Введение к работе
Актуальность работы. В настоящее время отмечен существенный прогресс в изучении физиологии и патологии системы гемостаза. В достаточной степени изучен патогенез тромбозов и диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. Разработаны и внедрены в практическое здравоохранение различные схемы профилактики и терапии расстройств гемостатического гомеостаза (Балуда В.П. и др., 1992; Ноздрачев Ю.И., 1994; Рубцов О.Ю., 2005). Между тем определяется рост тромбоэмболических осложнений, которые по праву относят к одним из самых грозных спутников многих заболеваний (Зубаиров Д.М. и др., 1985; Баркаган З.С., 1988; Лычев В.Г., 1993).
Терапию тромбогеморрагических осложнений проводить гораздо сложнее, нежели их профилактику. Поэтому до сих пор вопрос целенаправленной индивидуальной профилактики тромбозов при различных заболеваниях остается чрезвычайно актуальным (Балуда В.П. и др., 1992).
Как известно, расстройства гемостаза бывают общие и локальные. Если первые можно быстро диагностировать и лечить, то для вторых это сделать гораздо сложнее, а подчас не представляется возможным. Скорее их можно лишь предполагать. В эту группу следует отнести больных с нарушенным мезентериальным кровоснабжением кишечника. Ишемические расстройства могут приводить к возникновению послеоперационных осложнений, в том числе угрожающих жизни (Воробьев Г.И. и др., 1991; Черноусов А.Ф., Чернявский А.А., 1994; Власов А.П., 1995). Поскольку при гипоксии наблюдается активизация системы гемостаза, то ведущим звеном в патогенезе осложнений может выступать тромбоз интраорганных или внеорганных сосудов кишечника. Поэтому до настоящего времени весьма актуальной является проблема выбора терапии, способной предупреждать тромбообразование при экстремальных состояниях.
Русский ученый А.Л. Чижевский в 1919 году выявил благотворное действие отрицательных аэроионов кислорода при лечении многих заболеваний. Исследованиями В.П. Скипетрова (1991–1995) установлено влияние аэроионов кислорода на гемостаз человека. Экспериментальными исследованиями подтвержден эффект воздействия аэроионотерапии на коагуляционный и тромбоцитарный компоненты системы гемостаза (Аксенова С.В., 1996; Аширов Р.З., 2000). Предприняты успешные попытки использовать аэроионы кислорода для коррекции расстройств свертываемости крови в клинике (Самхарадзе И.В.,1992). Однако до настоящего времени влияние аэроионотерапии на систему гемостаза при ишемии не изучено, хотя в этом направлении получены первые обнадеживающие результаты (Скипетров В.П.,1993; Аксенова С.В., 2007).
Целью работы явилось изучение влияния аэроионов кислорода на некоторые показатели системы гемостаза и перекисное окисление липидов при острой ишемии кишечника.
Задачи исследования. Достижение данной цели предполагало решение следующих задач.
-
Оценить в локальном кровотоке при острой ишемии кишечника состояние гуморального и клеточного компонентов системы гемостаза, активность перекисного окисления липидов, а также транскапиллярный обмен и биоэнергетику тканей органа.
-
Изучить эффекты аэроионотерапии в различных дозах на гемостатические показатели органного кровотока кишечника при его острой ишемии, на основе чего определить оптимальную схему профилактической терапии тромбогеморрагических осложнений.
-
Установить при острой ишемии органа эффективность оптимальной дозы профилактической аэроионотерапии в предупреждении прогрессирования расстройств транскапиллярного обмена и биоэнергетики кишечника, свободнорадикальных процессов.
Научная новизна.
При острой ишемии кишечника в динамике изучено влияние аэроионов кислорода на состояние гуморального и клеточного компонентов системы гемостаза локального кровотока. Показано, что аэроионотерапия является эффективным способом регуляции адаптационных реакций организма по системе гемостаза при острой ишемии органа. Установлено, что отрицательные аэроионы кислорода обладают широким спектром биологического действия на систему крови на молекулярном и клеточном уровнях, модулируя состояние гуморального и тромбоцитарного компонентов системы гемостаза, что проявляется в виде гипокоагулемического и фибринолитического действия, а также уменьшения агрегационной активности тромбоцитов.
Показано, что использование ионизированного кислорода предупреждает прогрессирование расстройств микроциркуляции, транскапиллярного обмена и биоэнергетики в ткани кишечника при острой ишемии органа, уменьшая проницаемость микроциркуляторного русла для белка и воды, увеличивая коэффициент диффузии кислорода и окислительно-восстановительный потенциал.
Выявлено, что влияние ионизированного кислорода на коагуляционно-литический потенциал плазмы крови и агрегационную активность тромбоцитов сопровождается существенным снижением интенсивности процессов перекисного окисления липидов, уменьшением активности фосфолипазы А2 и восстановлением энзимной антиоксидантной активности.
Обосновано, что для снижения риска тромбообразования целесообразно применение аэроионотерапии в течение двух дней перед операцией на кишечнике, так как максимальная их эффективность определяется уже после двух сеансов такого рода профилактической терапии.
Практическая ценность работы. Обнаруженный положительный эффект аэроионотерапии в коррекции нарушений гемостаза при ишемии кишечника позволяет рекомендовать этот метод лечения для широкого внедрения в клинику.
Положения, выносимые на защиту
1. Аэроионы кислорода обладают достаточно выраженным действием на систему гемостаза при острой ишемии кишечника в виде снижения коагуляционного потенциала и активизации антикоагулянтной и фибринолитической способности, а также уменьшения агрегационной активности тромбоцитов.
2. Стабильное состояние (приближено к норме) системы гемостаза кишечника при острой ишемии возникает после двух профилактических сеансов аэроионотерапии.
3. Благотворное влияние аэроионов кислорода на систему гемостаза при ишемии в виде гипокоагуляционного и фибринолитического эффектов реализуется за счет ингибирования перекисного окисления липидов плазмы крови локального кровотока и предупреждения прогрессирования нарушений транскапиллярного обмена и биоэнергетики кишечника.
Внедрение в практику. Разработанные диссертационные положения включены в программу обучения студентов на кафедрах факультетской хирургии и патологической физиологии медицинского факультета ГОУВПО «Мордовский государственный университет им. Н. П. Огарева».
Апробация работы. Основные результаты работы доложены и обсуждены на II Всероссийской научно-технической конференции "Светоизлучающие системы. Эффективность и применение" (Саранск, 1997), на конференциях молодых ученых Мордовского государственного университета им. Н.П. Огарева (Саранск, 1997, 1998, 2006), на V Всероссийской конференции "Тромбозы, геморрагии, ДВС-синдром. Проблемы лечения" (М., 2000), на II Международной конференции «Патофизиология и современная медицина» (М., 2004), на Огаревских чтениях – научно-практических конференциях Мордовского университета (Саранск, 2006, 2007).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 7 научных работ, из них 1 работа в журнале, рекомендованном ВАК.
Объем и структура диссертации. Работа изложена на 133 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы (1-я глава), материалов и методов исследования (2-я глава), результатов собственных исследований (3–5-я главы), обсуждения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, который включает 190 отечественных и 76 иностранных источников. Работа содержит 12 таблиц и 26 рисунков.
