Введение к работе
Актуальность- проблемы. Состояние здоровья населения является важнейшим показателем материального благополучия и необходимым условием процветания любой нации (Ахмерова С.Г., 2001).
Резкое изменение социально-экономической ситуации в Российской Федерации привело в последнее десятилетие к значительному ухудшению качества жизни населения, что находит отражение в сохранении неблагоприятных тенденций медико-демографических показателей, показателей болезненности и смертности (Ляхович А.В., 1998, 2000; Куценко Г.И., Харисова И.М., Ахмерова С.Г., 2000; Ахмерова СП, 2001).
Вместе с тем, состояние здоровья лиц молодого возраста в современных условиях вызывает серьезную тревогу (Rosen D.S. et al., 2003). Статистические данные о их здоровье, основанные на обращаемости, значительно занижены. В результате врачи и руководители здравоохранения имеют неполные сведения о качестве жизни и жизнедеятельности подростков (Гладуш А.Д., Кича Д.И., Гринина О.В., 1999; Алексеева В.М., Драбкина М.В., Халецкий К.М., 2000; Куценко Г.И., Беляев Е.Н., Петручук О.Е., 2000; Пискунов ВА., 2000; Поздеева Т.В., Большакова О.М., ЛютоваО.Ю., 2000).
Несмотря на то, что понятие «здоровье» занимает невысокое место в шкале жизненных ценностей у лиц молодого возраста, для общества их здоровье представляет исключительную значимость (Ляхович А.В., 1998, 2000; Грибина Л.Н. и соавт., 1999; Карасева Т.В. и соавт. 2000; Круглякова И.Н., 2000; Макарова Л. П.. 2000; Гринина О.В., Русанова Е.И., 2001; Windrim Р., 2003).
Небрежное отношение к своему соматическому состоянию у лиц молодого возраста требует от врача высокой активности в лечебно-профилактической работе с ними. Эту работу легче проводить с подростками, обучающимися в учебных заведениях, то есть в организованных коллективах (Ксрсанова Г.В., 1996; Медведев В.И., 1998; Медведев В.П., Куликов A.M., 2001; Козупица Г.С., 2002; Hcin К., 1992; Malus М., 1992; Sanci L., Young D.f 1995; Veit F.C. et al. 1995).
Изучение функционального состояния жизнедеятельности студентов, а также гемодинамики в процессе обучения чаще представлены результатами анкетирования, различных психологических тестов, мониторинга артериального давления, математического анализа ритма сердца, в то время как исследования комплексной психофизиологической оценки с изучением параметров центральной и церебральной гемодинамики студентов довольно ограничены и противоречивы (Абдрахманова М.Г., 1990; Карпенко МА, 1996; Вебер В.Р.. Брыжахин Г.Г., Рубанова М.П., 1998; ОсинцеваЛ.В., 1999).
Таким образом, малоизученность центральной и церебральной гемодинамики лиц молодого возраста в процессе обучения и их сравнение с аналогичными показателями при заболеваниях внутренних органов, а также отсутствие четких рекомендаций по коррекции и профилактике «пограничных» состояний обусловливают необходимость дальнейшего изучения макроциркуляции с разработкой "Г'А"7""""Т"' Г"'Г"^1П1ГТИЙ
гзад
БИБЛИОТЕКА С Петербург ОЭ
Цель исследования. Изучить состояние центральной и церебральной і емодинамики у студентов в процессе обучения в ВУЗе, возможность коррекции с использованием комплексных методов. Для достижения поставленной цели определены следующие задачи:
1. Изучить параметры центральной и церебральной гемодинамики в группе
условно здоровых студентов 1-6 курсов и в специальной медицинской группе.
2. Выявить изменения показателей центральной и церебральной
гемодинамики в группе условно здоровых студентов и в группе лиц,
находящихся на учете в поликлинике.
Выявить хараетер изменений гемодинамики, уровня адаптации после применения методов физической и лекарственной коррекции в специальной медицинской группе и в группе больных сахарным диабетом и ИБС.
Разработать рекомендации по коррекции состояния гемодинамики и лечению комплексными немедикаментозными и медикаментозными методами.
Научная новизна. Выявлены особенности мозговой гемодинамики студентов специальности «Лечебное дело» в процессе обучения от 1-го к 6-му курсу и специальности «Физическая культура и спорт». Установлены особенности церебрального кровотока и центральной гемодинамики лиц, находящихся на учете в поликлинике по различным заболеваниям.
Выявлены различия параметров центральной и мозговой гемодинамики студентов после курса физической реабилитации. Определены особенности перераспределения мозгового кровотока студентов в условиях психоэмоционального стресса.
Установлен характер влияния лекарственного препарата «Коронатера» на состояние центрального и мозгового кровотока в группе лиц молодого возраста и старше 40 лет. Определена значимость фитолазерофореза в комплексном лечении сахарного диабета и ИБС.
Практическая значимость исследования. Выделены наиболее значимые в диагностическом плане параметры центральной и церебральной гемодинамики, позволяющие выявить на донозологическом этапе нарушения механизмов адаптации у лиц молодого возраста.
Разработаны принципы и структура проведения лечебно-восстановительных мероприятий в качестве средств немедикаментозной коррекции.
Апробирован лекарственный препарат «Коронатера», установлен более широкий спектр его действия, влияние на макрогемодинамику у лиц разных возрастных групп, определена его значимость в комплексе лечебно-реабилитационных мероприятий.
Внедрение результатов исследования. Результаты исследований используются в работе сотрудников «Центра здоровья» ТулГУ при скрининговом обследовании лиц молодого возраста по программе «Здоровье студентов» на кафедре пропедевтики внутренних болезней ТулГУ,
Коррекционный комплекс физических упражнений применяется на базе физкультурно-оздоровительного центра ТулГУ в целях реабилитации молодежи кафедры физического воспитания и спорта.
Результаты исследования препарата «Коронатера» в сочетании с немедикаментозными методами внедрены в работу подразделений ГУП НИИ новых медицинских технологий г.Тулы.
Апробация материалов работы. Основные положения диссертации представлены на Международном форуме «Информационные технологии и общество - 2003» (Турция, Кемер, 20-27 сентября 2003); Международной научно-практической конференции «Медико-биологические проблемы физической культуры и спорта в современных условиях» (Белгород, 17-19 ноября 2003); I Международной научно-практической конференции «Феномен человека в психологических исследованиях и в социальной практике» (Смоленск, 31 октября-1 ноября 2003); Межобластной научно-практической конференции «Молодые ученые центра России: вклад в науку XXI века» (Тула, 26 ноября 2003), а также на расширенных научных конференциях кафедры внутренних болезней медицинского факультета ТулГУ.
Апробация работы состоялась на совместном заседании кафедры внутренних болезней ТулГУ и ГУП НИИ Новых медицинских технологий (2004 г.).
Публикации. По материалам исследований опубликовано 8 печатных работ, из них 5 статей, 3 из которых - в рекомендованных ВАК журналах.
Объем и структура диссертации. Диссертация имеет общепринятую структуру, состоит из введения; трех глав, в которых представлен обзор литературы, материалы и методы, результаты собственных исследований и их обсуждение; заключения; выводов; практических рекомендаций; списка литературы; приложения. Работа изложена на 165 страницах, иллюстрирована 37 таблицами и 18 рисунками. Список литературы представлен 290 источниками (210 отечественных и 80 зарубежных авторов).
