Введение к работе
Актуальность проблемы. Длительное применение антибиотиков, иммунодепрессивное влияние опухоли, цитостатические препараты приводят к снижению активности клеточных и гуморальных факторов неспецифической резистентности организма, оказывают угнетающее влияние на функцию отдельных органов и систем у онкобольных (Кашкин К.П, Караев 3 О., 1984). Такое состояние может привести к снижению колонизационной резистентности (Бондаренко В М., Боев Б В, Лыкова Е.А и др.,1998;), инвазии болезнетворных бактерий, дессиминации очагов эндогенной и экзогенной инфекции, неспецифической бактериемии и сепсису (Жданова О.С., 2005; Шендеров Б А, 1998), что значительно ухудшит состояние онкологических больных.
В связи с этим, существует необходимость в поиске методов био- и
иммунокоррекции для профилактики и терапии инфекционных осложнений у
больных злокачественными новообразованиями, получающих
противоопухолевую химиотерапию
В настоящее время доказана роль гипоксии в патогенезе различных заболеваний и патологических состояний. Возникая под влиянием этиологических факторов, обусловливающих характер патологии, она сама становится причиной тяжелых расстройств функций важных органов и систем. Поэтому восстановление нормального кислородоснабжения организма занимает важное место в системе лечебных мероприятий (Никифоров И.Н, 1990).
Среди многочисленных методов и средств нормализации кислородного режима ведущая роль принадлежит кислородотерапии и наиболее эффективным способом её является гипербарическая оксигенация (ГБО). Многие положительные эффекты, возникающие в организме на фоне ГБО-терапии связаны с влиянием гипербарического кислорода на различные уровни систем адаптации организма, начиная с нейроэндокринного и кончая субклеточным (Леонов А Н ,2001)
Озонотерапия считается приоритетным направлением исследований многих научных центров страны, отличается простотой применения, хорошей переносимостью пациентами, практически полным отсутствием побочных явлений и высокой медико-биологической эффективностью Озонотерапия имеет широкий диапазон действия, обладает микробоцидным, иммуномодулирующим, дезинтоксикационным, противогипоксическим и другими эффектами (Костина О.В., 2001, Кошелева ИВ ,2001; Мирзоян Ж.В., 2001, Мишанов В Р, 2001; Мухина И.В, 2000 и др )
Все вышеуказанное определяет актуальность избранной темы в теоретическом и практическом аспектах.
Цель исследования: изучить характер и механизм влияния
гипербарической оксигенации и озонотерапии на состояние
противоинфекционной защиты кожи и слизистых оболочек полости рта у больных раком молочной железы в условиях цитостатической химиотерапии
Задачи исследования:
1 Исследовать факторы противоинфекционной защиты кожи и
слизистых оболочек полости рта у больных раком молочной железы
до проведения курсов ГБО и озонотерапии 2. Изучить состояние микрофлоры кожи и слизистых оболочек
полости рта у больных раком молочной железы до проведения
курсов ГБО и озонотерапии 3 Исследовать факторы противоинфекционной защиты кожи и
слизистых оболочек полости рта после курсов ГБО и озонотерапии.
-
Изучить состояние микрофлоры кожи и слизистых оболочек полости рта у больных раком молочной железы после курсов ГБО и озонотерапии
-
Провести сравнительную оценку влияния ГБО и озонотерапии на состояние колонизационной резистентности организма онкобольных
Научная новизна и практическая значимость. Впервые исследован один из главных компонентов противоинфекционной защиты -колонизационная резистентность у больных раком молочной железы после проведения кислородотерапии Показано, что курсовая гипербарическая оксигенация и озонотерапия, проведенная больным раком молочной железы после химиотерапевтического лечения, способствует восстановлению показателей местной противоинфекционной защиты. Установлено, что кожа и ротовая полость больных РМЖ после кислородотерапии характеризуются нормализацией микробного статуса, снижением степени микробной обсемененности, замещением грибов Candida и кокковой группы, несущей признаки патогенности и вирулентности, представителями нормальной индигенной микрофлоры. Комплексный подход к изучению проблемы позволил выявить повышение кислотности и бактерицидности кожи, уменьшение деструктивности эпителиоцитов слизистой ротовой полости, активацию функциональных свойств лейкоцитов, увеличение содержания лизоцима и Ig А в слюне.
Полученные данные позволяют рекомендовать гипербарическую оксигенацию и озонотерапию как методы, способствующие биокорреции и иммуностимуляции колонизационной резистентности, что является важным в профилактике и терапии инфекционных осложнений у больных со злокачественными новообразованиями в условиях противоопухолевой химиотерапии.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. В основе механизмов нарушения противоинфекционной защиты кожи и слизистой полости рта у больных раком молочной железы в условиях химиотерапии лежит подавление колонизационной резистентности, что проявляется уменьшением кислотности и бактерицидности кожи, высокой степенью деструкции эпителиальных клеток, снижением функциональной активности лейкоцитов, угнетением гуморальных факторов иммунитета в слюне, дисбалансом нормальной микрофлоры.
2 Кислородо- и озонотерапия, проведенная больным раком молочной железы после цитостатического лечения, способствуют восстановлению показателей местной протиюинфекционной защиты Данный эффект выражается в повышении бактерицидности кожи, стимуляции фагоцитарной активности лейкоцитов в полости рта, увеличении содержания лизоцима и секреторного иммуноглобулина А в слюне, нормализации микробного пейзажа в различных биотопах
Апробация работы. Материалы диссертации докладывались и обсуждались на IX съезде Всероссийского научно-практического общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов «Итоги и перспективы изучения эпидемического благополучия населения Российской Федерации» (Москва, 2007), Восьмом международном конгрессе молодых ученых «Науки о человеке» (Томск, 2007), научной конференции молодых ученых ГУ НИИ фармакологии ТНЦ СО РАМН «Актуальные проблемы экспериментальной и клинической фармакологии» (Томск, 2007)
Публикация результатов исследования. По теме диссертации опубликовано 5 работ, из них -1 в журнале, рекомендованном ВАК.
Объем и структура работы. Диссертация изложена на 124 страницах машинописного текста и состоит из введения, 4-х глав, выводов и списка использованной литературы, включающего 246 источников, из которых 200 отечественных и 46 иностранных. Работа иллюстрирована 5 рисунками и 16 таблицами
