Введение к работе
Актуальность проблемы. Состояние здоровья детей определяется уровнем здоровья родителей, состоянием экономики общества, его культуры, уровнем организации здравоохранения и, как показывают проведенные в последние годы клинические, эколого - физиологические исследования, здоровье детей тесно связано с состоянием окружающей среды (Лисицын Ю.П., 1990, Агаджанян Н.А. и соавт., 1994, Вель-тищев Ю.Е., 1994 и др.). Результаты многочисленных отечественных работ (Малыгина О.Ю. и соавт., 1986, Кокорина Е.П., 1987, Даутов Ф.Ф., Мухаметшина Р.И., 1988, Пере-садин Н.А. и соавт., 1994 и др.) свидетельствуют о несомненной зависимости между концентрацией вредных примесей в атмосфере и состоянием здоровья населения, в том числе и детского.
Загрязнение атмосферы особенно неблагоприятно сказывается на здоровье детей раннего и дошкольного возраста, так как эти периоды жизни ребенка характеризуются напряженностью процессов развития нейроэндокршшой системы, структур обеспечения интеллекта и психики, вегетативной нервной системы (Вельтнщев Ю.Е., Фокеева В.В., 1992 и др.). Это делает организм ребенка наиболее уязвимым и наиболее чувствительным к воздействию даже небольших доз ксенобиотиков.
В периоде же внутриутробного развития могут поражаться практически все клетки человеческого эмбриона и плода, особенно клетки нервной системы, развитии которой начинается с первых недель внутриутробной жизни, а заканчивается уже после рождения. Влияние неблагоприятных факторов среды на организм беременной женщины и развивающийся плод может привести к преждевременным родам, рождению ребенка с признаками морфофункциональной незрелости отдельных органов или систем, задержке внутриутробного развития, порокам строения тела и внутренних органов, а в особо тяжелых случаях к внутриутробной гибели плода, мертворождению, неонатальной смертности (Володин Н.Н., Чехонин В.А., Таболин В.А., 1989, Луцкий Я.М., Неудахин Е.В., 1992, Фадеева Н.И., Игитова М.Б. и соавт., 1992, Андреева М.В., Квартовкина Л.К., 1995, Boch Е., 1989, Plioplus A. etal., 1989 и др.)
В Удмуртской Республике традиционно хорошо развита лесоперерабатывающая промышленность. Деревообрабатывающие комбинаты производят древесностружечные плиты (ДСП) на основе карбамидоформальдепщных смол. ДСП, в свою очередь, широко используются для изготовления мебели, внутренней отделки производственных и жилых помещений, в том числе и детских дошкольных учреждений (ДДУ).
Проведенные ранее исследования (Стяжкин В.М., Резаков М.И., 1991, Roffael Е., 1991) показывают, что при изготовлении ДСП на основе вышеуказанных смол и при последующем использовании их в быту, в атмосферный воздух и в воздух жилых помещений выделяется формальдегид, относящихся ко II классу токсичности и обладающий сенсибилизирующим, раздражающим и токсическим действием на организм (Нагорный П.А., ,1972, Семин Ю.А., Коломийцева Е.П., 1974, Голошапов О.Д., 1976, Германова А.Л., 1982 и др.).
О влиянии формальдегида на состояние здоровья детей в литературе содержится ограниченное количество неоднозначных сведений. В основном, это данные зарубежных исследований и касаются они неблагоприятного воздействия формальдегида, .выделяющегося из ДСП при применении их в качестве отделочного материала при строительстве жилья и ДДУ (Dobias Z. et al., 1988, Daygbierg P., 1989, Krzyzanowski M. et al., 1990).
Состояние здоровья детей, проживающих в районе производства ДСП - вопрос на сегодня не изученный. Мы не обнаружили таких сведений в доступной нам как отечественной, так и зарубежной литературе.
Цель исследования: изучение характера влияния производства ДСП на основе карбамидоформальдегидных смол и применения их в быту на здоровье детей и разработка научно обоснованных мер профилактики.
Задачи исследования:
-
Оценить степень загрязнения воздуха рабочей зоны производства ДСП, атмосферного воздуха на различном удалении от лесокомбината, а также воздуха квартир, отделанных ДСП.
-
Изучить репродуктивную функцию и состояние здоровья новорожденных у женщин, занятых в производстве ДСП.
-
Провести комплексную оценку состояния здоровья детей с учетом взаиморасположения производства ДСП и места проживания, размещения детских комбинатов, а также характера отделки квартир ДСП.
-
Разработать рекомендации по медицинскому обслуживанию, защите детей и беременных женщин от вредного влияния выбросов производства ДСП и использования их в быту.
Научная новизна. Впервые изучено состояние здоровья детей, подвергающихся воздействию атмосферного воздуха, загрязненного выбросами производства ДСП, а также состояние здоровья детей, проживающих в квартирах с отделкой последних ДСП.
Впервые изучена репродуктивная функция и состояние новорожденных у женщин, занятых в производстве ДСП на основе карбамидоформальдегидных смол.
Практическая значимость работы. Доказано неблагоприятное влияние формальдегида, выделяющегося в воздух при изготовлении ДСП и применении их в быту в качестве строительного и отделочного материала на состояние здоровья детей дошкольного возраста, течение беременности, родов и состояние новорожденных у женщин, занятых в производстве ДСП на основе карбамидоформальдегидных смол.
Внедрение в практику. Результаты работы были доложены на совместном заседании Государственного Комитета по охране природы УР, Респбуликан-ского центра Госсанэпиднадзора УР, администраций Увинского района, Увинского лесокомбината и Увинской ЦРБ. С учетом результатов исследования на Увинском лесокомбинате в 1995 году началась реконструкция производства ДСП. Проводено испытание опытных образцов других смол, при использовании которых уменьшилось выделение формальдегида из готовых плит. Разработан комплекс лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий для детей и беременных женщин, подверженных воздействию формальдегида, поступающего в воздух при производстве ДСП и использовании их в быту, что позволит снизить уровень заболеваемости, обусловленный факторами среды. Методические рекомендации утверждены МЗ УР и переданы для практического использования врачам - педиатрам и акушерам - гинекологам республики. Результаты работы используются в учебном процессе на кафедрах педиатрии, гигиены, акушерства и гинекологии.
Апробация работы. Результаты работы были доложены на Всероссийской конференции "Экология и здоровье", (г.Пенза, 1993), научно-практической конференции "Экологические проблемы Предуралья: стратегия изучения и пути решения" (г.Ижевск, 1994), II международном симпозиуме врачей "Традиционные и нетрадиционные методы реабилитации больных" (г.Анапа, 1994), Международном симпозиуме по иммунореабилитации (г. Сочи, 1994), II Республиканской научно-практической конференции "Физическое воспитание и здоровье детей Удмуртии" (г.Ижевск, 1994), Всероссийской научной конференции, посвященной 125-летию кафедры общей гигиены "Актуальные проблемы гигиены" (г.Казань, 1994), Всероссийской научно-практической конференции "Состояние окружающей среды и здоровье детей в регионах проживания финноугорских народов" (г.Ижевск, 1995).
4 На защиту выносятся следующие положения:
-
Состояние здоровья детей зависит от уровня загрязнения атмосферного воздуха формальдегидом от производства ДСП на основе карбамидоформальдегидных смол в местах проживания и размещения детских комбинатов.
-
Применение ДСП в быту для отделки жилища приводит к снижению уровня здоровья детей.
-
Производство ДСП влияет на течение беременности, родов и состояние новорожденных у работниц лесокомбината.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 22 научных работы.
Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 114 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных наблюдений, обсуждения полученных результатов, выводов, рекомендаций, списка литературы и приложений. Работа иллюстрирована 17 таблицами, рисунками, графиками. Список литературы содержит 211 отечественных и иностранных источников.
