Введение к работе
Актуальность исследования
Всестороннее изучение влияния факторов внешней среды і организм женщины, ее специфические функции, развитие юда и новорожденного является одной из актуальных задач (временного здравоохранения (М.Я.Студеникин 1989, Covello .Т. 1990, ААБаранов 1991).
Исследованиями последних лет установлена прямая связь гжду ростом заболеваемости населения и антропогенным шенением среды обитания (В.Д.Беляков 1993, Н.А.Пересадин ?94).
Загрязнение окружающей среды разнообразными эллютантами вызывает функциональные и органические зменения в организме с момента внутриутробного развития, лучные исследования в области охраны материнства и детства освящены изучению влияния факторов окружающей среды не злько на плод в различные периоды его развития, но и на рогнозирование развития ребенка в периоде новорожденности и етства (Г.Л.Клименко 1989, А.А.Барков 1991, У.Ж.Жуматов 991, Ю.В. Вельтищев 1991 ).
В последние годы показано, что осложнения еременности коррелируют с ухудшением экологической итуации, имеет место прямое негативное влияние экзогенных іакторов на материнский организм и опосредованное влияние гих же факторов на плод (А.М.Большаков 1993, Н.П. Сетко 994).
Установлено, что параллельно с загрязнением атмосферного оздуха промышленными химическими соединениями іаблюдается рост показателей неонатальнои смертности и гибели іетей от врожденных аномалий развития.
Неблагоприятные условия окружающей среды индуцируют нижение общей резистентности и астенизацию ;аморегулирующих систем, что приводит к патологическому ечению беременности и родов. В связи с этим, важным этапом
исследований является разработка прогностических приеме позволяющих предусмотреть исход родов для плода зависимости от акушерского статуса женщин и окружающ среды. Современные изыскания в области окружающей среды охраны здоровья требуют эффективного анализа региональні проблем заболеваемости, оценки всего комплекса данных окружающей среде и здоровье, совершенствования экологическ эпидемиологии, методов эпидемиологической статистики выбора профилактических технологий, наиболее эффективных доступных для конкретных социально-экономических условий. Убедительные и методически более правильные данные влиянии вредных примесей окружающей среды на состоян здоровья населения можно получить при сопоставлен изучаемых показателей в одном и том же районе, но в период различающиеся по степени загрязнения атмосферного возду; При таком подходе в значительной степени удается нивелирова различия изучаемых контингентов по другим параметрам, кро интенсивности воздействия изучаемого фактора.
Цель исследования
Оценить степень влияния неблагоприятных фактор внешней среды на состояние здоровья новорожденных и дет первого года жизни в районе промышленной деятельное Астраханского газового комплекса.
Задачи исследования
1 .Разработать программу исследования, позволяющ; определить степень влияния факторов загрязнения атмосферне воздуха, действующих в различные периоды внутриутробне развития, на состояние здоровья детей.
2. Оценить состояние здоровья новорожденных детей райе деятельности Астраханского газового комплекса.
3.Изучить особенности физического развит]
функционального состояния и патологии на первом году жизго
ависимости от уровня загрязнения атмосферного воздуха фомышленными поллютантами в различные периоды інутриутробного развития.
4.Определить риск возникновения отклонений в состоянии доровья детей в зависимости от уровня загрязнения ітмосферного воздуха в различные периоды внутриутробного швития.
Научная новизна
Впервые проведено комплексное изучение состояния щоровья новорожденных и детей первого года жизни, троживающих в районе расположения крупного ~азодобывающего и газоперерабатывающего комплекса, в іависимости от уровня загрязнения атмосферного воздуха тромышленными поллютантами. Впервые получены данные о ^естационной структуре, комплексной оценке состояния здоровья новорожденных и заболеваемости детей первого года жизни, знутриутробное развитие которых протекало при различных /ровнях экологической напряженности.
Тема диссертации входит в отраслевую научно-исследовательскую программу (1996-2000 гг.) "Разработка научных основ сохранения и укрепления здоровья детского и взрослого населения, методов и организационных форм первичной и вторичной профилактики основных неинфекционных заболеваний, инвалидности и смертности" (Приложение 1 к Указанию МЗ России от 07.08.1995 г. N 287-У).
Научно-практическая значимость работы
Результаты работы имеют теоретическое и практическое значение, так как дополняют сведения о влиянии факторов окружающей среды различной интенсивности на состояние здоровья новорожденных, и позволяют разработать предложения, направленные на дальнейшее совершенствование организации
медицинской помощи беременным женщинам и и детям первог года жизни, а также системы диспансерного наблюдения з ними.
Основные положения, выносимые на защиту
-
Допороговое увеличение загрязнения атмосферног воздуха промышленными поллютантами не являете определяющим фактором заболеваемости населения район промышленной деятельности Астраханского газового комплекса.
-
Уровни и структура физического развита) функционального состояния и заболеваемости новорожденных детей грудного возраста проживающих в районе деятельност АГК, определяются уровнем загрязнения атмосферного воздух промышленными поллютантами в различные период; внутриутробного развития.
3.Выраженность отклонений в состоянии здоровь новорожденных и детей первого года жизни обрати пропорционально гестационному возрасту плода на которы приходится действие повреждающих агентов атмосферног воздуха.
Апробация работы
Работа прошла апробацию на межучережденческо конференции кафедр Астраханской государственнс медицинской академии, структурных подразделений Научш практического медицинского комплекса "Экологическг медицина" газодобывающей компании "Астраханьгазпром" О А "Газпром" и Департамента здравоохранения администраци Астраханской области.
По теме диссертации опубликован 30 печатных работ, і которых 20 представлены на центральном и международно уровнях.
Материалы диссертации доложены на расширенном пленуь Научного совета при президиуме Академии медицинских на\ СССР, посвященном актуальным вопросам экономик
дравоохранения (Ижевск, 1990), второй международной онференции РАО "Газпром" "Проблемы охраны здоровья и оциальные аспекты освоения газовых месторождений России" Астрахань, 1993), научной конференции "Экология и здоровье" Пенза, 1993), научной конференции "Эпидемиология, клиника, [иагностика, лечение и профилактика важнейших инфекционных аболеваний" (Тамбов-Астрахань, 1994), I, II и Ш национальных юнгрессах по профилактической медицине и валеологии (С-Іетербург, 1994 - 1996), 1-й научно-практической конференции Здоровье населения Российской Федерации и пути его 'лучшения" (Москва, 1994), международной конференции Каспий - настоящее и будущее" (Астрахань, 1995), научно-ірактической конференции, посвященной 40-летию Уфимского ЩИ МТ и ЭЧ (Уфа, 1995), конгрессе педиатров России "Новые ехнологии в педиатрии" (Москва, 1995), Международной сонференции по экологической морфологии (Астрахань, 1996).
Внедрение результатов исследования в практику
Результаты изучения состояния здоровья новорожденных красноярского района Астраханской области вошли в итоговый юкумент аналитического сектора геологического института РАН 'оценка воздействия АГК на окружающую среду и здоровье населения (ОВОС)" (М., 1995 г., том 4, стр. 1-138), который ївшіся одним из базовых документов при государственной хриемке 2-й очереди Астраханского газового коплекса.
Данные полученные в результате настоящего исследования вошли в качестве составной части в отчет о научно-лсследовательской работе Научно-практического медицинского комплекса "Экологическая медицина" ГДК "Астраханьгазпром" 'Комплексное изучение состояния здоровья рабочих АГК и населения СЗЗ" (итоговый по договору N1-93/95). Эти данные явились основанием для построения системы организации лечебной, профилактической и реабилитационной помощи населению санитарно-защитной зоны (СЗЗ) Астраханского
газового комплекса (АГК). Кроме этого, отчет используете администрацией АГК для принятия управленческих решений п повышению эффективности природоохранных мероприятий снижению негативного влияния деятельности комплекса н здоровье населения.
Предложенный в настоящей работе методический подход анализу физического развития детей и подростков использован "Критериях оценки экологической обстановки территорий дл выявления зон чрезвычайной экологической ситуации и зо экологического бедствия", утвержденных Министром охран] окружающей среды и природных ресурсов РФ В.И.Даниловь№ Данильяном 30.ХІ.1992 г. "Критерии ..." являютс методологической основой организации антропоэкологическог мониторинга, проводимого научными и научне исследовательскими организациями экологического профиля.
Номограммы центильных полей, предлагаемые в данно работе, используются для оценки физического развития детей Астраханском регионе.
Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на 149 страницах машинописног текста (собственно текста -100 страниц), содержит 5 рисунков, 2 таблицу. Состоит из введения, обзора литературы, 4 глаї заключения, выводов и предложений, списка литератур содержащего 232 отечественных и 72 иностранных источников.
