Введение к работе
Актуальность работы. Исследованиями различных авторов установление), что выживание плодного аллотрансплантанта в организме матери обеспечивается комплексом анатомических, гормональных и иммунологических факторов, большинство из которых действует на уровне маточно-плацентарного барьера (GS.Giacco е.а.,1989).
Иммунный ответ материнского организма характеризуется тонкой сбалансированностью разнонаправленных иммунологических реакций,осее-печивает отсутствие вредных последствий как для матери так и для плода (Jaisine,e.au,1981,83). Большую роль при этом играет плацента и вырабатываемые ею иммуюрегуляторные факторы (М.С.Ломакин,НГ.Аруимо-вичД991-Л.А.С1агк,е.аД935Я.0ие e.a,l987;B.L. Ferrv е.а.,1989).
Нарушения во взаимодействии звеньев иммунной системы маточно-плацентарного барьера в ряде случаев является непосредственной причиной таких осложнений беременности как:невьшашвание.гестогыФ A.Clark е.а,1Є84-ДИСидельников.19«5;ЕВ.Ееседі;нЛ939;В.П. Чернышов и др., 1989; A.E.Beer.l989;I.L.3argent ,е.а,1989).Плаиента участвует в регуляции иммунологических взаимоотношений матери и плода как при физиологически протекавшей беременности, так и при неблагоприятных условиях внутриутробного развития пледа, связанных с ослояиениями бере: менности и родов, а также с заболеваниями матери, которые могут создать предпосылки для нарушения адаптации в перинатальном периоде или для возникновения заболеваний у ребенка в дальнейшем(Н.ИІІирелькОков и др.Д989;?2). Так большинство заболеваний нервной системы, выявленные у ребенка в первые дай и месяцы жизни .связаны с нарушениями в системе мать-плацента-плод-коворовденный (Ю.А.Якушш,1980). Бероягно.им-мунный потенциал новорожденного во многом зависит от состояния иммунной системы матери и плаценты, которые способны определять состояние новорозкденного в ближайшие дни после родов. Собственная иммунная система ребенка в этот период является Функционально незрелой, эту мысль подтверждает тот факт, что смертность детей раннего неонатального периода намного выше, чем во все остальные периоды жизни.
Разными исследователями дана оценка клеточного и гуморального иммунитета у различных групп доношенных новоролщеяных детей (амМи-хайлова,1985-ДС.0гнева,1985;Е.А.Кравец и др. ,1985;ЛГ. Афонина и др., 1985-ДИ.0мельченко,1990).Однако, сведения об особенностях иммунной системы доношенных новорожденных раннего неонатального периода и их развития в зависимости от иммунологических показателей плаценты (ДО. трофобласт) отсутствуют.
Знание механизмов участия плаценты в поддержании иммунного го-меостаза в системе мать-плацекта-новорояденныЛ и выявление нарушении
при различных осложнениях беременности .влияющих на состояние иммунного потенциала новорожденного позволят1 разработать объективные критерии для слежения за состоянием иммунной системы детей в раннем неокатальном периоде и достаточно точно прогнозировать развитие ребенка в дальнейшем.
Цель иссдадзваыма. Установить особенности популяционного состава и функциональной ;.::т;іпнсст;: монокуклеарных клеток и поли-морфноядерных лейкоцитов дешідуальной оболочки и трофсбласта плаценте и их возможную взаимосвязь со становлением иммунной системы доношенных новорожденных детей раннего шонагального периода, родившихся от матерей с неосложненныы и осложненным течением беременности.
Задачи доследования.
-
Установить особенности популяционного состава мононукяеар-ных клеток и полиморфноядерньк лейкоцитов деїшдуадькой оболочки и трофоблаета плаценты при неосложненноа и осложненном течении Сере-менности.
-
Установить направленность (Аукционного действия плацентарных лимфоцитов децидуадшой оболочки на материнские иммунокомпетентаые клетки и клетки пудашнной крови при кеосложненном течении беременности.
-
Установить взаимосвязи между популяционным составом плацентарных лимфоидных клеток и особенностями иммунного статуса доношенньи новорожденных детей раннего неонатадьного периода,родившахея от матерей С НеОСЛОЖНеННЫЫ Течением бЄрЄМЄННОСТИ.Ї'С0;!0*бЯЕНМ
-
Разработать критерии становления иммунного статуса доношенных новорожденных детей раннего неонатального периода.
Научная новизна йсслэдоезшз.
1. Установлен популлционный состав.ыононуклеарных клеток и поли-
морфноядернш лейкоцитов децидуапьной оболочки и трофоблаета плаценті
человека. Проведено сравнение полученных показателей с популациониим
СОСТаВОМ Периферической КРОВИ рСЛЄНИЦ(І ПерИОД РОДОВ) flpli HfrOCJIOJKHSH-
ней к осложненной беременности, пугоЕишой крови, а такії? периферической крови доношенньи новороздеиных детей (1,5 сутки) ! группы здоровья и дегей с НГТГД в рыш-н» шонаталыюм іїериоде. '
2. Установлена длиашіка средних значений ныыуннш параметре и
корреляционная ы.аимосвизь между ними л динамической системе ыать (I
период родов)-плапентаДО.троробласт)-пупоышния кроьь-нериферич'-л.-
кая кровь нсвоювденных детей (1ДЇ сутки)при физиологически протекав -
шей и бері.".іенн<..;тіі о поганим ОПГ-гестозом.
3. Впервые устаиовлено.что на поверхности мононуклеарных метек и полиморфноядерных лейкоцитов децидуальной оболочки и трсфобласта плаценты человека имеются структуры, реагирующие с ТБГ, уровень которых различен при неосложненном и осложненном течении беременности.
4 На модели продукции ФУМЛ впервые /становлено, что суперна-тант короткоживущих культур децилуальньи клеток оказывает не только супрессорное, :;о и иммуностимулирующее действие,в зависимости от исходного уровня выработки медиатора.
5. Установлены нормативы и пределы колебаний средних значений иммунных показателей децвдуальной оболочки и трофобласта плаценты и периферической крови ноЕорозденкых.Выявлены наиболее информативные иммунологические параметры плаценты для прогнозирования НТДЦ у доношенных новорожденных детей в раннем неонатальном периоде.
Практическая значимость работы.
-
Установлены нормативные иммунологические параметры мононук-леарных клеток и полиморфноядерных лейкоцитов децидуальной оболочки и трсфобласта плаценты при физиологически протекавшей беременности.
-
Установлены закономерности изменения иммунологических показателей лейкоцитарного инфильтрата децвдуальной оболочки и трсфобласта шшенты,которые могут быть использованы для дифференциальной диагностики перенесенной во время беременности УН и позднего ОПТ -гестоза.
-
Разработаны информативные иммунологические критерии для прогнозирования развития НГД5 у доношенных новоролщеншх детей в раннем неонатальном периоде.по иммунологическим показателям децидуальной оболочки и трофобласта плаценты.
4 Установлены закономерности изменения содержания ТБГ-реактив-ных клеток в популяциях мононуклеарных клеток и полиморфноядерных лейкоцитов децидуальной оболочки и трофобласта плаценты, которые могут быть иепользованыт для уточнения прогноза развития НГДЦ у ново-роаде'нного ребенка.
Апробация работы.
Ь&териалы диссертации доложены и обсуждены на научно - практических конференциях ИвНИШиД (1939,1990), заседаниях областного отделения Всесоюзного общества иммунологов (1990), акушеров-гинекологов (1991) в программе научных чтений II МОЛГШ им. ЕИ.ПирогоБа, (Мэсква,1990),У11 Международном симпозиуме по иммунология репродукции (Варна .1988), IV Всесоюзном симпозиуме по иммунологии репродукции с Международным участием (Киев,1990), I съезде ЕНОИ (Дагомыс,1990), I
- 4 -Международной конференции по иммунореабидотацни (Дагомыс,!992), Международной конференции "Иммунологические аспекты репродуктивного здоровья" (МоокшД992), X ВеесосошюЯ конференции "Чакгоры клеточного и гуморального иммунитета при раапичных физиологических и патологических состоякиях"(Чгляб1шскД989),реопубликэйской конференции "Иммунология репродукшш"(Иваноьо,199Э).
Реализация результатов работы.
Результаты диссертационной работы внедрены в практику работы объединения 1 и 4 родильных домов г. йвановаз педагогический процесс кафедры общей биологии ИвГУ.
Результаты работы явились предметом заявки щ изобретение: "Способ диагностики ранних отклонений в ншунной системе новоро*-' денных детей" (приоритетная справка N 92001827 от 10.11.92). Пэела-на на патентование, принято к производству.
Основные положения, выносимые на зациту.
Угроза невынашивания на ранних сроках и поздний ОПТ- гестоз сопровоздаыгся изменением популяциоиного состава и функциональной активности мононуклеарных клеток и полиморфноядерных лейкоцитов де-цидуальной оболочки и трофоблаета плаценты, что приводит к нарушению становления иммунной системы доношенных новорожденных. Определение иммунологических параметров и содержания ТБГ-реактивных клеток в лейкоцитарном инфильтрате децидуальной оболочки и трофоблаета плацев ты, могут быть использованы для прогнозирования развития HTJffl у доношенных новорожденных детей в раннем неонатальном периоде.
Структура и объем диссертации. Материалы диссертации изложены на 2 /5 страницах машинописного текста. Работа состоит из введения ,5 глав собственных исследовании, обсуждения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, иллюстрирована «25_таблица ми, 39 графиками. Библиографический указатель включает /$ иеточни ков литературы ( 5"отечественных и \$q иностранных).
