Введение к работе
Актуальность темы
В настоящее время не вызывает сомнения утверждение о том, что здоровье детей - это политическая категория и фактор национальной безопасности (А.А. Баранов, Л А. Щеплятина, А.Г. Ильин, В.П. Кучма, 2005).
Последнее десятилетие характеризуется неуклонным ухудшением здоровья детей и подростков (М.В. Антропова, Г.В. Бородкина и соавторы, 1999; О.П. Щепин, Е.А.Тищук, 2004). Для этого имеются достаточно убедительные объективные причины, которые в основном находятся в сфере условий жизни и воспитания детей. Социальный фон крайне негативно влияет на физическое и психическое здоровье подрастающего поколения. Сегодня в России лишь 1/3 новорожденных рождаются здоровыми, остальные имеют отклонения в состоянии здоровья (Г.В. Яцык, Е.П.Бомбардирова, 2004).
В настоящее время разработан и осуществляется национальный проект «Здоровье», в котором особенно важными направлениями можно считать охрану здоровья и детей первого года жизни, диспансеризацию и профилактическую работу с детьми, сохранение и укрепление семьи.
Охрана и улучшение здоровья детей раннего возраста - приоритетная задача врачей первичного звена здравоохранения. Решение этой задачи требует тщательного анализа состояния здоровья этого контингента населения (Н.В.Полунина,2002). Представляется важным изучение факторов, влияющих на здоровье детей, на примере Самарской области - на территории г. Тольятти и прилегающих к этой территории сел. Все выше сказанное послужило основанием для проведения настоящего исследования.
Цель исследования
Целью данной работы явилось проведение комплексной оценки состояния
здоровья детей раннего возраста на основе медико-социального подхода^для
улучшения их состояния здоровья. \J
-2-Задачи исследования
Изучить параметры социального анамнеза у детей, проживающих в городе и селе с определением типологии семей, образовательного уровня членов семей, вредных привычек, жилищно-бытовых условий и материальной обеспеченности.
Провести комплексную оценку состояния здоровья детей первых лет жизни, проживающих в г. Тольятти и селах Ставропольского района.
Определить фактическое состояние организации вскармливания детей первого года жизни, проживающих в городе и селе. Изучить существующую практику назначения заменителей грудного молока и различных видов прикорма.
Провести анализ зависимости состояния здоровья детей от типологии семьи, формы медицинского наблюдения и места проживания. На основе полученных результатов определить возможности улучшения состояния здоровья детей раннего возраста.
Научная новизна исследования
Впервые в Самарской области дана комплексная оценка состояния здоровья детей раннего возраста на основе медико-социального подхода с учетом типологии семьи при наблюдении за ними в амбулаторно-поликлинических условиях. Эпидемиологическое исследование организации питания грудного ребенка впервые проведено на данной территории. Анализ типологии семьи сделан приоритетно для повышения ответственности семьи за здоровье ребенка и для построения семейных форм профилактики заболеваний у детей. Научно обоснованы возможности повышения уровня здоровья детей раннего возраста с учетом проживания в городе и селе.
Практическая значимость. Данная работа позволила обосновать индивидуальный подход к оценке здоровья ребенка с учетом многофакторного воздействия (типологии семьи, социального статуса, территории проживания и формы медицинского наблюдения). Результаты исследования дали возможность проводить научно- обоснованную профилактику по снижению алиментарно-
-3-зависимых состояний и заболеваний у детей раннего возраста. По результатам исследования разработаны мероприятия по формированию наиболее высокого уровня здоровья. Данное исследование способствовало дальнейшему совершенствованию оказания качественной медицинской помощи детям в условиях первичного звена здравоохранения города и села путем обоснования форм взаимодействия участкового педиатра с врачом общей практики и социальными структурами (центрами «Семья»).
Данное исследование выполнено в рамках федеральной целевой программы «Дети России», подпрограммы «Здоровый ребенок», национального проекта «Здоровье», реализуемого на территории Самарской области (раздел 8.6. Диспансеризация детей), а также в контексте проводимой в регионе демографической политики в разделе, посвященном социально-экономической поддержке семьи, материнства и детства.
Основные положения диссертации, выносимые на защиту
Медико-социальные характеристики семьи, её типологическая принадлежность влияют на показатели здоровья детей раннего возраста (физическое, нервно-психическое развитие, уровень заболеваемости). Для детей из семей медико-социального риска характерна тенденция к микросоматотипу, отставанию нервно-психического развития, высокий уровень заболеваемости железо-дефицитной анемией.
Существующая практика на изучаемой территории вскармливания ребенка первого года жизни требует проводить адекватное обучение матери правилам рационального вскармливания с учетом возраста, уровня образования и места жительства.
Для оптимизации здоровья детей раннего возраста необходимо осуществлять профилактическую и коррекционную работу в зависимости от типологии семьи, с учетом прогностических факторов формирования патологии, на основе мониторирования развития и заболеваемости.
Апробация результатов исследования. Основные положения диссертационной работы обсуждены на V съезде научного общества гастроэнтерологов
-4-России и XXXII сессии Центрального научно-исследовательского института гастроэнтерологии (2005), на X Съезде педиатров России «Пути повышения эффективности медицинской помощи детям» (2005), на X Конгрессе педиатров России «Актуальные вопросы педиатрии (2006), на Пятом Российском конгрессе «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» (2006). По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ.
Объём и структура диссертации. Диссертация изложена на 142 страницах и состоит из введения, обзора литературы, 2 глав собственных исследований, обсуждения, выводов, практических рекомендаций, библиографического списка. Список литературы включает 208 названий, в том числе 137 отечественных и 71 иностранный. Иллюстрации: 43 таблицы, 4 рисунка.
![Оценка состояния здоровья и реабилитации организованных детей дошкольного возраста [Электронный ресурс]](/i/i/4399/206693.png "Оценка состояния здоровья и реабилитации организованных детей дошкольного возраста [Электронный ресурс] Кирьянова Тамара Ивановна")