до сих пор остается малоизученным.
Целью настоящего исследования является изучение психологических особенностей женщин с проблемами избыточного веса для конкретизации основных направлений психокоррекционной работы по снижению веса.
Объектом настоящего исследования являются женщины с избыточным весом, не страдающие органическими заболеваниями, а также женщины с нормальной массой тела, обеспокоенные по поводу лишних килограммов, то есть женщины с проблемами веса.
Соответственно, предметом исследования являются личностные особенности и психологические аспекты пищевого поведения женщин в зависимости от наличия у них проблемы избыточного веса.
В процессе исследования проверялась основная гипотеза, согласно которой у женщин существуют определенные психологические особенности, являющиеся предпосылкой для появления и удержания избыточного веса, за исключением случаев с органическими заболеваниями.
Задачи исследования;
1. Изучение психологических аспектов пищевого поведения женщин с избыточным и нормальным весом.
2. Выявление взаимосвязей между психологическими характеристиками личности с одной стороны и особенностями пищевого поведения - с другой.
3. Сравнительный анализ психологических особенностей женщин в зависимости от наличия у них проблемы избыточного веса.
4. Конкретизация направлений психологической коррекции в системе комплексной реабилитации и терапии женщин с проблемами веса.
Научная новизна исследования.
На основе подробного экспериментально-психологического исследования определены личностные особенности женщин, взаимосвязанные с пищевым поведением и способствующие его нарушениям. Определены различия в пищевом поведении женщин в зависимости от наличия у них проблемы избыточного веса. Дана сравнительная характеристика личностных особенностей и особенностей межличностного взаимодействия у женщин, обеспокоенных проблемой избыточного веса, в зависимости от его наличия, а также от возраста, в котором произошла прибавка веса. Предпринята попытка прогнозирования вероятности появления и удержания избыточной массы тела у женщин в зависимости от их психологических характеристик.
Практическая значимость результатов исследования.
Апробирована батарея методик экспериментально - психологического исследования личностных и поведенческих особенностей, способствующих
появлению и удержанию избыточного веса у женщин. Полученные в ходе исследования результаты могут быть использованы в целях совершенствования диагностики психологических особенностей женщин с проблемами избыточного веса, в том числе связанных с нарушением социально-психологической адаптации. Конкретизированы основные направления психопрофилактики и психологической коррекции женщин с проблемами избыточного веса. На защиту выносятся следующие положения:
1. Психологическими предпосылками переедания у женщин, независимо от наличия проблемы избыточного веса, являются переживания фиксированных негативных эмоциональных состояний.
2. Определяющую роль в социальной дезадаптации у женщин, обеспокоенных по поводу избыточного веса, играет внешне заметная деформация внешности и возраст возникновения ожирения.
3. Психологическими факторами риска для возникновения и удержания избыточного веса у женщин, за исключением случаев с органическими патологиями, являются низкий уровень субъективного контроля над значимыми событиями своей жизни и межличностными отношениями, алекситимические тенденции, повышенный уровень гетеро- и аутоагрессии, склонность к длительному переживанию негативных эмоций и уходу от проблем в ситуациях эмоционального напряжения.
4. Выявление отличительных особенностей женщин с избыточным весом позволяет конкретизировать направления психокоррекционной работы с ними.
Апробация работы.
Результаты исследований были представлены в докладах на V Всероссийской конференции по психотерапии и клинической психологии «Душевное здоровье человека - духовное здоровье нации» (Москва, 2002), конференции «Ананьевские чтения 2002» (Факультет психологии СПбГУ, Санкт-Петербург, 2002), V международной конференции, посвященной 86-й годовщине со дня рождения А. Р. Довженко «Новые подходы в психотерапии и фармакотерапии зависимости от психоактивных веществ» (Харьков, 2004).
