Введение к работе
Актуальность проблемы
В условиях современного общества особую актуальность приобретает проблема здоровья детей младшего школьного возраста. Это особый период в жизни ребенка. При поступлении в школу, как известно, дети испытывают стресс. Факторами риска для здоровья являются трудности в общении и адаптации к новым условиям и требованиям учебного процесса (Д А.Фарбер, 2006). Адаптация к школьным нагрузкам сопровождается значительным напряжением и нередко истощением ре-гуляторных систем организма, что, несомненно, приводит к ухудшению состояния здоровья, нарушению физического развития и отклонениям в психоэмоциональной сфере, снижению функции зрительного анализатора учащихся (А.А.Баранов, В.Р.Кучма, 2006; В.М Петухов, 2006)
Смена режима дня и питания повышает потребность в эссенциальных компонентах питания и сопровождается развитием дефицитных состояний, что наиболее часто регистрируется у детей из семей с низким и ниже среднего социальным статусом (И.Я.Конь, Н.М. Шилина, 2005)
Выявление у младших школьников ранних признаков нарушений процессов физического и нервно-психического развития, адаптивных возможностей, состояния фактического питания, нутритивного статуса чрезвычайно важно для осуществления комплексной оценки состояния здоровья и своевременного проведения адекватных профилактических и коррекционных мероприятий, обеспечивающих сохранение и укрепление здоровья (ВМСтуденикин, 2006).
Несмотря на многочисленные исследования, направленные на изучение проявлений дефицитных состояний у детей и методов их коррекции, многие стороны этой проблемы пока остаются до конца не решенными.
В этой связи представляется актуальным поиск оптимальных средств коррекции дефицитных состояний и профилактики нарушений здоровья детей, получающих с рационом недостаточное количество витаминов и микроэлементов, для оптимизации их возрастного развития.
4 С этих позиций, предпринятое исследование по изучению состояния зрительного анализатора в комплексной оценке здоровья детей младшего школьного возраста на основе применения поливитаминного комплекса для восполнения дефицита витаминов, эссенциальных для органа зрения и развития организма ребенка, является актуальным с практической точки зрения.
Цель работы
Оценить клиническую эффективность витаминно-минерального комплекса с лецитином для сохранения здоровья и зрения детей младшего школьного возраста
Задачи:
-
Провести комплексную оценку состояния здоровья детей младшего школьного возраста в зависимости от фактического питания и социального статуса семьи
-
Дать углубленную характеристику состояния зрительного анализатора' остроты зрения, изменения рефракции, состояния аккомодации
-
Изучить обеспеченность детей микронутриенгами (цинком, селеном, витамином А, каротиноидами) и дать оценку клинической значимости дефицитных состояний у обследованных детей
4 Разработать показания к назначению витаминно-минерального комплекса, со
держащего эссенциальные микронутриенты, и оценить его клиническую эффек
тивность для оптимизации возрастного развития детей и состояния зрительного
анализатора
Научная новизна
Впервые'
разработаны показания к назначению витаминно-минерального комплекса (ВМК) «Киндер Биовиталь гель» и обосновано его положительное влияние на физическое развитие детей, состояние зрительного анализатора, а также психоэмоциональный статус и социальную адаптацию младших школьников;
проведена комплексная оценка состояния здоровья детей с использованием
стандартных параметров и применением специальных методов для оценки состоя
ния зрительного анализатора;
установлена структура нарушения зрения у детей младшего школьного возраста г.Смоленска (наибольший удельный вес среди аномалий рефракции занимает миопия), позволяющая целенаправленно осуществлять коррекцию зрения;
разработаны критерии формирования групп риска по развитию аномалий рефракции и нарушению зрения,
разработана схема профилактики и коррекции нарушения зрения у детей младшего школьного возраста;
доказано отрицательное влияние тревожности на развитие и прогрессирова-ние близорукости;
выявлена взаимосвязь приёма ВМК с повышением функциональных возможностей глаза (г=0,47; р<0,05), уменьшением уровня тревожности, как одного из показателей НПР (г=0,58; р<0,05), а также снижением риска острой респираторной заболеваемости (АР=40-50%);
доказано, что назначение ВМК дополнительно с традиционным лечением улучшает функции зрительного анализатора (острота зрения при миопии повысилась у 30% детей, при гиперметропии - у 41%, рефракция снизилась у 15% обследованных), что позволяет уменьшить оптимальную очковую коррекцию при гиперметропии.
Практическая значимость работы
Установлена взаимосвязь основных показателей здоровья (уровня физического и нервно-психического развития, функции зрительного анализатора, как одного из показателей НПР, общей заболеваемости ребенка) с обеспеченностью эссенци-альными микронутриентами (цинком, селеном, витамином А, каротиноидами).
Разработанные критерии для формирования групп риска по развитию аномалий рефракции и нарушения зрения у детей младшего школьного возраста способствуют ранней диагностики патологии зрительного анализатора.
При формировании детей по группам риска нарушения зрения необходимо учитывать наличие наследственной предрасположенности, состояние фактического питания, темпы линейного роста, нервно-психическое развитие, наличие дисфункции гепатобилиарного тракта и обеспеченность микронутриентами.
Разработаны показания к назначению поливитаминного комплекса с целью восполнения дефицита витаминов, эссенциальных для органа зрения, роста и развития детей Представлена схема профилактики и коррекции нарушения зрения у детей младшего школьного возраста.
Апробация работы и публикации
По теме диссертации опубликовано 22 печатные работы, из них 1 в центральной печати, 1 в рецензируемом журнале. Основные положения диссертации доложены: на XI Конгрессе педиатров России (Москва, 2007); конференциях молодых ученых Смоленской государственной медицинской академии (Смоленск, 2007-2008), Российских научно-практических конференциях «Здоровье и здоровый образ жизни состояние и перспективы» (Смоленск, 2006, 2007, 2008); межвузовских конференциях в рамках Кирилло - Мефодиевских чтений (Смоленск, 2007, 2008); VI Всероссийской университетской научно-практической конференции молодых ученых (Тула, 2007), XI Всероссийской конференции «Образование в России: медицинские, педагогические, психологические, экологические аспекты» (Калуга, 2007), межрегиональной конференции офтальмологов «Современные подходы к лечению и профилактике близорукости у детей и подростков» (Воронеж, 2007), научно-практической конференции «Актуальные вопросы офтальмологии» (Белгород, 2007), заседании межрегионального отделения общества офтальмологов России (Смоленск, 2007), Российской научно-практической конференции «Здоровье детей России» (Санкт-Петербург, 2008); Российской научно-практической конференции «Актуальные вопросы реабилитации в XXI веке» (Смоленск, 2008), Ш Общероссийском медицинском форуме «Медицина за качество жизни» (Москва, 2008)
7 Реализация результатов исследования
Критерии формирования групп риска развития патологии органа зрения и дефицитных состояний у детей младшего школьного возраста, методы ранней диагностики и коррекции этих состояний у детей внедрены в работу педиатров и офтальмологов детских поликлиник города Смоленска и Калуги. Материалы используются в учебном процессе кафедры пропедевтики детских болезней с курсом здорового ребенка и общим уходом за детьми, кафедры глазных болезней Смоленской государственной медицинской академии.
Объём и структура диссертации
Диссертация изложена на 173 страницах и состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 218 отечественных и 101 зарубежных источников. Работа содержит 61 таблицу и 24 рисунка.
![Оценка состояния здоровья и реабилитации организованных детей дошкольного возраста [Электронный ресурс]](/i/i/4399/206693.png "Оценка состояния здоровья и реабилитации организованных детей дошкольного возраста [Электронный ресурс] Кирьянова Тамара Ивановна")