Введение к работе
Актуальность проблемы
Инфекции, передающиеся половым путем, являются актуальной проблемой современной медицины. Хламидийная инфекция лидирует среди них, как по количеству инфицированных, так и по тяжести осложнений [Анкирская А.С. и соавт.,2004; Глазкова Л.К. и соавт, 2004; Мор-тон Р.С. и соавт., 2000]. Вышеперечисленными причинами объясняется интерес исследователей и практических врачей к изучению роли этих микроорганизмов в этиологии воспалительных заболеваний урогениталь-ного тракта. Особенно важным является тот факт, что возбудители чаще всего поражают женщин репродуктивного возраста (18-38 лет), заболевания, вызванные хламидиями, могут приводить к утрате работоспособности, бесплодию или внутриутробной инфекции, обусловливая заболевания плода и новорожденного [Фомичева Е.Н. и соавт, 2002; Abdelrhman Y. М. etal., 2005].
Исследованиями последнего десятилетия выяснено, что для хла-мидийной инфекции характерно длительное хроническое течение воспалительного процесса в репродуктивных органах, затягивающегося порой на несколько лет, многосимптомность, тяжесть осложнений, возможность передачи этих микроорганизмов плоду и новорожденному ребёнку [Гомберг М.А. и соавт., 1997; Кротов С.А. и соавт, 2005].
Течение и исход заболеваний урогенитального тракта, вызванных хламидиями, как и любого инфекционного процесса, определяется состоянием факторов местной противоинфекционной защиты репродуктивного тракта [Бартенева Н.С. и соавт.,1996; Бугрова А.А. и соавт,1999; Молоч-ков В.А., 2002; Логинова Н.С. и соавт, 2007].
Исследования клеточного и гуморального факторов местного иммунитета в секретах репродуктивного тракта женщин свидетельствуют о выраженных нарушениях антимикробной защиты слизистых оболочек при урогенитальном хламидиозе, что, в свою очередь, объясняет недостаточную эффективность антибактериальной терапии, а длительные и неоднократные курсы лечения при этом приводят к ещё большему угнетению факторов местного иммунитета, и, следовательно, снижению колонизационной резистентности репродуктивного тракта [Мезинова Н.Н. и соавт, 2001; Николаева Н.В. и соавт., 2002]. Вышеперечисленные обстоятельства требуют поиска новых методов, нормализующих состояние антиинфекционной резистентности репродуктивного тракта.
Поиск средств и методов повышения антимикробной сопротивляемости слизистых репродуктивной системы женщин на сегодняшний день
является основным направлением в повышении эффективности терапии этого заболевания (Баранов В.Н. и соавт., 2000; Буйлин В.А, 2005; Москвин СВ., 2006]. За последнее десятилетие в практику комплексного лечения урогенитальных инфекций успешно вошли физиотерапевтические методы (магнитотерапия, низкоинтенсивная лазеротерапия, сочетан-ная магнитолазерная терапия, ультразвуковая терапия) [Бермєн Х.Е. и соавт, 2001; Яловега Ю.А. и соавт., 2006]. Проведённые за последнее десятилетие экспериментальные и клинические исследования в области применения лазеротерапии и магнитолазеротерапии при лечении воспалительных заболеваний урогенитального тракта показали, что данные воздействия активируют метаболические процессы в клетках и тканях, способствуя усилению иммунологической реактивности организма на системном и локальном уровнях [Горяйнов И.И. и соавт., 1999; Клебанов Г.И. и соавт., 2001; Пагава К.М., 1998; ЧичукТ.В. и соавт,1999; Benher E.etal.,2003].
Высокая клиническая эффективность лазерных и магнитолазерных воздействий при лечении воспалительных заболеваний урогенитального тракта описана многими авторами [Буйлин В.А., 2005; Москвин СВ., 2006]. Не до конца изученным остается вопрос о влиянии лазеро- и магнитолазеротерапии на механизмы колонизационной резистентности репродуктивного тракта.
Объективное исследование факторов противоинфекционной защиты репродуктивного тракта, изучение роли нейтрофильных гранулоци-тов в системе местного иммунитета до и после применения лазеротерапии и магнитотерапии даст возможность расширить представление о возможных механизмах влияния вышеперечисленных методов физиотерапии на состояние факторов колонизационной резистентности репродуктивного тракта женщин и, тем самым, позволит повысить эффективность проводимой антимикробной терапии. Всё вышеперечисленное делает данную работу актуальной и своевременной.
Цель исследования
Целью настоящей работы является изучение воздействия лазерного и магнитолазерного излучения на факторы местной противоинфекци-онной защиты репродуктивного тракта и оценка клинико-лабораторной эффективности применения магнитолазеротерапии в комплексном лечении больных с урогенитальным хламидиозом.
Задачи исследования
1. Изучить клинические особенности течения урогенитального хла-
мидиоза у женщин репродуктивного возраста.
Исследовать влияние магнитолазерного излучения на клеточный состав и функции нейтрофилов цервикального секрета женщин с хламидийнои инфекцией.
Изучить характер влияния комплексного магнитолазерного воздействия на динамику гуморальных факторов, содержание цитокинов и дефензинов, BPI в цервикальном секрете женщин с хламидийнои инфекцией нижнего отдела репродуктивного тракта.
Провести сравнительный анализ иммунологической эффективности терапии хламидиоза при раздельном применении только лазерного или магнитолазерного излучения.
Изучить влияние магнитолазерного излучения на клиническое течение хламидийнои инфекции нижнего отдела репродуктивного тракта и скорость эрадикации возбудителя в зависимости от вида физиотерапевтического воздействия.
Научная новизна исследования
В работе впервые на большом клиническом материале изучено влияние магнитолазерного излучения на клиническое течение урогени-тального хламидиоза женщин. Проведено сравнительное иммунологическое исследование воздействия лазера низкой интенсивности и магнитолазерного излучения на факторы местной противоинфекционной защиты женщин с хламидийнои инфекцией нижнего отдела репродуктивного тракта.
Доказано положительное воздействие магнитолазера на динамику показателей местного иммунитета женщин с хламидийнои инфекцией, преимущественно на фагоцитарное звено, содержание провоспалитель-ных цитокинов, дефензинов, BPI в цервикальной слизи.
Впервые проведена сравнительная оценка скорости элиминации возбудителя при различных способах терапии, доказано более быстрое этиологическое излечение при использовании магнитолазерного излучения.
По результатам проведённого исследования получена приоритетная справка № 2009117799 от 15 мая 2009 года на патент "Способ локальной иммунокоррекции инфекционно-воспалительных заболеваний урогенитального тракта женщин, вызванных микроорганизмами, передающимися половым путём".
Практическая значимость работы
Показана клиническая и иммунологическая эффективность локаль-
ного мапнитолазерного воздействия, использование, которого в комплексном лечении больных с урогенитальным хламидиозом сопровождается более быстрым разрешением клинических симптомов и нормализацией клеточных и гуморальных факторов местного иммунитета репродуктивного тракта женщин.
Внедрение результатов в практическую медицину
Результаты исследования используются в работе ГУЗ Областной кожно-венерологический диспансер г. Челябинска, в педагогическом процессе на кафедре дерматовенерологии ГОУ ВПО "Челябинская государственная медицинская академия федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Российской федерации".
Основные положения, выносимые на защиту
Локальное воздействие магнитным полем и лазерным излучением низкой интенсивности на шейку матки при лечении хламидийного цер-вицита усиливает местные защитные реакции, повышая функциональный статус нейтрофилов и уровни гуморальных факторов иммунитета, провоспалительных цитокинов, дефензинов, ВРІ в цервикальной слизи.
Магнитолазерное воздействие, по сравнению с лазерным, оказывает более выраженное нормализующее действие на локальные механизмы антимикробной защиты репродуктивного тракта женщин с урогенитальным хламидиозом.
Использование в комплексной терапии магнитолазерного излучения повышает клиническую эффективность лечения урогенитального хламидиоза, способствуя более эффективной элиминации возбудителя.
Апробация материалов диссертации
Основные положения диссертации изложены в материалах ХШ объединенного иммунологического форума с международным участием им. Академика Иоффе, г. Санкт-Петербург (2008), заседаниях областного общества врачей дерматовенерологов, клинических конференциях ГУЗ ОКВД г. Челябинска 2008 г., 2009 г.
Публикации
По теме диссертации опубликовано 5 научных работ.
Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на 179 страницах текста и содержит введение, обзор литературы, главу "материалы и методы", 4 главы собственных исследований, заключение, выводы, практические рекомендации, список литературы. Указатель литературы включает 250 отечественных
и 97 иностранных источников. Иллюстрации представлены 26 таблицами.
