Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ. Проблема изучения коклюша у детей, его патогенеза и клиники, сохраняет свою актуальность и до настоящего времени. Это обусловлено высокой заболеваемостью данной детской инфекцией как в России, так и в других странах мира. Нередко коклюш протекает тяжело, с развитием осложнений, особенно у детей раннего возраста.
Одной из особенностей коклюша является сложность его клинической диагностики у -детей при легких и стертых формах болезни и особенно в случаях сочетанного течения с острыми респираторными заболеваниями (ОРЗ), протекающих с обструктивним бронхитом (ОБ) [Сырнев В.М., 1958; Алексеева О.Н. и др., 1976; Афанасьева СМ., 1990; Galles-Pacaren С. et al., І989; JenkinsonD., 1995].
В патогенезе развития коклюша существенігую роль играет лимфоци-тозстимулирующий фактор - коклюшный токсин* (КТ) и развивающиеся в процессе заболевания аллергопатологические реакции, протекающие по I типу. В основе этих реакций лежит гиперпродукция иммуноглобулина Е (IgF.) (Иоффе ВИ. и др., 1964; Бабаченко ИВ. и др., 1994; Finger Н., 1985; Torre D. et al., 1990; Wjst M. et al.,1994|.
Роль IgE изучена при ряде заболеваний у детей: паразитарные инфекции, хронический геыггит, псевдотуберкуле), иерсиниоз, сахарный диабет, поллииоз, бронхиальная астма, ревматизм; вирусных инфекций - инфекционный мононуклеоз, ветряная оспа, *)РЗ |П1ахашша К.Л., Стоев К.Г , 1981; Бережная Н.М...Я.їкуі СИ., 1983]. Однако, изменения, происходящие в продукции IgE'мри коклюше, изучены недостаточно, имеющиеся данные касаются, в основном, содержания общего сывороточного IgE (Torre D. et al., 1989; Torre D. ctal, I990|.
Самостоятельной, важной задачей является оценка синтеза IgE in vitro. Полученные результаты' могут позволить глубже понять патологические процессы при коклюше, что даст, в свою очередь, возможность использования результатов для прогноза исхода заболевания при фармакологическом контроле синтеза этого класса иммуноглобулинов у.больных [Прозоровский Н.С, и др., 1990]. Кроме этого, показатели синтеза IgE in vitro могут быть использованы для. дифференциальной диагностики коклюша.
Комплексность изучения проблемы коклюша у детей, его клиники, гематологических характеристик, среднего цитохимического индекса (СЦИ) активности ряда ферментов нейтрофильных'гранулоцитов (НГ), исследование синтеза IgE является сегодня актуальной проблемой. Такой подход даст возможность уточнения роли IgE в патогенезе коклюша' и использования полученных результатов для дифференциальной диагностики этого заболевания.
ЦЕЛЬ РАБОТЫ - дать комплексную характеристику коклюша и изучить синтез IgE у больных детей.
1.. Изучить клинические особенности течения коклюша у детей Краснодарского края.
-
Провести комплексную оценку гематологических и цитохимических показателей активности миелопероксидазы (МП), щелочной фосфатазы (ЩФ), кислой фосфатазы (КФ) и содержания катионного белка (КБ) нейтрофилов да-риферической крови у детей при коклюше.
-
Изучить характер и динамику концентрации общего IgE сыворотки крови при коклюше у детей.
-
Исследовать синтез общего IgE in vitro в культурах мононуклеарных клеток (МНК) периферической крови детей больных коклюшем.
-
Изучить модуляцию синтеза IgE in vitro в культурах МНК периферической крови детей больных коклюшем.
-
Разработать методы дифференциальной диагностики коклюша на основе системного'анализа комплекса гематологических, цитохимических и иммунологических показателей.
У детей Краснодарского края впервые проведена комплексная оценка клинического течения коклюша у детей с параллельным исследованием синтеза общего IgE МНК периферической крови. Изучена зависимость изменения содержания общего IgE от периода болезни. Проведен анализ синтеза IgE in vitro МНК больных в спонтанных и индуцированных клеточных культурах. На основе системного анализа комплекса гематологических, цитохимических показателей (МП( ЩФ, КФ, КБ) нейтрофилов периферической крови и IgE показана возможность дифференциальной диагностики коклюша.
