Введение к работе
Актуальность проблемы Среди заболеваний суставов воспалительного характера регматоид-ний артрит (РА) занимает первое мгсто по частоте и значимости (Насонова В.А., 1976). Значительная распространенность РА, его неуклонно прогрессирующий характер, приводящий к рапьей потере трудоспособности и инвалидности, обусловливает больную социальную значиносіь этого заболевания (Доркидонтоо Е.Н., Хороунов Н.И., фризен Б.Н., 1981: Іізсонова В.&., 1986). Характерней особенностью РА является выраженный суставной болевой синдром, который резко ограничивает функциональные еозкоїкости болыгше, их трудоспособность и совдэдьну» активность, а тахіе оказивает негативное слияние на их психологическое состояние.
Лечение РА до сих пор представляет больпие трудности, поскольку оно вкл-ячает Боздейстьке на czosttue и не полностью изученные патогенетические процессы, инеюциа универсальное значение в патологии (Насонова В.А/, 1978; Зборовский А.Б., 1981; Матулис А., Стаякайтене Д., 1962). Првдлозеко больпое количество различных нестероидных протиЕозоспалительних средств (НПВС) для лечения больких А, однако, длитгдькый приех этих кедика-
ментов нередко солровоідаєтся развитием ряда серьезных осложнений: гастралгий, эрозксиого гастрита, вплоть до возникновения язвы хелудка и двенадцатиперстной хиски, поражения системы кроветворных органов, аллергических реакций (Еспаров Ф.И., Кукес В.Г., Сметнев А.С, 1990; .teurenee D.S., Bennett Р.П., 1391). В последние годы значительно возрос интерес к применению методов рефлекторной терапии (РТ) при различии* заболесениях. РТ, ло современным предстазлєниям, оказывает влияние на различные механизмы боли и кейрогукоральные реакции организма, среди
2 которых определенную роль игразт активиза"ия опиоидных механизмов с выделением опиатоподобных пептидов, а также активизации сулраспиналышх антиноцицептивных структур головного мозга (Калюжный А.В., 1384; Игнатов Ю.Д. , Качан А.Т.. йасильм-, В К.. Н'іЯО). Кроме анальготнческого, известно также противовоспалителі ііі''є. иммуномодулирующее, антистрессовое, гомеостатнческое и др. действие РТ (Вогралик В Г., Еогралик «.В., 1988; Stux 0., Stiller Н., Pothbann R. ct al., 19G7) . Ввиду особеиьостеи своего механизма действия, РТ, наряду с положительным местным влиянием i;j гк>> ахенные суставп, может оказывать регулирующее возд'-'нстгде нз Функции различных органов и систем, вовлеченных г. патологический процесс, способствовать нормализации централі них механизмоь иммунного контроля гомеостаза. .
Б последние годы повысился интерес к РТ и l ревматологии: как в отечественной, так и в зарубежной литературе появились рлсоты, в которых сообщается о применении методов РТ в теяении ряда ревматических заболеваний и. в частности, РА (Бененсон Е.Б. Дрибина О.Г.. 19S1; Ручкин \Н. 1986. 1987; Осипова Н.Н., Гуль-янц Э.Р., Ускова А.П. и др., 1988). Однако, многим работам присуди методологи- гские недостатки, которые ставят под сомнение сделіннне в них выводы относительно эффективности использование РТ у с.ольшк ГА (Bh Б настоящее время дли чбтактивизации полоханий древневосточной недицтш аироко используетсч Феномен "уиодораку" . открытый Y.Nakatani и успеыно применяемый современными исследователями для диагностики психофизиологического состояния организма, его функциональных сі.^тем и органов в их взаимосвязи и для контроля эффективности лечения. При проведении электропунктсметри-ческой диагностики (ЭПД) можно выяв,;гь дисбаланс групп меридиа- нов, что определяет уровни воздействия на точки акупунктуры (?А) у конкретного больного (Табеова Д.Н., 1982, 1986) и позволяет составить индивидуальную комбинацию ТД для.лечебного воздействия. Тем не менее, имеются лишь единичные сообденил, в которых освещаются ьопросы получения диагностической информации по электрическим параметрам ТА у больных РА (Черемних-Алексеенко Е.Н., Ьуидонис А.Ю., 1979; Меле-хин В.Д. , Лег'.енко Г.Я., Синяченхо В.В. v. др. , 1983). Цель и задачи исследования Целью настоящей работы является повышение эффективности лечения больных РА у. помощью комплексного метода рефлекторной диагностики и терапии. Основные задачи нашего исследования заключались в следующем: Изучить возможности метода ЭПД у больных РА. Разработать оптимальные способы РТ больных РА. Изучить лечебное воздействие РТ у больных РА. Провести, оценку эффективности РТ у больных РА в завися- " мости от степени активности, стадии заболевания и характера сопутствующей терапии. Исследовать в динамике содержание антител (AT) к коллагену II типа у больных РА в процессе РТ. Исследовать значение некоторых психологических методов исследования для оценки состояния больных РА и эффективное-И проводимой терапии. Уточнить показания к использованию РТ у больных РА. Разработать практические рекомендации к использованию РТ в комплексном лечении больных РА. Положения, выносимые на защиту 1) Определение электропроводности в ТА у больных РА имеет 4 вахное значение для оптимизации РТ этого заболевания. Результаты изучения лечебного воздействия РТ по разработанной методико свидетельствуют о ее высокой эффективности у больных РА. РТ обладает многосторонним лечебным эффектом при РА и заслуживает применения в комплексной терапии этого заболевания. Научная новизна работы Впервые показана целесообразность использования метода ЭПЛ для индивидуализации рефлексотерапевтического воздействия и в к<-{естве показателя эффективности проводимой терапии у больных РА. Комплексно оценено воздействие РТ на состояние больных РА, в том числе на болевой и суставной синдромы, иммунологические показатели и психологический статус. Выявлено положительное влияние РТ по разработанной нами методике на интенсивность болевых ощущений, активность воспалительного процесса, содержание AT к коллагену II типа и вирахенность психоэмоциональных ><*гупений у больных РА. Практическая значимость Показана эффективность и целесообразность включения РТ в комплексное леч ние больных РА. Выявлено значение метода ЭПД для адекватного рефлексотерапевтического лечения больных РА. Отмечено полохительное лечебное воздействие РТ по разработан- ной методике на состояние больных РА. Установлена наибольшая эффективность РТ при ранних стадиях и относительно небольшой длительности РА и недостаточная эффективность метода при далеко зашедших случаях заболевания. Вне д р е ни е в практику Разработанная методика применения РТ в комплексном лечении больных РА используется в работе ревматологического отделения го- 5 родской клинической больницы скорой медицинской помощи Волгограда. Апробация работы Основные положения диссертации доложены на: 1) научных сессиях Волгоградского медицинского института по секции ревматологии (1989, 1990 гг.); 2) конференциях молодых ученых Волгоградского медицинского института (1991, 1992 гг.); 3) съезде ревиа-тодогов Украины (Киев, 1831 г.); 4) IV Всесоюзномjсъезде регма-тологов с международным Лзастием (Минск, 1991 г.). По теме диссертации опубликованы 3 печатные работы. Объем и структура диссертации Диссертация изложена на 156 страницах машинописного текста и состоит из введения, 7 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа иллюстрирована 19 таблицами, 5 рисунками, 5 выписками из историй болезней. Библиографический указатель включает 303 источника отечественной и зарубежной литературы.
Похожие диссертации на Клиническое значение рефлекторной диагностики и терапии в комплексном лечении больных ревматоидным артритом
![Эволюция, исход и качество жизни у пациентов с различными формами ювенильного идиопатического артрита при длительном лечении болезни [Электронный ресурс]](/i/i/4338/175502.png "Эволюция, исход и качество жизни у пациентов с различными формами ювенильного идиопатического артрита при длительном лечении болезни [Электронный ресурс] Семенова Ольга Викторовна")