Введение к работе
. Актуальность проблемы.
В настоящее время назрела необходимость разработки практической системы оценок взаимосвязи «среда-здоровье», внедрения ее не только в работу органов санитарного надзора, но и практического здравоохранения (Овчаров Е.А., 1997; Лисицын Ю.П., 1998; Фокин М.В., 2002; Королев А.А., 2003). Система медико-экологического регламентирования основана на предположении о том, что загрязнение окружающей среды создает опасность для здоровья человека (Симонова Н.И., 1998; Беляев Е.И., Чибураев В.И., Фокин М.В, 2002). Основанием этому служат многочисленные жалобы на здоровье населения, данные медицинской статистики, свидетельствующие о тенденции к росту заболеваемости на загрязненных территориях и (Давыдов М.И., Аксель Е.М., 2002). А также результаты специальных научных исследований, направленных на определение количественных характеристик связи между загрязнением окружающей среды и его влиянием на организм (Ревич Б.А., 2000; Зайцева Т.Н., 2001, Мизерницкий Ю.Л., 2002).
Экспериментальное изучение действия основных химических загрязнителей воздуха жилых помещений фенола, стирола и формальдегида показало, что данные вещества, являются потенциально опасными для здоровья людей (Голдовская Л.Ф., 2000, 2005; Матвеева Н.А., 2005). В связи с этим необходимо проведение эпидемиологических гигиенических исследований, позволяющих установить взаимосвязь между состоянием здоровья населения и степенью контакта с полимерными материалами (Ревич Б.А., 1998, Онищенко Г.Г., 2001). По оценкам экспертов ВОЗ, человек проводит в жилище свыше 80% своего времени. Многие строительные и отделочные материалы выделяют в воздух такие вредные вещества как фенол, формальдегид, ароматические углеводороды, асбестовую пыль (Жуковский М.В., 2000; Янкаускене К., 2002; Филов В.А., 2004, Нефёдов П.В., 2005). Некоторые из перечисленных являются канцерогенами (Радионова Г.К., 1999; Худолей В.В., 1999, 2004). Большинство факторов жилой среды - факторы малой интенсивности, и опасность их воздействия заключается в формировании условий развития ряда заболеваний. Это проявляется в повышении общей заболеваемости населения (Новиков Д.К., 2003).
Для гигиены и медицины особый интерес представляет изучение
комбинированного действия повышенных концентраций химических
веществ (Шумный В.К., 2000; Черп О.М., Касимов Н.С., 2004).
Комбинированное действие представляет одну из малоизученных проблем
современной гигиены. В этой связи анализ состояния здоровья лиц,
находящихся в условиях комбинированного хронического воздействия
химически опасных веществ фенола и формальдегида имеет большое научно-
практическое значение. ,
Цель исследования: На основе клинико-иммунологического анализа
оценить комбинированное влияние фенола и формальдегида в » воздухе
жилых помещений временного жилищного фонда на состояние здоровья лиц, проживающих в условиях хронической химической нагрузки Задачи исследования:
1. Определить содержание фенола и формальдегида в воздухе жилых
помещений временного жилищного фонда.
2. Оценить социально-гигиенические условия проживания лиц временного
жилищного фонда и выявить наличие других вредных факторов,
оказывающих влияние на состояние здоровья.
По данным клинико-анамнестического исследования оценить комбинированное влияние фенола и формальдегида на соматический статус лиц, проживающих в условиях хронической химической нагрузки.
По данным клинико-иммунологического исследования оценить комбинированное влияние фенола и формальдегида на иммунный статус лиц,-проживающих в условиях хронической химической нагрузки.
По данным лабораторного иммунологического обследования охарактеризовать иммунный статус лиц, проживающих в условиях комбинированной химической нагрузки фенолом и формальдегидом, в зависимости от времени экспозиции химических веществ до 10 и более 10 лет
Научная новизна.
В ходе выполнения эпидемиологической научной работы получены сведения о результатах исследования содержания фенола и формальдегида в воздухе жилых помещений временного жилищного фонда, с использованием-строительного материала, содержащего фенол-формальдегидные смолы. Получены объективные данные комбинированного влияния фенола и формальдегида в воздухе жилых помещений на клинико-иммунологический статус лиц, проживающих в условиях химической нагрузки. Получены сведения о возможности развития адаптации и последующей резистентности организма к хроническому токсическому воздействию опасных химических веществ фенола и формальдегида. Получены клинико-иммунологические данные зависимости состояния здоровья лиц от времени экспозиции химических веществ фенола и формальдегида.
Практическая значимость работы.
По результатам исследования определена структура соматических заболеваний у лиц, проживающих в условиях хронической химической нагрузки фенолом и формальдегидом, и получены данные сравнительного анализа со структурой заболеваний у жителей г. Нижневартовка, проживающих в экологически благоприятных условиях. Получены сведения о распространённости иммунопатологических синдромов у лиц, проживающих в условиях комбинированной химической нагрузки фенолом и формальдегидом. Выявлены клинические особенности инфекционного иммунопатологического синдрома и ведущая роль аллергических заболеваний в реализации иммунопатологии у лиц, проживающих в условиях хронической химической нагрузки. Определена структура аллергических заболеваний у данного контингента лиц и выявлено ведущее значение
респираторной аллергии. Представлена характеристика иммунного статуса лиц, проживающих в условиях комбинированной хронической химической нагрузки фенолом и формальдегидом. Получены данные о динамике иммунологических показателей иммунного статуса лиц, испытывающих влияние вредных веществ фенола и формальдегида, в зависимости от времени экспозиции химических веществ. В ходе выполнения задач научного исследования определены сроки возможного проживания лиц в экологически неблагоприятном временном жилищном фонде и определены сроки возникновения повышенного риска развития соматических заболеваний и иммунопатологии.
Основные положения, выносимые на защиту:
Сопоставление времени ввода в эксплуатацию жилых домов временного фонда, сроков проведения экспертной химической оценки, среднего периода проживания исследуемого контингента и остаточной концентрации фенола и формальдегида в воздухе жилых помещений свидетельствует о наличии комбинированного хронического токсического влияния фенола и формальдегида на организм человека в дозах, значительно превышающих их предельно допустимый уровень.
Хроническая комбинированная химическая нагрузка фенолом и формальдегидом в воздухе жилых помещений приводит к развитию соматических заболеваний ЛОР-органов, системы кровообращения, органов ЖКТ и гепатобилиарной системы и сопровождается иммунологической перестройкой в течение первых пяти лет с высоким риском развития респираторной аллергии и снижением противоинфекционной резистентности.
Комбинированное хроническое воздействие фенола и формальдегида в воздухе жилых помещений приводит к формированию клеточного и гуморального иммунодефицита, угнетению неспецифической клеточной резистентности и аллергической сенсибилизации организма. РІммунологические изменения зависят от времени экспозиции химических веществ.
Апробация работы.
Основные положения диссертации были представлены в докладах на Международном симпозиуме «Медицина и охрана здоровья» (Тюмень, 2005), Всероссийском научном симпозиуме с Международным участием, Межрегиональной научно-практической конференции «Современные аспекты ВИЧ/СПИД-инфекции» (Ханты-Мансийск, 2005), Научно-практической конференции, посвященной 30-летию ГУ Научно-исследовательского института медицинских проблем Севера СО РАМН «Дни иммунологии Сибири» (Красноярск, 2006).
Внедрение в практику.
Материалы диссертации внедрены в практику работы Муниципального учреждения «Городская поликлиника» г. Нижневартовска, филиала ЗАО «Компания Медэкспресс» г. Нижневартовска.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ.
Объём и структура диссертации.
Диссертация изложена на 138 страницах машинописного текста, иллюстрирована 24 таблицами. Состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, результатов собственных исследований и их обсуждения, заключения, выводов и практических рекомендаций. В списке литературы приведено 233 источника, из них 156 отечественных и 77 зарубежных авторов.
![Комбинированное влияние фенола и формальдегида в воздухе жилых помещений на клинико-иммунологические параметры организма человека [Электронный ресурс]](/i/i/4400/191745.png "Комбинированное влияние фенола и формальдегида в воздухе жилых помещений на клинико-иммунологические параметры организма человека [Электронный ресурс] Громова Елена Николаевна")
