Введение к работе
Актуальность проблемы. Проблема восстановительного лечения хронической патологии в настоящее время чрезвычайно актуальна" что диктует необходимость разработки эффективных методик лечения этой категории больных, в первую очередь, с наиболее распространенными неинфекционными заболеваниями.
Болезни сердечно-сосудистой системы, среди которых ише-мическая болезнь сердца (ИБС) составляет около 90%, в структуре заболеваемости большинства развитых стран занимают первое место (Р.Г.Оганов, 1993, 1994; F. Melle, 1991). По данным ВОЗ атеросклероз и дистрофические поражения сердца (миокарда) являются причиной смерти более половины всех умерших. По данным управления медицинской информатики и статистики Минздрав-медпрома РФ на начало 1995 г. среди причина смерти болезни системы кровообращения составили 53,2%. Повсеместно возрас-тает число больных ИБС молодого возраста.
Высокая заболеваемость ИБС предопределила большой объем научных исследований в большинстве развитых стран по обоснованию и разработке методик первичной и вторичной профилактики ИБС, по проблеме медицинской реабилитации больных. Реализация мероприятий по санаторной реабилитации постинфарктных больных позволила резко снизить выход на инвалидность в этой группе больных и повысить процент вернувшихся к прежнему труДУ или труду в облегченных условиях. Это послужило основанием для разработки реабилитационных программ для больных ИБС на базе местных санаториев, прежде всего с широким использованием минеральных вод.
Клинические наблюдения и экспериментальные данные свидетельствуют о возможности приостановки и даже регресса ате-росклеротических изменений в сосудах при длительном (до 3-х лет) восстановительном лечении (Е.М.Сорокина, 1989; А.Н.Кли-мов, 1995). Работами сотрудников ИМКВЛ СО РАМН доказана возможность временного (до 3-6 месяцев) восстановления метаболических нарушений в эритроцитарных мембранах у больных ИБС и инфарктом миокарда (ИМ) при диетической коррекции морепродуктами (Э.А.Эндакова, Т.П.Новгородцеві 1994). Этира-боты показали, что у больных ИБС реабилитационный процесс должен проводиться длительно, практически всю оставшуюся жизнь, поэтому средствами медицинской реабилитации должны быть преимущественно природные лечебные факторы, использо-вание которых даже длительное время не приводит к осложнена
-2-ям и побочным действиям, часто наблюдаемым при медикаментозном лечении. Как наиболее доступные и распространенные в Дальневосточном регионе для целей восстановительного лечения ИБС могут использоваться углекислые минеральные воды, что и
ческого процесса для выработки оптимальных схем санаторной реабилитации ИБС и сопутствующей патотогии.
Работа выполнена в соответствии с планом научно-исследовательских работ Института медицинской климатологии и восстановительного лечения Сибирского отделения Российской Академии медицинских наук (N гос.регистрации 01940000863).
Цель работы: Разработка и обоснование методик и на их основе лечебных комплексов дифференцированного использования углекислой мышьяковистой воды Синегорского месторождения для профилактики и лечения ИБС и сопутствующих заболеваний.
Задачи исследования:
[.Доказать в эксперименте физиояогичность синегорской минеральной воды при внутреннем приеме ее в течение 24 дней в дозировке применяемой в санатории.
2.Выявить основные механизмы патогенетического действия углекислой мышьяковистой воды при ИБС.
3.Разработать дифференцированные комплексы восстановительного лечения углекислой мышьяковистой водой и обосновать их применение у больных ИБС.
Научная новизна. В результате выполненных исследований впервые:
установлена в эксперименте физиологичность действия синегорской минеральной воды при внутреннем применении в течении 24 дней;
выявлено липотропное действие синегорской минеральной воды;
доказан положительный эффект бальнеотерапии на кардио-гемодинамику и микроциркуляцию у больных ИБС;
разработаны дифференцированные комплексы восстановительного лечения с применением синегорской минеральной воды и с учетом индивидуальных особенностей больных ИБС.
Практическая значимость. На основании полученных данных
-3 -об улучшении показателей гемодинамики, микроциркуляции и ли-пидного обмена при бальнеотерапии углекислыми мышьяковистыми минеральными водами разработаны методики восстановительного лечения на основе минеральной воды в виде ванн с учетом общего состояния больных, характера течения ИБС, наличия сопутствующей патологии. Доказана безвредность предложенных дозировок синегорской минеральной воды при внутреннем применении. Сложный состав синегорской минеральной воды (наличие углекислого газа, гидрокарбонатного иона, кремниевой кислоты, мышьяка, бора, брома, йода, калия, магния) предполагает при ее использовании модулирующее влияние на функциональную способность миокарда, состояние сосудистой стенки, функцию желудочно-кишечного тракта, кроветворение и регенерацию, устойчивость миокарда к гипоксии, функцию центральной нервной системы. Синегорская минеральная вода способствует повышению уровня здоровья, а дифференцированные методики ее применения у больных ИБС позволили улучшить результаты восстановительного лечения в зависимости от конкретной клинической ситуации.
Основные положения, выносимые па защиту:
1.Бальнеотерапия углекислыми мышьяковистыми минеральными водами является эффективным методом терапии ИБС в стадии ремиссии.
2.Ответная реакция организма на внутренний прием синегорской воды не выходит за пределы физиологической нормы.
З.Курс лечения синегорской минеральной водой у больных ИБС сопровождается изменением фракции липидов крови в сторону уменьшения их атерогенности и улучшением микроциркуляции.
4.Дифференцированные методики применения синегорской минеральной воды дают оптимальный терапевтический эффект у больных ИБС при восстановительном лечении.
Апробация диссертационного материала и публикапии. По теме диссертации опубликовано 8 работ в центральных медицинских журналах, сборниках научных работ и конференций.
Материалы диссертации доложены на региональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы бальнеопелои-дотерапии» (Владивосток, 1990), на конференциях «Амбулаторная бальнеофизиотерапия» (ПермьШО), «Принципы санаторной ре-
-4-абилитации больных кардиореспираторной патологией» (Владивосток, 1992), «Минеральные воды Дальнего Востока и их лечеб-
ческие аспекты» (Москва, 1994).
Объем и структура работы.
