Введение к работе
Актуальность темы. Изучение особенностей детей, имеющих частую заболеваемость, поиск новых путей ее снижения являются важными задачами обшей стратегии здравоохранения.
Удельный вес часто болеющих детей среди детского населения достаточно высок - 20-59% (Баранов А. А. и соавт., 1993, 1999; Таточенко В. К. и соавт., 2000).. У часто болеющих детей, по сравнению с эпизодически болеющими, чаще встречаются функциональные отклонения, изменения общей и местной иммунологической реактивности. Частые заболевания рассматривают как фактор риска хронической гастроэнтерологической и пульмонологической патологии, который реализуется в 1,5-2 раза чаще у часто болеющих детей, чем у эпизодически болеющих. Частые заболевания отрицательно влияют на физическое и нервно-психическое развитие детей, успеваемость школьников (Альбицкий В. Ю., Баранов А. А., 1986; Андреева Е. И., Мусина Б. К., 1990; Романцов М. Г., Ботвиньева В. В., 1995, 1996).
Решение проблем часто болеющих детей приведет к снижению заболеваемости всего детского населения, уменьшит риск формирования хронической патологии, улучшит физическое и нервно-психическое развитие детей.
Благодаря многолетним исследованиям отечественных ученых (Балева Л. С, 1986; Щеплягина Л. А., 1987; Студеникин М. Я. 1987; Таточенко В. К., 1987, 2000; Ботвиньева В. В. 1987, 1995, 1996; Выхристюк О. Ф., 1999) достигнуты определенные успехи по разработке эффективных мер профилактики и лечения часто болеющих детей. Хорошо изучены причины повторной заболеваемости, разработаны и апробированы различные методы оздоровления часто болеющих детей. Однако заболеваемость детского
населения остается на высоком уровне, что свидетельствует о
недостаточно высокой эффективности используемых
оздоровительных комплексов, что и обуславливает актуальность проведенного исследования.
Цель работы - повышение эффективности оздоровления часто болеющих детей в детских дошкольных учреждениях.
Задачи:
-
Проанализировать частоту заболеваний детей, посещающих детские дошкольные учреждения Чувашской Республики, и определить нозологическую структуру их заболеваемости.
-
Выявить факторы риска частой заболеваемости данного контингента детей.
-
Определить показатели неспецифической защиты у часто болеющих детей и их динамику в период оздоровления.
-
Разработать новые комплексы традиционных и нетрадиционных методов оздоровления часто болеющих детей.
-
Провести оздоровление часто болеющих детей в дошкольных учреждениях с использованием разработанных комплексов и оценить их эффективность через 1 и 3 года после оздоровления.
Научная новизна. При обследовании детей, посещающих детские дошкольные учреждения, выявлено, что часто болеющие дети в Чувашской Республике составляют 10%.
Впервые в Чувашской Республике изучены показатели неспецифической защиты у часто болеющих детей, выявлено снижение спонтанного и индуцированного НСТ-теста, уровня секреторного иммуноглобулина А в ротоглоточных секретах (слюне) и повышение циркулирующих иммунных комплексов в крови.
Отмечено, что дети с фенотипами В(Ш) и AB(IV) болеют чаще.
С учетом имеющихся у часто болеющих детей иммунных и функциональных нарушений составлены два новых акупунктурных рецепта для оздоровления этих детей.
Впервые в Чувашской Республике у часто болеющих детей в качестве иммуннокорригирующего средства применена с положительным эффектом вакцина ИРС 19.
Показано, что при применении комплексов, включающих наряду с обычными закаливающими мероприятиями новые схемы рефлексотерапии, новые виды дыхательной гимнастики и массажа, вакцину ИРС 19, заболеваемость через 1 год снизилась в 4 раза, длительность 1 заболевания - з 2 раза, более 90% детей стали болеть эпизодически, через 3 года после начала оздоровления заболеваемость уменьшилась в 5 раз.
Практическая значимость. Проведенная работа является частью решения проблемы снижения заболеваемости и риска развития хронической патологии у часто болеющих детей.
Оценка перинатальных и средовых факторов позволяет выделить группу риска по частой заболеваемости. Необходимо учитывать, что з Чувашской Республике дети с фенотипами В(Ш) и AB(IV) болеют чаще.
Включение в оздоровительный комплекс новых акупунктурных рецептов, новых видов дыхательной гимнастики и массажа, вакцины ИРС 19 значительно повышает эффективность оздоровления часто болеющих детей.
Внедрение в практику разработанных оздоровительных комплексов позволяет уменьшить риск формирования хронической патологии у часто болеющих детей и снизить заболеваемость всего детского населения.
Благодаря простоте и высокой эффективности разработанные оздоровительные комплексы могут быть рекомендованы для использования во всех детских дошкольных учреждениях страны.
Внедрение результатов работы в практику. Разработанные оздоровительные комплексы внедрены в работу муниципального учреждения здравоохранения "Детская больница тракторостроителей" и детские дошкольные учреждения №11, 126, 172, 178, 181 г. Чебоксары. Результаты проведенной работы использованы при подготовке учебного пособия и информационного письма.
Данные о факторах риска частой заболеваемости и методах оздоровления часто болеющих детей используются при проведении занятий с сотрудниками детских дошкольных учреждений и родителями часто болеющих детей, а также в учебном процессе на кафедрах детских болезней и педиатрии Чувашского государственного университета им. И. Н. Ульянова.
Апробация работы. Основные положения диссертации обсуждались на научно-практической конференции "Экология и здоровье детей Чувашской Республики" (Чебоксары, 1997), конгрессе педиатров России (Москва, 1999), научно-практической конференции врачей педиатров муниципальной детской клинической больницы №1 "Актуальные вопросы педиатрии" (Чебоксары, 1999), научно-практической конференции "Актуальные проблемы здоровья населения" (Бирск, Башкирия, 2000), IX съезде педиатров России (Москва, 2001).
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 159 машинописных страницах. Состоит из введения, обзора литературы, описания методов и объема исследований, 3 глав -результатов собственных исследований, заключения, выводов,
