Введение к работе
Актуальность проблемы: Йоддефицитные заболевания (ЙДЗ) являются серьезной проблемой здравоохранения во многих регионах мира. Согласно данным ВОЗ (1990) 1570 млн. человек (30% населения мира) имеют риск развития ЙДЗ, в том числе более 500 млн. людей проживает в регионах с тяжелым дефицитом йода и высокой распространенностью эндемического зоба. Около 20 млн. человек имеют умственную отсталость вследствие дефицита йода. Спектр ЙДЗ весьма широк, тем не менее, наиболее тяжелые из них напрямую связаны с нарушениями репродуктивной функции Абдурахманова Ф.М. (1999) или развиваются перинатально: врожденные аномалии, неонатальный зоб, гипотиреоз, снижение фертильности.
По результатам Национальных исследований по оценке распространенности ЙДЗ среди матерей и детей республики Таджикистан – 2003 г., установлено, что 57% женщин имели низкие показатели концентрации йода в моче <100 мг/л, особенно в Хатлонской области (64%) и РРП (60%), по сравнению с Согдийской областью (48%) и ГБАО (40%). Две трети детей (64%) имели показатели низкого содержания йода в моче, в Хатлонской области (68%) и РРП (65%).Наличие 60% случаев с содержанием йода в моче <100 мг/л среди женщин 63% - среди детей, указывает на существование серьезной проблемы в республике в области здравоохранения.
По данным Якубовой З.Х. (2003) установлены ведущие факторы роста ЙДЗ в Таджикистане: в 70% это экологическое неблагополучие, хроническая йодная недостаточность (употребление населением нейодирование соли, снижение противозобных мероприятий) в сочетании с социальными факторами.
В настоящее время мало изучены отдаленные последствия ВТГ. В большинстве современных исследований, посвященных этой проблеме, имеются указания на отрицательное влияние транзиторной гипотироксинемии на постнатальную адаптацию новорожденных, физическое и психомоторное развитие детей первого года жизни [Вохидов А.В., Косимова С.Д. с соавт., 2004].
Цель исследования: Изучить состояние здоровья новорожденных и детей первого года жизни, родившихся у матерей с йоддефицитными заболеваниями.
Задачи исследования:
-
Изучить особенности адаптации новорожденных и детей первого года жизни в зависимости от профилактики йоддефицитных заболеваний у матери.
-
Изучить экскрецию йода в моче у детей и их матерей, и состояние тиреоидного статуса у новорожденных.
-
Определить состояние нервно-психического развития у детей в зависимости от йодирования соли и профилактики препаратами йода у матерей.
-
Изучить состояние детей с задержкой внутриутробного развития у матерей с йоддефицитным состоянием.
Научная новизна работы.
Изучено состояние здоровья детей, родившихся у матерей с йоддефицитными заболеваниями, проведена профилактика, и лечение в зависимости от медианы йодурии у матери и детей,
Дана оценка влияния уровня йодурии на частоту неврологических нарушений у детей, особенности психоневрологического статуса на первом году жизни.
Практическая значимость работы
Разработанные и научно обоснованные рекомендации внесут весомый вклад в дело улучшения оказания медицинской помощи детям, родившимся у матерей с йоддефицитными состояниями.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Рацион питания ребенка существенно влияет на течение и исход йоддефицитного заболевания;
2. Устойчивый процесс производства качественной йодированной соли будет способствовать снижению распространенности ЙДЗ среди матерей и детей, улучшению интеллектуального потенциала нации;
3. Применение метода анализа содержания йода в моче у матерей и детей, определение уровня ТТГ позволят провести раннюю диагностику и выявить региональные особенности частоты распространенности ЙДЗ среди самых уязвимых слоев населения.
Внедрение результатов исследования:
Результаты исследований внедрены в практику работы врачей-педиатров, семейных врачей, неонатологов и специалистов – эндокринологов лечебно-профилактических учреждений системы Министерства здравоохранения Республики Таджикистан;
Полученные результаты используются в учебном процессе кафедры неонатологии и педиатрии Таджикского института последипломной подготовки медицинских кадров.
Уровень ТТГ и содержание йода в соли используется в процессе работы отдела неонатологии и педиатрии НИИ акушерства гинекологии и перинатологии.
Апробация результатов исследования.
Материалы диссертации доложены: на научно-практической конференции молодых ученых НИИ акушерства, гинекологии и перинатологии МЗ РТ (2007); на годичных научно-практических конференциях Таджикского института последипломной подготовки медицинских кадров (2005, 2007); на Республиканской конференции с международным участием «Новые технологии репродуктивного здоровья» (2008).
По материалам диссертационной работы опубликовано 9 научных статей, в том числе 3 журнальные статьи, методические 1 рекомендации.
Объём и структура диссертации.
Диссертация изложена на 106 страницах компьютерного текста [шрифт – 14, интервал – 1,5], состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, и иллюстрирована 18 таблицами и 7 рисунками. Список литературы включает данные исследований учёных стран СНГ 134 и дальнего зарубежья 73.
