Введение к работе
Актуальность проблемы.
Язвенная болезнь остается в числе самых распространенных заболеваний верхнего отдела пищеварительного тракта, алечение — одной из наиболее трудных и нерешенных задач клинической медицины.
В условиях широкого развития нефтеперерабатывающей промышленности в Башкортостане большие контингенты рабочих и лица, проживающие в зоне нефтеперерабатывающих производств, подвергаются действию токсических факторов.
К наиболее распространенным неспецифическим заболеваниям относятся болезни органов пищеварения, прежде всего язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. И поэтому проблема снижения общей заболеваемости, повышение трудоспособности широкого контингента работающих в нефтеперерабатывающей промышленности становятся особенно актуальными.
Ежегодно растущие расходы государства на лечение язвенной болезни ,и ее осложнений придают этой проблеме социальную значимость, которая определяется еще и тем, что подавляющее большинство больных составляют лица в возрасте от 30 до 50 лет, то есть в наиболее трудоспособном возрасте.
Работа на предприятиях указанного профиля связана с воздействием комплекса токсических веществ, оказывающих отрицательное воздействие на состояние органов пищеварения (Ф. Д. Булатова, 1974 г.).
В этих условиях у рабочих происходит выраженное изменение функционального состояния гастродуоденальной системы (Г. М. Мухаметова, Л. Ф. Муртазина, 1966 г.).
На связь заболеваний органов пищеварения с условиями работы в нефтяной и нефтеперерабатывающей промышленности указывают отдельные авторы (В. А. Суханова, 1963, Л. М. Карамова, 1984).
Анализ отечественной и зарубежной литературы показал, что основная часть научных исследований относится к 50-70-м годам и значительно уменьшилась за последние 10-15 лет.
Изучение язвенной болезни, занимающей видное место в структуре заболеваемости среди работников нефтеперерабатывающей промышленности, представляет не только теоретический, но и большой практический интерес. Это обусловлено тем, что факторы нефтеперерабатывающего производства {загазованность, запыленность, непосредственный контакт с продуктами
нефтепереработки) оказывают негативное влияние на распространенность и клиническое течение язвенной болезни у нефтепереработчиков.
Причины этих явлений изучены явно недостаточно, и нет единого мнения, объясняющего влияние производственных факторов на заболеваемость и особенности клинического течения язвенной болезни у работников нефтеперерабатывающих предприятий.
. Отрывочные, подчас противоречивые сведения в виде отдельных статей не дают ясного представления о функционально-морфологическом состоянии желудка, о частоте сопутствующих заболеваний. Между тем врачам медсанчасти в своей практической деятельности необходимы знания этих вопросов для проведения эффективного стационарного и противорецидивного лечения этого контингента больных.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Цель исследования — раскрытие клинико-эндоскопической и морфо-функциональной характеристики язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у рабочих нефтеперерабатывающий промышленности и обоснование патогенетического лечения.
-
Изучить распространенность, особенности клинического течения, характер осложнений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у работников нефтеперерабатывающей промышленности.
-
Определить клинико-эндоскопические критерии язвенной болезни в связи с функциональными и морфологическими изменениями в желудке и двенадцатиперстной кишке.
-
Изучить особенности функционального состояния гепато-билиарной системы у рабочих данного производства, страдающих язвенной болезнью.
. 4. Исследовать изменения иммунологического статуса организма при язвенной болезни и возможность их коррекции в процессе лечения.
5. Изучить эффективность лечебной тактики при язвенной болезни у работников нефтеперерабатывающего предприятия с учетом особенностей этиологических и патогенетических факторов.
Впервые изучена распространенность и структура осложнений на одном из высокоразвитых современных предприятий
нефтеперерабатывающей промышленности.
Впервые дана комплексная характеристика состояния гастродуоденальной и гепатобилиарной систем, а .также иммунного статуса у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки у работников нефтеперерабатывающей промышленности в условиях воздействия углеводородов нефти. Впервые в клинической практике изучены причины, влияющие на развитие язвенной болезни у работников нефтеперерабатывающей промышленности. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ.
На основании полученных результатов исследования расширен диапазон лечебных мероприятий при язвенной болезни у работников нефтеперерабатывающей промышленности, учитывающий сочетанное поражение гастродуоденальной и гепатобилиарной систем, реализация которых приведет к снижению заболеваемости.
1. Распространенность язвенных поражений гастродуоденальной
области у рабочих нефтеперерабатывающей промышленности
достоверно выше, чем в группе сравнения.
-
Углеводороды нефти увеличивают риск развития язвообразования в желудке и двенадцатиперстной кишке, который находится в прямой связи с продолжительностью воздействия.
-
Оптимизация методов массового обследования рабочих нефтеперерабатывающего предприятия и прогнозирование количества предполагаемых больных.
Основные фрагменты работы доложены и обсуждены на конференциях врачей медсанчасти изучаемого производства (1993, 1994), на экологических конференциях завода (1991,1992), на научно-практической конференции, посвященной 40-летию Уфимского НИИ МТ и ЭЧ (10-13 октября 1995 г., г. Уфа).