Введение к работе
Бронхиальная астма (БА) является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний, представляющим серьезную проблему, как для детей, так и для взрослых. Обобщение большого числа данных эпидемиологических исследований демонстрирует широкий диапазон распространенности БА от 2% в Эстонии до 25,5% в Австралии [European Community Respiratory Health Survey - ECRHS]. Данные Всемирной Организации Здравоохранения, опубликованные в январе 2000 г., свидетельствуют, что 100-150 миллионов человек во всем мире страдают БА, и число их неуклонно растет.
По данным проведенного эпидемиологического исследования AIR CEE (2000 г.) каждый 6-ой пациент с БА (16%) в Центральной и Восточной Европе в течение года госпитализировался в связи с обострением БА. При этом число госпитализаций существенно варьировало от 9% в Словакии до 31% на Украине.
В настоящее время в России у тяжелых больных БА отмечаются частые повторные госпитализации до 3-4 раз в год [Верткин А.Л., 2001; GINA, 2002], что является одной из актуальных проблем медицины. Таким образом, у больных БА с частыми госпитализациями существует высокий риск развития тяжелых обострений, ранней инвалидизации и жизнеугрожающих осложнений.
В США зарегистрировано около 20 млн. больных БА, что приводит к 400 тыс. госпитализаций ежегодно. По данным Общенациональной базы госпитализаций больных БА в США за 2000 год произошло 1499 случаев смерти в связи с обострением БА, потребовавших госпитализации [Krishnan V., Diette G.B., Rand C.S., Bilderback A.L. et al., 2006]. Госпитализации по поводу данного заболевания в масштабах страны стоили 1,1 млн. койко-дней и 2,9 млрд. долларов США. Средняя продолжительность госпитализаций составила 5,4 дня, а расходы на лечение составили около 35939 долларов США на одного пациента.
Социально-экономический ущерб, возникающий за счет прямых расходов, причиняемый заболеванием, в значительной степени связан с длительными, частыми госпитализациями при плохо контролируемой БА. Затраты на неотложную помощь при купировании обострений (включая обслуживание бригадами СМП, госпитализацию и необходимые медикаменты) являются одним из самых больших в структуре затрат на лечение больного БА [Чучалин А.Г., 2000]. Таким образом, снижение частоты госпитализаций у больных БА является одной из актуальных проблем здравоохранения.
Несмотря на то, что в последние десятилетия были созданы лекарственные препараты, применение которых позволяет достичь контроля над заболеванием у большинства пациентов, однако остается еще много нерешенных вопросов, требующих дальнейшего изучения. Так, вопрос, связанный с причинами частых повторных госпитализаций больных БА. В связи с этим актуальна значимость поиска новых путей оценки и выявления причин частых госпитализаций больных с БА.
Современный подход к изучению причин частых госпитализаций позволит практическому врачу выбрать рациональную тактику ведения больных с БА.
Выявить закономерности, приводящие к частым госпитализациям, и разработать методы их коррекции у больных бронхиальной астмой персистирующего средне-тяжелого и тяжелого течения.
1. Оценить причины частых госпитализаций у больных БА.
2. Разработать оригинальную Анкету, позволяющую выявить причины, приводящие к частым госпитализациям.
3. Разработать алгоритм ведения больных БА, позволяющий снизить частоту госпитализаций.
4. Оценить эффективность стационарной Астма-школы по снижению частоты госпитализаций больных БА.
1. Впервые использован комплексный подход к оценке причин частых госпитализаций с учетом взаимного влияния отдельных факторов. Было оценено влияние прямых и косвенных факторов на частоту госпитализаций.
2. Разработана оригинальная Анкета для выявления причин частых госпитализаций больных БА.
Проведена оценка причин, влияющих на частоту госпитализации.
Показана необходимость комплексного подхода к ведению больных БА.
Коррекция программы ведения больных с использованием комплексного подхода позволяет снизить частоту госпитализаций.
