Нагрузочная проба с фуросемидом в сочетании с ультразвуковым исследованием почек при гломерулонефритах у детей Марцулевич, Ольга Ивановна

Данная диссертационная работа должна поступить в библиотеки в ближайшее время
Уведомить о поступлении

Диссертация, - 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат - бесплатно, доставка 10 минут, круглосуточно, без выходных и праздников

Марцулевич, Ольга Ивановна. Нагрузочная проба с фуросемидом в сочетании с ультразвуковым исследованием почек при гломерулонефритах у детей : автореферат дис. ... кандидата медицинских наук : 14.00.09 / Санкт-Петербург. гос. педиатрическая мед. акад..- Санкт-Петербург, 1997.- 22 с.: ил. РГБ ОД, 9 97-5/1506-3

Введение к работе

Актуальность проблемы. Гломерулонефрит остается одной из серьезных проблем нефрологии, так как имеет большой удельный вес в структуре хронической почечной недостаточности (Наумова В.И., Па-паян А.В., 1993). а детей участились латентные и хронические формы заболевания с ранним снижением почечных функций (Сергеева К.И. 1996).

Достигнуты успехи в изучении патогенеза,терапевтических подходов (Игнатова M.C, Вельтищев Ю.Е., 1989; Коровина Н.А. и со-авт., 1990; Савенкова Н.Д.. 1996).

В то же время многие вопросы функциональной диагностики нуж-даится в углублении исследования, особенно с учетом того, что в дебите гломерулонефрита в патологический процесс активно вовле-каится канальцы и интерстициальная ткань почки (Ратнер Н,Я. и соавт., 1983; Архипов В.В., 1985). Недостаточно сообщений о прогнозировании течения и исхода гломерулонефрита.

Имевтся немногочисленные работы об особенностях ультразвукового исследования гломерулонефрита (Дворяковский И.В. с соавт., 1987; Архипов С.Н., Борисова Г.Г., 1988; Rohden L. et al., 1984; Hinkler P., Altrogge H., 1985; Тгарре B.-0, 1986).

Нет сообщений о сочетанном применении нагрузочных проб и ультразвуковой диагностики при гломерулонефритах у детей.

Цель исследования. Изучить возможности использования нагрузочной пробы с фуросемидом и ультразвуковым исследованием почек в диагностике, динамическом контроле и прогнозировании течения гло-«ерулонефрита у детей.

Задачи исследования:

Оценить возможности метода ультразвукового исследования ючек для диагностики, динамического контроля за течением заболе-зания и прогноза гломерулонефрита у детей.
Разработать нормативы динамики ультразвуковых показателей

- 4 -при функциональной нагрузочной пробе с фуросемидом.

Сопоставить результати нагрузочной пробы с фуросемидом с клиническими вариантами гломерулонефрите.
Выделить наиболее информативные признаки неблагоприятного течения и исходов гломерулонефрите у детей.
Определить оптимальный комплекс параметров при ультразвуковом исследовании, используемых в данной работе для оценки функции почек в амбулаторных условиях и в стационаре.

Научная новизна.

Впервые разработаны нормативы динамики ультразвуковых показателей при функциональной нагрузочной пробе с фуросемидом у здоровых детей.
Впервые показана асинхронность реакции почек у здоровых детей на введение фуросемида при использовании эхографии.
Впервые показана различная ответная реакция почек на введение фуросемида при гломерулонефритах.
Впервые показана возможность и эффективность мониторинга Функции почек при проведении нагрузочной проба с фуросемидом и ультразвуковым исследованием почек у больных с гломерулонефритом.
Впервые, предпринята попытка прогнозировать течение и исход заболевания у детей на основании результатов нагрузочной пробы с фуросемидом в сочетании с ультразвуковым исследованием почек.
Впервые изучены показатели амплитудной гистограммы у детей с гломерулонефритом.

Практическая значимость.

Для практического здравоохранения разработана методика проведения функциональной нагрузочной пробы с фуросемидом и ультразвуковым исследованием.
Представлены параметры изменений плоцади почки и парен-

- 5 -химы при проведении функциональной нагрузочной пробы с фуросемидом и ультразвуковым исследованием почек.

Даны варианты изменений площади почки и паренхимы при проведении нагрузочной пробы с фуросемидом и ультразвуковым исследованием почек у больных с различными формами гломерулонефрита и интерстициальным нефритом.
На основании комплекса клинических, функциональных данных и нагрузочной пробы с фуросемидом и ультразвуковым исследованием почек мовно прогнозировать течение заболевания.

Реализация результатов исследования и апробация работы.

Основные положения, рекомендации и выводы используются в повседневной практической работе в отделении лучевой диагностики, нефрологическом и урологическом отделениях СПбГПМА, нефрологичес-ком отделении ДГБ N1, ДГБ N2, ДГДЦ, а также в учебном процессе со студентами, ординаторами, слувателями ФЫВ. Подготовлено на рабочем месте 7 врачей.

По результатам работы опубликовано 5 статей.

Результаты работы доложены на U1 Пленуме Союзной проблемной комиссии, Самарканд, октябрь І99І; U1 Съезде педиатров Республики Беларусь, Минск, 1993; і 11—ей Международной конференции нефрологов, Санкт-Петербург, май 1995.

Апробация диссертации состоялась на заседании кафедры педиатрии N2 СП6ГПЇЙ.

Положения, выносимые на завиту:

Различные варианты гломерулонефрита имеют особенности зхографической картины почек.
Возможность проведения функциональной нагрузочной пробы с фуросемидом и ультразвуковым исследованием почек у здоровых детей и больных гломерулонефритом.
Ультразвуковая картина почек у детей с разными вариантами

- є -гломерулонефрите при нагрузочной пробе с фуросенидом различается.

4. Возможность использования функциональной нагрузочной пробы с фуросемидом и ультразвуковым исследованием почек для прогнозирования исхода и течения заболевания.

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 7 глав собственных данных, заключения, выводов, списка литературы. Работа изложена на\$4 страницах ма-иинописного текста, иллюстрирована 97 рисунками, содержит 21 таблицу. Библиографический указатель вклвчает /^Ристочников литературы ((QZ отечественных, .Q-S иностранных авторов).