Введение к работе
ЛОЧЧ %
Актуальность проблемы. Синдром повышенной вязкости крови лежит в основе патогенеза многих заболеваний [Баев В.М., 2000; Шабанов В.А. и др., 2001; Ветчиниикова О.Н. и др., 2002]. В развитии даннбго синдрома важная роль принадлежит перекисному окислению липидов [Тйх'азе А.К., 1999; Зарубина Е.Г., 2002; Habon Т. et al., 2001]. При синдроме повышенной вязкости крови нарушаются коагуляционные свойства крови, определяющие текучесть крови [Мельников А.А. и др., 2002; Dayspring T.D., 2001; Sugimoto М., Miyata S., 2002]. Несмотря на обширный литературный материал, касающийся реологических нарушений при различной патологии, до сих пор не решены вопросы их лечения и профилактики.
В настоящее время широкое распространение во всем мире получил метод лечения медицинским озоном. Доказан положительный эффект озонотера-пии в отношении реологических свойств крови [Хабиров Т.Ш., 2002; Карпоч-кина Е.В. и др., 2003; Giunta R. et al., 2001], изучено его влияние на перекисное окисление липидов и антиокислительную систему [Карпочкина Е.В., 2003; Cotovio J. et al., 2001; Giunta R. et al., 2001], имеются сведения о воздействии озона на систему гемостаза [Густов А.В., 1999; Olson W.P., 1999; Sinclair J., 1999]. В последние годы также появились работы, убедительно доказывающие высокую эффективность использования медицинского озона в терапии ишеми-ческой болезни сердца [Быков А.Т. и др., 2000; Карпочкина Е.В. и др., 2003]. Но, несмотря на то, что достигнуты значительные успехи в применении озона в терапевтической практике, механизмы его воздействия раскрыты далеко не полностью.
Учитывая вышеизложенное, теоретический и практический интерес вызывает использование озонированных растворов кристаллоидов как фактора компенсации нарушений реологических свойств крови и гемостаза, снижения интенсивности перекисного окисления липидов с повышением активности ан-
4 тиокислительной системы, компенсации клинического течения ишемической болезни сердца.
Цель работы - изучение общих закономерностей терапевтическою действия озонированных растворов кристаллоидов в качестве фактора компенсации синдрома повышенной вязкости крови и клинического течения ишемической болезни сердца.
Задачи исследования:
Изучить состояние реологических и коагуляционных свойств крови, интенсивность процесса перекисного окисления липидов и активность антиокислительной системы у больных ишемической болезнью сердца, стенокардией напряжения И и III функциональных классов.
Оценить динамику реологических и коагуляционных свойств крови, интенсивности перекисного окисления липидов и активности аитиокислитель-ной системы у больных ишемической болезнью сердца, стенокардией II и III функциональных классов при лечении озоном в сочетании со стандартной медикаментозной терапией.
Провести оценку воздействия озонированных растворов кристаллоидов в сочетании с традиционной терапией на клиническое течение заболевания.
4. Выявить и охарактеризовать механизмы изменений реологических
свойств крови под действием озонированных растворов кристаллоидов у боль
ных ишемической болезнью сердца.
Научная новизна. Впервые проведено комплексное изучение влияния терапевтических доз озона на гемореологические показатели, состояние систем гемостаза, перекисного окисления липидов, антиокислительной системы, клиническое течение ишемической болезни сердца.
Доказано, что нарушение реологических и коагуляционных свойств крови, усиление процесса перекисного окисления липидов и снижение активности антиокислительной системы находятся в тесной патогенетической взаимосвязи, и при патологическом течении одного из указанных процессов будет нарушаться равновесный потенциал остальных, формируя своеобразный порочный круг.
Доказано положительное влияние озонотерапии на реологические показатели крови, состояние гемостаза, показатели псрекисного окисления липидов, антиокислительной системы и клиническое течение ишемической болезни сердца.
Практическая значимость. Совокупность полученных данных и теоретических положений позволили расширить и углубить представления о механизмах и причинах изменений реологических свойств крови под действием медицинского озона. В работе показана возможность применения озона с целью коррекции гемореологических расстройств у больных ишемической болезнью сердца, сочетания озонотерапии с традиционной медикаментозной терапией с целью компенсации клинического течения заболевания.
Выявлено влияние озонотерапии на интенсивность процесса перекисного окисления липидов, активность антиокислительной системы и гемостаз, находящихся в тесной патогенетической взаимосвязи с системой гемореологии, как важных составляющих патогенеза ишемической болезни сердца.
Практическая ценность работы состоит в том, что на основании ее результатов обосновывается целесообразность применения озонотерапии как дополнительного метода в лечении патологических состояний, патогенетическую основу которых составляет синдром повышенной вязкости крови, в том числе и ишемической болезни сердца
Положения, выносимые на зашиту:
Применение озонированных растворов кристаллоидов в терапевтических дозах оказывает положительное влияние на реологические свойства крови и систему гемостаза, снижает образование продуктов перекисного окисления липидов и повышает активность антиокислительной системы.
Введение озонированных растворов кристаллоидов в терапевтических дозах оказывает положительное влияние на течение ишемической болезни сердца
Механизмами влияния медицинского озона на реологические свойства крови, в частности, являются его воздействие на сосудисто-тромбоцитарное и
коагуляционное звенья гемостаза, а также изменение интенсивности перекис-ного окисления липидов.
Апробация работы. Матери&чы диссертации были доложены и обсуждены на научно-практической конференции, посвященной 10-летию кафедры страхового здравоохранения КГМА (Казань, 2000), научно-практических конференциях молодых ученых КГМА (Казань, 2001, 2002, 2003), международной междисциплинарной научно-практической конференции «Диагностика, лечение и реабилитация пострадавших в чрезвычайных ситуациях» в 2001 г. (г. Казань), межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 100-летию открытия Ижевского источника «Роль природных факторов в реабилитации больных с заболеваниями внутренних органов» (Казань, 2003), конгрессе кардиологов стран СНГ «Фундаментальные исследования и прогресс в кардиологии» (С-Петербург, 2003), межкафедральной конференции сотрудников кафедр терапии, терапии и семейной медицины, анестезиологии и реаниматологии Казанской государственной медицинской академии Министерства образования Российской Федерации и кафедры патологической физиологии Казанского государственного медицинского университета (Казань, 2003).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 10 научных работ, из
них 1 журнальная статья. '
Внедрение результатов исследования. Результаты исследований внедрены в практику городской больницы № 6 г. Казани, используются в учебном процессе на кафедре терапии и семейной медицины и кафедре анестезиологии и реаниматологии Казанской государственной медицинской академии Министерства образования Российской Федерации.
Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 148 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, двух глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы (137 отечественных и 101 зарубежных источников). Работа иллюстрирована 54 рисунками, 15 таблицами.
![Патофизиологическое обоснование применения озонированного физиологического раствора в послеоперационном периоде у больных с новообразованиями головного мозга [Электронный ресурс]](/i/i/4279/206562.png "Патофизиологическое обоснование применения озонированного физиологического раствора в послеоперационном периоде у больных с новообразованиями головного мозга [Электронный ресурс] Лебедь Сергей Леонидович")
