Введение к работе
Актуальность проблемы
Распространенность синдрома раздраженного кишечника (СРК) в популяции достаточно высока и, по данным некоторых авторов, может составлять более 40% (А.В. Фролькис, 1991; S.J. Yung, D.H. Alpers, 1996; А.А. Шептулин, 2002). Современная фармакотерапия СРК в значительной части случаев недостаточно эффективна (S.M. Wolfe, 2000; A. Wilson,
G. Longstreth, 2004). Это определяет задачу поиска немедикаментозных способов коррекции проявлений заболевания (А.П. Тупикова, 1995;
В.Г. Самсонюк, А.А. Захарченко, 2000; Е.В. Гусакова, 2006). К наиболее известным немедикаментозным методам лечения «функциональных» заболеваний желудочно-кишечного тракта, относятся акупунктура и ее модификации (Г.А. Иваничев, 1994; А.М. Василенко, 2002; Д.М. Табеева, 2004). Вопрос об эффективности таких вмешательств по-прежнему открыт, и одной из причин этого является сложность воспроизведения акупунктурных воздействий, возникающая при проведении соответствующих клинических исследований (Т. Гринхальх, 2004). Появление в последние годы методик, использующих компьютерные технологии, в частности, компьютерной электроакупунктуры (КЭАП), существенно улучшило возможности алгоритмизации лечебного подхода и создало предпосылки для проведения подобных работ (А.Б. Песков и соавт., 2000-2009).
Цель исследования
Оценить клиническую эффективность применения компьютерной электроакупунктуры в комплексной терапии больных синдромом раздраженного кишечника.
Задачи исследования
-
Дать оценку эффективности компьютерной электроакупунктуры для уменьшения проявлений болевого синдрома у пациентов, страдающих синдромом раздраженного кишечника (путем динамического наблюдения с применением визуально-аналоговой шкалы и «Показателя интенсивности боли»), при сравнении применения изолированной фармакологической терапии и комбинации фармакотерапии и компьютерной электроакупунктуры.
-
Изучить влияние компьютерной электроакупунктуры на частоту и консистенцию стула у пациентов, страдающих синдромом раздраженного кишечника с преобладанием диареи (путем динамического наблюдения с регистрацией частоты дефекации и оценки консистенции кала по Бристольской шкале).
-
Изучить влияние компьютерной электроакупунктуры на частоту и консистенцию стула у пациентов, страдающих синдромом раздраженного кишечника с преобладанием запоров (путем динамического наблюдения с регистрацией частоты дефекации и оценки консистенции кала по Бристольской шкале).
-
Изучить влияние компьютерной электроакупунктуры на динамику показателей, описывающих психоэмоциональное состояние пациентов, страдающих синдромом раздраженного кишечника (в тестах САН, Спилбергера-Ханина, Зунга).
Научная новизна
Впервые проведено контролируемое клиническое исследование по оценке эффективности КЭАП в комплексной терапии СРК. Показано, что применение КЭАП приводит к уменьшению выраженности болевого синдрома, способствует нормализации частоты дефекации, улучшает психоэмоциональное состояние пациентов. Для сравнительной оценки выраженности болевого синдрома у пациентов, в лечении которых на фоне медикаментозной терапии применяли курсовые вмешательства посредством КЭАП, и пациентов, леченных с применением исключительно фармакологических препаратов, использован оригинальный «Показатель интенсивности боли – ПИБ» (заявка на изобретение
№ 2008143812/14(057101), приоритет от 27.10.2008 г., положительное решение о выдаче Патента РФ на изобретение № 2008143812/14(057101) от 21.01.2009 г.).
Практическая значимость работы
Разработана и апробирована оригинальная, легко воспроизводимая методика лечения СРК с применением КЭАП. Установленные в ходе исследования позитивные клинические эффекты, связанные с добавлением к традиционной фармакотерапии курсового лечения методом КЭАП (уменьшение выраженности болевого синдрома; улучшение ряда показателей субъективного состояния; нормализация консистенции кала и частоты дефекации), являются обоснованием целесообразности практического применения предложенной методики лечения.
Внедрение результатов исследования
Результаты исследования внедрены в практическую деятельность Ульяновской областной клинической больницы, Медико-санитарной части управления внутренних дел по Ульяновской области.
Положения, выносимые на защиту
-
Включение в комплексную терапию больных синдромом раздраженного кишечника трех пятидневных ежемесячных курсов компьютерной электроакупунктуры приводит к стабильному уменьшению интенсивности абдоминальной боли, по сравнению с применением изолированной фармакологической терапии.
-
Нормализация частоты дефекации и консистенции кала у пациентов, страдающих синдромом раздраженного кишечника с преобладанием запоров/диареи, происходит более эффективно при добавлении к медикаментозной терапии сеансов компьютерной электроакупунктуры.
-
Применение компьютерной электроакупунктуры в лечении пациентов с синдромом раздраженного кишечника способствует улучшению ряда показателей, характеризующих психоэмоциональное состояние, в частности, уровней тревожности, депрессии, а также субъективного самовосприятия (определяемых соответственно по опросникам Спилбергера-Ханина, Зунга и САН).
Апробация результатов исследования
Материалы диссертации были обсуждены на 44-й научно-практической межрегиональной конференции «Развитие системы здравоохранения и аспекты здорового образа жизни» (г. Ульяновск); 60-й итоговой научной конференции молодых ученых Ростовского государственного медицинского университета; XI Всероссийской научно-практической конференции с международным участием Казанской государственной медицинской академии.
Публикации по теме диссертации
По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ, включая 2 статьи в списке изданий, рекомендованных ВАК РФ.
Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на 106 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературных источников. Работа иллюстрирована 28 таблицами, 20 рисунками. Библиография содержит 197 источников, из них 83 на русском и 114 на иностранных языках.
