Введение к работе
з
Актуальность проблемы
После прекращения добычи урана в Кыргызской Республике в горной местности сохраняются, причем без надлежащего контроля, более 37 урановых хвостохранилищ. Лишь в одном из таких регионов - г Майлуу-суу и его окрестностях, находятся 24 хвостохранилища и 15 горных отвалов урана и тория (Быковченко Ю Г., Тухватшин P.P., 2005) В указанном регионе местами отмечается повышенный радиационный фон в (2,5-2,8 раза превышающий предельно допустимую дозу (ПДЦ), а также повышенное содержание солей тяжелых металлов в почве и воде р Майлуу-Суу Возникает вопрос «Какова степень и особенность действия радиобиогеохимической нагрузки на организм лиц, проживающих в этом регионе, в том числе на репродуктивную систему женщин»9
Самым уязвимым контингентом среди жителей Майлуу-Сууской техногенной аномалии являются беременные женщины Перспективным объектом для суждения о состоянии их репродуктивного здоровья, а также особенностей перинатальной патологии в этих условиях может быть плацента, которая является высокоинформативным, провизорным органом, определяющим и характеризующим в дальнейшем биологическое становление новорожденного ребенка (Беркмаматов ПІ Т, 2002)
Исследование плаценты сопряжено с определенными трудностями, связанными с отсутствием систематических знаний о строении и функции этого органа в условиях воздействия повышенного радиационного фона и горной гипоксии Исследований в этом направлений недостаточно, а известные данные во многом противоречивы.
Цель работы
Изучить патофизиологическую характеристику структурных и функциональных особенностей плаценты у женщин при воздействии повышенного радиационного фона и горной гипоксии
Задачи исследования
1. Оценить радиобиогеохимическую ситуацию в зоне Майлуу-сууской техногенной аномалии с определением уровня основных радионуклидов и микроэлементов как в почве, так и воде
Изучить характер и направленность структурно-функциональных изменений, происходящих в плаценте у женщин репродуктивного возраста в зависимости от продолжительности воздействия повышенной радиации и горной гипоксии
Изучить состояние водно - солевого обмена в тканях плаценты у женщин репродуктивного возраста, проживающих в условиях различной радиобиогеохимической нагрузки и горной гипоксии
4 Определить корреляционную зависимость между развитием фето-плацен-тарной недостаточности (ФПН) и условиями воздействия повышенной радиации и горной гипоксии
Научная новизна
Выполнена комплексная оценка радиобиогеохимической экологии г Майлуу-Суу и бассейна р.Майлуу-Суу с определением уровня основных радионуклидов и микроэлементов в почве и воде
Изучена общая направленность адаптационных процессов, происходящих в плаценте на клеточном и тканевом уровнях в зависимости от длительности воздействия повышенного ионизирующего излучения и природной гипоксии высокогорья Тем самым выявлены некоторые механизмы адаптационных реакций фето- плацентарной системы (ФПС) у беременных, постоянных или временных жительниц региона Майлуу-сууской техногенной аномалии.
На основании выявленных структурно-функциональных изменений в плацентах у рожениц, проживающих в условиях хронического воздействия высо-N01 ориоП гипоксии и повышенной радиации, охарактеризован патоморфоге-нез фе го-плацентарной недостаточности При этом изучена частота детерминации ФПН, освещены пути компенсации
Практическая значимость работы
Результаты исследования имеют научно-практическое значение, так как раскрывают некоторые новые аспекты патоморфогенеза ФПН у рожениц при сочетанном воздействии ионизирующего излучения и природной гипоксии
Полученные нами данные позволяют правильно оценить морфофункци-ональные состояния плаценты у беременных женщин для своевременной профилактики и лечения у них ФПН
Основные положения, выносимые на защиту:
Радиобиогеохимическая ситуация в зоне Майлуу-Сууйской техногенной аномалии характеризуется повышенным радиационным фоном и содержанием активных микроэлементов, превышающих ПДК У рожениц, постоянно проживающих в этих условиях, существуют реальные предпосылки к развитию хронической ФПН Наблюдаемые инвалютивно-дистрофические процессы в плаценте способствуют в 60-70% случаев ее клинической манифестации
Гемоциркуляционный компонент является одним из эффективных компонентов адаптационных механизмов ФПС у беременных женщин, гистологическим эквивалентом которого является гиперваскуляризация плаценты за счет увеличения сечения сосудов плаценты и разрастания капилляров мелких ворсин Основными механизмами по предотвращению гипоксии плода у рожениц, жительниц высокогорья являются уменьшение толщины плацентарного барьера с истончением синцития, нарастание количества незрелых ворсин, уменьшение толщины эпителия, увеличение объема соедини-
тельнотканной стромы, расширение сети и просвета капилляров, сужение межворсинчатых пространств.
У беременных женщин, проживающих в условиях Майлуу-Сууской техногенной аномалии, ФПС формируется постепенно У рожениц проживающих в г Майлуу-Суу лишь в последние 5-10 лет приспособительные реакции ФПС более динамичны, чем у рожениц -коренных жительниц г Майлуу-Суу
Негативная радиобиогеохимическая среда, в форме химических элементов, концентрация которых превышает ПДК и повышенный уровень радиации и/ или горная гипоксия приводят к нарушению обмена электролитов в плаценте и развитию отека ее тканей
Внедрения результатов исследования
Методы оценки радиобиогеохимической ситуации в регионе г Майлуу-Суу и его окрестностях, а также патоморфогенез ФПН у рожениц постоянно или временно проживающих в зоне Майлуу-сууйской техногенной аномалии внедрены в практическую деятельность Республиканского Патологоанатомическо-го Бюро Министерства Здравоохранения Кыргызской Республики и Республиканского бюро судебно- медицинской экспертизы Министерства Здравоохранения КР
Публикации
По теме диссертации опубликованы 8 научных работ, в том числе 6 статьей
Апробация диссертации
Основные положения диссертации доложены на семинарах Проекта технической помощи АБР (ТА 3499-KGZ). Мониторинг окружающей среды (Бишкек, Иссык-Куль, 2001); «Тренинг по управлению экологическими данными» (Жалалабат, Бишкек, 2002), семинаре по объектам исследований «Экологический мониторинг в районе г Майлуу-Суу» (Бишкек, 2004), научной конференции молодых ученых, посвященной 50-летию образования Кыргызского государственного института физической культуры (Бишкек, 2005), XII Международной конференции молодых ученых (Бишкек, 2006), заседании кафедры хирургии факультета усовершенствование врачей КГМИ П и ПК (2006), заседании методического совета НХЦ (2006)
Объем и структура диссертации
Диссертационная работа изложена на 147 страницах электронного набора шрифтом Times New Roman Работа состоит из введения, семи глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений Диссертация иллюстрирована 20 таблицами и 33 рисунками
Библиография включает 187 источников, из них 144 - отечественных и из стран ближнего и дальнего зарубежья и 43 - авторов из стран дальнего зарубежья
