Введение к работе
Актуальность работы: В настоящее время демографическая ситуация в Российской Федерации характеризуется ухудшением состояния здоровья и снижением показателей воспроизводства населения (Альбицкий В.Ю. и др., 1994; Петрова П.Г. и др., 1995; Захарова Ф.А. и др., 1996; Агаджанян Н.А. и др., 2003 и др.). Снижается уровень здоровья беременных женщин, у которых все чаще наблюдаются воспалительные и урогенитальные заболевания, болезни системы кровообращения, анемии, гестозы, самопроизвольные выкидыши и другая патология (Ожиганова И.Н., 1994; Евсеенко Д.А., 1999; Чулуун Б., 1999; Расулова Г.Т., 2000; Сидельникова В.М., 2002; Бурова Т.Н., 2003; Кулаков В.И. и др., 2004; Ефремова Е.Г., 2005; Жимагулова С.С., 2005; Рубченко Т.Н., 2006; Серов В.Н., 2006 и др.).
Наряду со снижением рождаемости отмечается высокий уровень младенческой смертности, рост заболеваемости новорожденных и детей раннего возраста, ухудшение здоровья подростков, уменьшение доли здоровых детей во всех возрастных категориях (Нетребенко O.K., 1997; Баранов А.А., 1998; Акопян А.С. и др., 1999; Ханды М.В., 1999; Нагорный СВ. и др., 2000; Скальный А.В. и др., 2000; Цатурян С.Я., 2003; Маймулов В.Г. и др., 2004 Саввина Н.В., 2006 и др.).
В связи с этим, в последние десятилетия внимание исследователей все в большей степени привлекают глобальные факторы, разрушающие здоровье человека. В их числе - загрязнение окружающей среды, разрушение сложившихся веками биогеоценозов, обеднение состава почв и сельскохозяйственных растений необходимыми для жизни человека микронутриентами (Саввинов Д.Д., 1992; Петрова П.Г., 1996; Ханды М.В., 1997; Вельтищев Ю.Е., 1998; Новиков О.М., Капитонов В.Ф., 1999; Новиков СМ. и др., 2002; Anke М., 2004 и др.).
На территории Республики Саха (Якутия) также действуют многочисленные промышленные предприятия, в том числе угле- и алмазодобывающей промышленности, негативное влияние которых на здоровье населения отмечено рядом исследователей (Саввинов Д.Д. и др., 1992, 2000; Петрова П.Г., 1996; Юрьев В.К и др., 1996; Ханды М.В., 1997; Саввина Н.В., 2000; Маркова СВ., 2002; Антипина У.Д. 2005 и др.).
Наряду с воздействием токсикантов окружающей среды существенное влияние на здоровье человека оказывает и недостаток эссенциальных микронутриентов (витаминов, микроэлементов) в продуктах питания и питьевой воде (Николаева А.А., 1994; Скальный А.В., 1999; Тутельян В.А. и др., 1999; Маймулов В.Г. и др., 2003, Туркебаева Л.К., 2004 и др.). При этом наиболее уязвимыми оказываются женщины в периоды беременности и лактации, новорожденные и дети раннего возраста. Изучение элементного статуса человека в эти периоды жизни на фоне неблагоприятных условий бытия - одна из насущных задач современной медицины. Однако до сих пор этим вопросам посвящены лишь единичные работы. Это и определило актуальность настоящего исследования.
Целью работы явилось изучение влияния нарушений элементного статуса организма на течение беременности у жительниц г. Якутска.
Задачи работы:
Изучить роль дисбаланса микроэлементов при различных экстрагенитальных заболеваниях у беременных женщин.
Оценить показатели состояния здоровья детей в зависимости от течения беременности у матерей.
Предложить новые методические подходы для оценки и трактовки данных многоэлементного анализа волос (КСН - коэффициент статистической нестабильности).
4. Разработать рекомендации по профилактике и коррекции выявленных нарушений элементного статуса у беременных с экстрагенитальной патологией.
Положения, выносимые на защиту:
1. Элементный статус отражает состояние здоровья беременных
женщин и их детей, и поэтому многоэлементный анализ волос может быть
использован в прогностических целях.
2. Состояние здоровья детей зависит от паритета, возраста,
элементного статуса и наличия экстрагенитальной патологии у матерей.
3. Изучение элементного статуса беременных с экстрагенитальной
патологией может стать основой для выработки рекомендаций по
предупреждению и своевременной коррекции выявленных нарушений.
Научная новизна: в результате антропометрических, лабораторных и клинических исследований и данных многоэлементного анализа волос впервые проведено сравнительное изучение влияния элементного состава волос на показатели здоровья беременных женщин и рожденных ими детей. Предложены методические приемы для расширения возможностей трактовки результатов многоэлементного анализа волос. Установлены типичные изменения элементного статуса при беременности с экстрагенитальной патологией, проявляющиеся в значительном нарастании концентрации в волосах обследуемых ряда эссенциальных (Са, Mg, К, Mn, Si) и токсичных (Cd, Ni, Pb) элементов, значительном снижении концентрации некоторых эссенциальных элементов (Р, Se, I).
Научно-практическое значение работы: установлен ряд особенностей элементного статуса у беременных с экстрагенитальной патологией (изменения уровней ряда содержания эссенциальных и токсичных элементов), позволяющих оценить их состояния здоровья (соответствие норме, отклонения от нее). Разработаны статистические критерии, расширяющие возможности трактовки результатов исследований с
применением многоэлементного анализа волос. Установлены связи между содержанием отдельных элементов в волосах беременных женщин с экстрагенитальнои патологией и антропометрическими характеристиками их детей, что позволяет использовать полученные результаты в прогностических целях. Обоснована необходимость проведения многоэлементного анализа волос в ранние сроки беременности и своевременная коррекция выявленных нарушений с помощью рекомендаций по изменению рационов питания и курсового применения соответствующих биологически активных добавок к пище (БАД).
Апробация работы: материалы диссертации с основными выводами и практическими рекомендациями, вытекающими из полученных результатов, неоднократно докладывались и обсуждались на форумах ученых и практических врачей, в периоды 2005-2006 гг., в том числе, X Всероссийском конгрессе «Экология и здоровье человека» (Самара, октябрь, 2005); научно-практической конференции «Реализация национального проекта в сфере здравоохранения и медицинского образования в РС(Якутия)» (Якутск, июнь, 2006); на совместном заседании сотрудников Центра Биотической медицины и кафедры нутрициологии и биоэлементологии Оренбургского государственного университета (Москва, июнь, 2006); на совместном заседании кафедр физиологии человека, педиатрии, акушерства и гинекологии МИ ЯГУ (Якутск, октябрь,2006).
Внедрение результатов исследования: материалы диссертации внедрены в учебный процесс кафедр акушерства и гинекологии, педиатрии Медицинского института ЯГУ; в работу МУ поликлиники №1 Комитета здравоохранения г. Якутска.
Публикации: по теме диссертации опубликовано 6 печатных работ.
Структура и объем диссертации: диссертационная работа состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, изложения результатов собственных исследований и их обсуждения,
заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического указателя. Работа изложена на 128 страницах машинописного текста, содержит 14 таблиц, 10 диаграмм и 6 рисунков. Библиографический указатель включает 174 источника литературы 129 отечественных и 45 иностранных.
