Введение к работе
- і
ї,л'Л і . ..-р.--«и..ч і Актуальность тепы
Проблема эффективной профилактики и лечения неспецифических воспалительных заболеваний толстой кишки (НБЗТК) является одной из наиболее актуальных и сложных в современной гастроэнтерологии. Это связано с имроким распространением воспалительных поражений толстой кипиш, усиливающимся ростом их удельного веса по отношении к остальным, сходным заболеваниям, тенденцией к увеличению заболеваемости людей молодого, наиболее трудоспособного возраста.
Данше многочисленных работ последних лет свидетельствуют о tow, что иммунопатологические процессы играют существенную роль Е; генезе НВЗТК, наряду с психоэмоциональными нагрузками и екзогенними факторами, нарушающими систему иммунологической защити-(Дубинин А.В. и соавт., 1987; Златима А.Р., 1989; Davidssn в. 1988). В настоящее время но вызывает сомнения тот факт, что пищеварительный какал представляет собой орган, принимавший участие а реализации аестных иммунных реакций (Сазанова Н.Е. н соавг., ІШ7; Уяекоэа Н.А., I9S9; Cbu Kadaaa ' ., 1987).
; В то Я8 время шогиа вопроси отаологил и патогенеза НЕЗШ остеэтеи нереаеншйіи, что затрудняет дкфференцивльнуа диагаоста-ду различных поражения толстой кігаки и назначение адекватних методо» лечения.
Вродояжлэт оставаться неясной гэадаосвязь ьээологичвскоЯ ' формы я тяяесг.і течения1 заболеваний со степень» нарушений различных эзеньев иммуі этета, э особенности местной инмунноЯ реакции. Несомненноактуальна выработка адекватных информативных иммунологических критериев для протаоза дальнейшего течения заболеваний и оп?имизл1ми лечебных ЗОЗДЗЙСТСЯЙ.
Цель работы
Основной келью работы явилось изучение причин и особенностей нарушений состояния иммунной системы при неспецифическом яз-венном колите и болезни Крона, необходимых длл совершенствования способов их иммунотерапии.
Основные зацачи исследования
-
Провести сравнительный анализ состояния клеточного, гуморального и местного иммунитета у больных неспеиифическим язвенным колитом и болезнью Крона в зависимости от формы и тяжести течения заболеваний.
-
Выделить совокупность показателей, обладающих диагности»? ческой и прогностической значимостью для оценки тяжести и дифференциальной диагностики больных неслешфичеснш язвенным колитом и болезнью Крона. .
-
Определить эффективность применения ишуномодулятора диу-цифона в комплексной терапии больных неспецифическим язвенным колитом и болезнь» Крона.
Научная новизна работы
Уточнены особенности и патогенетическое значение вторичного Т-клетпчного иммунодефицита при- неспеїйфическом язеєнном колите -и болезни Кроне.
У болкшх НВЗТК установлено нарушение соотношения лимфоцитов и иммуноглобулинов в слизистой оболочке толстой кишки, а также резкое увеличение продуктов катаболического распада клеточных реиег.ггров а-белков в острой фазе заболевания.
Проведена сравнительная оценка эффективности иммуномодуля-торов тималина и дауцифона при НВЗТС.
Обоснована целесообразность применения при неспешфичзском язьелноза колите и болезни Крона идаукомсдуичтара диупифоил.
Практическая значимость работы
На основе установленных особенностей иммунного гомеостаза при НВЗТК разработан ряд научных положений, открывающих новые 'возможности совершенствования диагностики и иммунокоррекции при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона. Определены иммунологические критерии оиенки тяжести течения неспешфитеского язвенного колита и болезни Крона. Обосновано применение при НВ31К иммуномодулятора диуцифона.
Внедрение результатов исследования в практику
Методы оценки иммунного статуса больных неспедофичзским язвенным колитом- и болезнью Крона, а также иммунокоррекция путем введения диуцифона в схему общепринятого лечения внедрены в работу Республиканского прокгологического центра, гастроэнтерологического и прокгологического отделении IJPK5 Радянского района г.Киева. Способ'медихаментозной ишунокоррекшш при неспепифи-ческих воспалительных заболеваниях толстой кішки, распространенный в виде г информационного пястка, предложен для внедрения в практику работы проктологическжс и гастроэнтерологических отделения районных и областных больниц.
Основные пояоаеняя, выносу*» на заботу
При неспеиифячееком язвенной колите и болёсни Крона набяв-давтся зяачатзлыгае нарушения иммунного гомеостаза;
степень этих нарушений по ряду показателей коррелирует с Тяжестью заболеваний;
использование иіялуномодуляїора длупифона в комплексной терапии больных нзспеиифическим язвенным колетом и болезнью Крона способствует нормализации иммунных показателей и ускоряет сроки достижения клиничзской ремиссии отих заболеваний.
Апробация работы
Материалы работы доложены на конференции молодых ученых Киевского медиикнского института (Киев, I9S9); ежегодной научной сессии ЩШ гастроэнтерологии (Москва, 1990).
Публикации
По материалам диссертации опубликовано 7 печатных работ, изданы 1 методические рекомендации и I информационный листок, подано 2 заявки «а изобретение.
Структура и объем диссертации
