Введение к работе
Актуальность исследования. Общая патология — комплексная наука, раскрывающая причины и закономерности возникновения, течения, исхода заболевания, изучающая общепатологические процессы в организме человека и животных и объясняющая явления болезни.
Среди фундаментальных медико-биологических наук она считалась философией медицины. Изучение истории общей патологии показывает интегрирующую роль этой науки, синтезирующей естественнонаучные данные, необходимые для развития медицины. Актуальность исследования определяется тем, что в отличие от большинства медицинских специальностей методы, содержание, объем, задачи и значение общей патологии не только менялись в прошлом, но и сейчас еще служат предметом дискуссий. Положение общей патологии в научно-исследовательских медицинских учреждениях и высших учебных заведениях и ее соотношение с патологический физиологией, фактически заменившей в нашей стране в 1924/25 учебном году общую патологию как основную теоретическую дисциплину, неопределенно. Дискуссионность представлений о сущности и направленности общей патологии показывает, что изучение ее истории в нашей стране и за рубежом, а также определение основных направлений развития — актуальная, но сложная задача. Решение этой задачи, определение места и роли общей патологии в системе медицинских и биологических наук, глубокое знание и учет исторических направлений ее развития должны способствовать построению теоретических основ современной медицины. Принятое у нас разделение патологии на патологическую анатомию и патологическую физиологию затрудняет эффективный обмен информацией и наносит вред научным исследованиям, что диктует необходимость поиска обобщенных направлений развития отечественной и зарубежной патологии, ориентируясь на которые можно было бы обеспечить целенаправленный и эффективный взаимный обмен научной медицинской информацией.
Цель исследования — изучение истории возникновения и формирования направлений общей патологии и роли Московской общепатологической школы А.Б.Фохта в их развитии и интеграции.
Задачи исследования:
установить истоки и время возникновения направлений общей патологии;
выявить "точки роста", возникшие на стыке различных наук с общей патологией в ходе ее истории;
исследовать интеграционные процессы формирования из "точек роста" новых направлений развития общей патологии;
показать основополагающее значение морфологических исследований в изучении материального субстрата болезней;
обосновать значение сравнительно-биологического метода и сравнительной патологии для выявления общебиологических закономерностей приспособляемости организма, позволяющей сохранить жизнь при изменившихся условиях;
проанализировать влияние взаимодействия патологии и физиологии на изучение закономерностей возникновения и течения болезненных процессов и компенсаторно-приспособительных реакций в больном организме; доказать, что патологическая физиология, при ее огромном значении, не может заменить всех направлений развития общей патологии;
выявить достижения в области изучения физико-химических основ жизнедеятельности организмов в условиях патологии; v
провести углубленный исторический анализ формирования клинико-экспериментального направления развития общей патологии и Московской школы общих патологов;
показать выдающуюся роль научной школы А.Б. Фохта в фори-ровании и интеграции основных направлений развития общей патологии;
оценить научный вклад Московской школы общих патологов в формирование и развитие экспериментальной кардиологии.
Методика исследования. Для воспроизведения процессов возникновения и формирования основных направлений общей патологии использованы историко-генетический, сравнительно-исторический и логический методы.
Формирующиеся теоретические основы медицины рассматриваются не только с точки зрения историзма, акцентирующего внимание на закономерном процессе их развития, но и с позиций структурно-функционального и системного подходов, раскрывающих их внутреннюю структуру как органическую совокупность знаний, связей, зависимостей, как внутренне связанную и
функционирующую целостную систему. Эта система исследовалась с учетом качественных изменений ее структуры во времени с точки зрения закономерного процесса перехода от одного исторического состояния, с одной функциональной структурой, к другому историческому состоянию, с другой структурой.
Для того, чтобы определить время появления точек роста, новых методов и концепций, а также выяснить вопрос, действительно ли за их возникновением и под их влиянием началось формирование нового направления исследований в патологии, использован метод сопоставления узловых моментов в истории общей патологии с хронологической картотекой и опубликованной в последнем томе третьего издания Большой медицинской энциклопедии Хронологической таблицей "Важнейшие события в истории медицины и здравоохранения". Этот метод дал возможность установить существенные связи и придти к заключению, что общая патология отражает процесс возникновения новых методов, идей и направлений исследований, позволяющих с разных позиций, с разных течек зрения и на разных уровнях приближаться к раскрытию закономерностей жизнедеятельности организма в патологических условиях.
Источниками для данного исследования явились: 940 опубликованных трудов по проблемам морфологии, физиологии, патологии, биологии, биохимии, медицины, философии и истории медицины отечественных авторов и 308 зарубежных ученых; 10 неопубликованных рукописей отечественных патологов; материалы? государственных и двух личных архивоз (дочери А.Б. Фохта и его ученицы проф. А.А.Миттельштедт); материалы фондов НИЦ "Медицинский музей" РАМН; хронологическая картотека важнейших событий в истории медицины.
Научная новизна. Осуществлек сопоставительный историко-ме-дицинский анализ направлений развития общей патологии. Впервые создана аннотированная хронологическая таблица "Важнейшие события в истории медицины и здравоохранения". Показано, что исследование изменяющейся структуры общей патологии, процессов возникновения и формирования общепатологических направлений является новой перспективной областью изучения истории медицины.
Раскрыты закономерности и механизмы взаимодействия общей патологии, клинической медицины и естественных наук, установле-
но, что интегративные процессы приводят к формированию сменяющих друг друга систем теоретических знаний с изменяющимися содержанием и структурой. Выявлена и охарактеризована следующая система взаимосвязанных магистральных и входящих в них направлений формирования общей патологии как устойчивых компонентов ее истории, осуществляющих механизмы преемственности п накопления эмпирических и теоретических знаний: I. Морфологическое и общебиологическое направления
-
Клинико-анатомическое направление;
-
Патогистологическое направление;
-
Цитопатологическое направление;
-
Морфогенетическое направление;
-
Общебиологическое (патобиологическое) направление;
-
Ультраструктурная патология;
-
Молекулярно-генетическое направление.
II. Физиологическое и химическое направления
-
Физиологическое направление и нервизм;
-
Патохимическое направление;
-
Гуморальио-иммунологическое направление;
-
Нейрогуморальное направление;
-
Физико-химическое (патофизиологическое) направление;
-
Клинико-экспериментальное направление.
Новыми в историко-медицинской литературе являются сведения о ранее неисследованной общепатологической научной школе А.Б.Фохта и созданном им клинико-экслериментальном направлении, характеризующимся интенсивными интеграционными процессами. Впервые раскрыт вклад научной школы А.Б.Фохта в развитие экспериментальной кардиологии н общебиологического направления в патологии.
Научно-практическая значимость диссертации определяется неизбежностью проведения реформы высшего медицинского образования и решения проблем оптимизации, планирования и координации преподавания истории медицины на соответствующих (не только историко-медицинских) кафедрах и курсах. В программах преподавания и учебных руководствах по истории медицины отражение достижений отечественной общей патологии ограничивается упоминанием лишь В.В.Пашутина как основоположника первой отечественной школы патофизиологов, полностью игнорируются школы С.МЛукьянова, й.В.Подвысоцкого, А.Б.Фохта и их несомненный
вклад в разработку теоретических основ медицины. Материалы диссертации позволяют подойти к решению вопросов наиболее рационального преподавания с новых позиций -л сделать акцент на основных направлениях истории медицины и роли научных медицинских школ в развитии этих направлении.
Материалы, положения и выводы диссертации должны быть использованы в преподавании истории медицины, общей патологии, патологической физиологии, а также при разработке и осуществлении комплексных программ по медико-биологичесхим наукам и по дальнейшему совершенствованию теоретических осноз современной медицины.
Выявление основных направлений влияния научно-техническо-гопрогресса на развитие теоретической медицины имеет практическое значение для совершенствования системы научно-технической информации в целях оптимизации межотраслевого и междисциплинарного обмена информацией о наиболее важных достижениях и тенденциях развития мировой науки.
Диссертация содержит методические подходы, идеи и материалы, хоторые представляют интерес для решения глобальной историхо-меднцинской проблемы - подведения итогов развития медицины на грани двух столетий-, я тысячелетий. Она может быть использована уже на данном этапе для целей тематического планирования исследований, подготовки 4-го издания БМЭ, предназначенного проанализировать, обобщить и опубликовать интегрированную информацию о важпейших достижениях медицины за двадцатый век с учетом ее предыдущей истории. Диссертация содержит ориентиры для поиска экспонатов и материалов, предназначенных для экспозиций НИЦ "Медицинский музей" Российской академии медицинских наук.
