Введение к работе
з АКТУАЛЬНОСТЬ НАУЧНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
В России выполнено значительное количество исследований, посвященных проблемам охраны здоровья детей (Ваганов Н.Н., 1996, Садыкова Р.Г., 1998), в том числе по вопросам совершенствования лечебно-профилактической помощи (Баранов А.А., 1999; Философова М.С., 2000г; Ваганова-Наймушина Л.А., 2001г.). Проведенные исследования выделяют медико-демографические, биологические, экологические, средовые факторы, влияющие на формирование уровня здоровья и частоту заболеваний в растущем организме.
Имеются данные о значительных нарушениях здоровья детей, подвергшихся облучению в результате аварии на Чернобыльской АЭС (Балева Л.С, Соха Л.Г.,Яковлева И.Н.,2001).
По истечении времени после Чернобыльской катастрофы приоритетное место стала занимать проблема оценки состояния здоровья детей, родившихся от участников ликвидации последствий этой аварии.
Известно, что для потомков лиц, подвергшихся облучению, наиболее актуальными являются стохастические эффекты ионизирующего излучения, которые могут обусловливать у них повышенный риск канцерогенеза (ВОЗ, 1986; НКДАР ООН, 1989,1994), развитие генетической патологии, врожденные пороки развития (Алексахин P.M. с соавторами 42 сессия НКДАР ООН).
Следует также отметить физиологическую несостоятельность
потомства - снижение устойчивости к неблагоприятным влияниям,
связанным с отрицательным воздействием радиационного фактора на
формирование эндокринно-обменного и иммунного статуса
(Ю.Е.Вельтищев, 2000).
Однако, до сих пор недостаточно изучена взаимосвязь заболеваемости детей
с показателями здоровья ликвидаторов; уровнем их облучения; временем,
прошедшим от момента нахождения ликвидатора в зоне радиационного
воздействия до рождения ребенка, а также социально-бытовыми
Г" " —>
РОС национальная]
«ИММОТЇКД I
1 х-я&щ
особенностями образа жизни семьи (Потапов А.И.; Ястребов Г.Г., 1998; Чубирко М.И. 1998; Мамчик Н.П.. 1998; Онищенко ГГ., 1999).
В литературе недостаточно представлено значение факторов, формирующих и корригирующих здоровье детей, родившихся в семьях ликвидаторов, проживающих на «чистых» территориях.
Существующая система оздоровления и реабилитации также касается главным образом детского населения, постоянно проживающего в территориях, загрязненных радионуклидами.
Мы полагаем, что изучение состояния здоровья детей, родившихся от ликвидаторов аварии на ЧАЭС, имеет особое значение для своевременной профилактики его нарушений, а целенаправленная система реабилитационных мероприятий позволит максимально повысить нарушенные болезнью функции организма ребенка и минимизировать формирование инвалидности у этих детей.
Цель научного исследования.
Выявить особенности здоровья детей, родившихся от ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС и предложить меры профилактики его нарушений путем реализации комплекса лечебно-оздоровительных, реабилитационных, медико-социальных мероприятий с использованием учреждений восстановительной медицины. Задачи научного исследования.
І.Дать характеристику заболеваемости, ее динамики и структуры у детей ликвидаторов.
2. Оценить физическое, нервно-психическое, половое развитие и показатели периферической крови у обследованных детей участников ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС и выявить наиболее часто встречающиеся его отклонения.
3.Сопоставить состояние здоровья детей с уровнем облучения родителей, временем, прошедшим от момента нахождения ликвидатора в зоне радиационного воздействия, до рождения ребенка.
4.Установить особенности медико-социальных факторов
формирования здоровья детей ликвидаторов, проживающих в территориях не загрязненных радионуклидами.
5. Предложить систему организационных мероприятий по профилактике и реабилитации при нарушениях состояния здоровья детей, участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС и составить экстраполяционный прогноз их заболеваемости. Научная новизна исследования.
I.Установлено нарушение возрастного становления показателей физического развития, в виде повышения массы при нормальной длине тела у новорожденных и в раннем возрасте с последующим разнонаправленным нарушением его гармоничности у одной трети детей в преддошкольном и раннем школьном периодах по сравнению с общей популяцией детей.
2.Отмечено отставание нервно-психического развития по одному-двум анализаторам, чаще зрительному, на 1 -2 эпикризных срока; становления двигательной функции по моторному коэффициенту у детей в возрасте до одного года жизни, а также задержка сенсорного и умственного развития, школьной зрелости в дошкольном возрасте; нарушение социальной адаптации в подростковом возрасте.
3.Выявлена зависимость структуры заболеваемости детей от времени, прошедшего от момента радиационного воздействия на отца до рождения ребенка, но не выявлено достоверной корреляционной связи заболеваемости с дозой облучения, полученного их отцами — ликвидаторами в зоне аварии. Доказано, что распространенность болезней нервной системы, крови и кроветворных органов, системы кровообращения, врожденных аномалий и новообразований выше у детей, родившихся через 5 и 10 лет после аварии, чем у детей, родившихся в семьях ликвидаторов в ранний период после аварии.
4.Раскрыто влияние неблагоприятных экопатологических, социально-экономических факторов внешней среды на формирование более низкого уровня здоровья этих детей.
Практическая значимость исследования.
Выделены средовые, социально-экономические, биологические факторы, корригирующие и способствующие нарушению здоровья детей, родившихся от ликвидаторов аварии на ЧАЭС, что определяет основные направления профилактических мероприятий и их реабилитации.
Предложена, апробирована и внедрена система организационных, лечебно-профилактических мероприятий нарушений состояния здоровья детей, участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС, показана ее эффективность с тенденцией к снижению хронической заболеваемости за последние три года.
Экстраполяционный прогноз заболеваемости детей ликвидаторов аварии на ЧАЭС, который доказывает эффективность предлагаемой системы их диспансеризации.
Апробация результатов работы
Основные положения работы доложены и обсуждены на коллегиях областного отдела здравоохранения Ивановской области (1997, 1998г.г.), управления здравоохранения Ивановской области (2000,2001,2002г.г.), итоговых конференциях молодых ученых ИГМА «День науки» (Иваново 1998, 1999г, 2001г.), выездном цикле Департамента Госсанэпиднадзора Министерства здравоохранения Российской Федерации (Иваново, 2001г.), практических конференциях медперсонала центральных районных больниц г.г. Кинешма, Тейково, Вичуга, Шуя (2000-2003г.г.)., городских поликлик №№ 1, 2, 3, 7 г. Иванова, детской клинической больнице восстановительного лечения г. Иванова (1998 — 2003г.г.), Международной конференции «Радиационная безопасность в медицине» (Суздаль, 2003). Результаты
работы доложены и обсуждены на научно-практической конференции ИвГМЛ. Ивановского НИИ Материнства и детства МЗ РФ (2004).
Внедрение результатов работы в практику здравоохранения
По результатам исследования опубликовано 4 научные работы. Результаты работы апробированы и внедрены в практику работы всех врачей-амбулаторно-поликлинической сети Ивановской области, отвечающих за диспансеризацию лиц, подвергшихся воздействию радиоактивного излучения в результате аварии на Чернобыльской АЭС, в виде информационных и информационно-методических писем («Анализ заболеваемости участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС за 1992-1994годы», 1994;«Медицинское обслуживание лиц, подвергшихся воздействию радиации в результате аварии на ЧАЭС», 1994; «Динамика заболеваемости детей из семей ликвидаторов, проживающих в г. Кинешме»,1996г;«Итоги специализированной диспансеризации лиц, подвергшихся воздействию радиации», 1998; «Об организации медико-социального обслуживания участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС», 1999; «Медицинская реабилитация граждан, подвергшихся радиации»,2000; «Состояние здоровья участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС и родившихся у них детей в Ивановской области»,2003); в 1996г. открыт и успешно функционирует на базе санатория им.Станко «Центр реабилитации для оздоровления участников ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС».
Структура и объем диссертации
Диссертация изложена на страницах машинописного текста, она состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, 3 глав собственных наблюдений, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций. Список использованной литературы
включает отечественных и зарубежных источника. Диссертация
иллюстрирована таблицами, рисунками, диаграммами.
![Динамика показателей здоровья на первом году жизни у детей, перенесших внутрижелудочковые кровоизлияния гипоксического генеза [Электронный ресурс]](/i/i/4712/177373.png "Динамика показателей здоровья на первом году жизни у детей, перенесших внутрижелудочковые кровоизлияния гипоксического генеза [Электронный ресурс] Шевченко Анна Александровна")
![Динамика здоровья, эффективные пути его формирования у новорожденных и детей раннего возраста в условиях амбулаторно-поликлинической медицинской помощи [Электронный ресурс]](/i/i/4500/181162.png "Динамика здоровья, эффективные пути его формирования у новорожденных и детей раннего возраста в условиях амбулаторно-поликлинической медицинской помощи [Электронный ресурс] Балашова Людмила Васильевна")
