Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. Крупномасштабные иммуноэпидемиологи-ческие исследования, проведенные в основных регионах России по программе "Иммунный статус человека" успешно завершены. Подведение итогов дало возможность охарактеризовать состояние иммунного статуса практически здоровых лиц в целом, определить ряд региональных особенностеЯ. разработать критерии риска и повышенного риска развития иммунной недостаточности (ИН). критерии, характеризующие вторичные иммунодефицитные состояния (ВИД). разработать основные направления развития иммунореабилитации (Р.В.Петров и соавт.. 1987. 1989. 1994. 1995; И. В.Орадовская. 1990. 1991; Р.Н.Хаитов. Б.В.Пинегин. Х.И.Истамов. 1994. 1995).
В настоящее время намечены пути дальнейших исследований и, в первую очередь, в области, которая по определению ведущих иммунологов, рассматривается как раздел клинической иммунологии, и получила название - "экологическая иммунология" (Р.В.Петров. P.M. Хаитов, Б.В.Пинегин. 1995).
Экологическая иммунология в ее общем определении - это наука, связанная с изучением влияния физических, химических и биологических факторов на иммунную систему человека. Определены и актуальные проблемы изучения этой области.
В первую очередь поставлены задачи по совершенствованию методологии оценки иммунного статуса, так как. несмотря на значительное количество исследований, в большинстве из них представлены неоднозначные результаты в области изучения функционального состояния клеточного, гуморального и неспецифического звеньев иммунной системы.
В экспериментальных исследованиях четко показано участие гуморального и клеточного зеєньєв в развитии иммунного ответа при воздействии на организм различных ксенобиотиков (И.Е.Ковалев и соавт., 1990).
Некоторые авторы высказывают мнение, что гуморальное звено и уровни Ig. з синтезе которых участвуют все компоненты иммунной системы, в том числе и важнейшие цитокины. является интегральным показателем состояния иммунной системы в иммуноэкологических. популяционных исследованиях (Р.Н.Хаитов и соавт.,1995).
Принципиально важным является также вопрос взаимосвязи воздействия различных загрязнителей не только на главную мишень -
- г -
иммунную систему, но также на другие органы и системы и. в первую очередь, на нервную. В качестве донозологических клинических проявлений у пациентов, подвергавшихся воздействие ксенобиотиков, описываются нарушения со стороны нервной системы (Hallen-beckW.H.. Flowers R. Е.. 1992: Shmldt-TrauD S.. 1993).
Во многих исследованиях выявлен большой процент наличия у работников промпредприятий неспецифических инфекционно-воспали-тельных заболеваний и аллергий. Однако причинно-следственные взаимосвязи воздействия антропогенных факторов окружающей среды и развития неспецифических инфекционно-воспалительных процессов остаются пока не выясненными.
Ухудшение экологической ситуации, приводящее к возрастание воздействия прок'-ышленных загрязнителей в их различных сочетаниях, развитие инфекциокно-воспалительной патологии, вызываемой. главным образом, условно-патогенной флорой, аллергий, аутоиммунных процессов, онкозаболеваний и т.д.. ставит сложнейшие задачи не только в области диагностики, но и профилактики, и лечения. Особенно важным представляется раздел донозологической диагностики и профилактики на крупных промышленных предприятиях.
Ряд исследователей ставит в качестве первоочередных вопрос об общих подходах к иммунокоррегирующеи терапии при иммуноэколо-гических обследованиях больших контингентов населения, в связи с чем введено понятие об экстраиммунной терапии (Р.М.Хаитов и со-авт.; 1995).
Актуальность изложенных проблем позволила сформулировать цель и задачи проведенного нами исследования.
ЦЕЛЬ РАБОТЫ. Изучить состояние здоровья и игшунного статуса работников предприятия, подвергающихся прямому и опосредованному воздействию комплекса промышленных загрязнителей, сравнить некоторые принципы оценки функционального состояния иммунной системы с определением наиболее информативных, провести испытание ряда современных методов имыунореабнлитации.
1. На основе клннико-функционального. иммунологического, аллергологического, психоэмоционального обследования работников промпредприятия. подвергающихся прямому и опосредованному воздействию промышленных загрязнителей, определить состояние здоровья коллектива.
-
Оценить диагностическую значимость некоторых современных методов оценки функционального состояния иммунной системы для постановки клинкко-иммунологического диагноза при ремиссии НИВЗ.
-
Апробировать ряд методов экстраиммунной и иммунотерапии при реабилитации работников с хроническими НИВЗ. подвергающихся воздействии промышленных загрязнителей.
НОВИЗНА. Впервые при комплексном "клинико-функциональном обследовании проведено сопоставление состояния иммунной системы, аллергического, психоэмоционального статуса работников, подвергающихся прямому (цех) и опосредованному (заводоуправление) воздействию промышленных загрязнителей.
Проведено сравнение диагностической значимости различных подходов к оценке Функционального состояния иммунной системы, что позволило выявить наличие в 63.455 случаев активацию иммунологических показателей, в 30.1% иммунные нарушения и 5.9% нормализацию иммунологических показателей в период ремиссии НИВЗ. Выявлено, что процент ИН иммунологических показателей работников заводоуправления более чем в 2 раза превышает аналогичный у работников цеха (47% и 20% соответственно).
Впервые выявлено, что у лиц с наличием вторичных ИД состояний в 75% наблюдается резкое повышение уровня IgE.
Впервые проведено испытание иммуномодулирующего действия препарата "Нилдронат" с комплексным тестированием состояния неспецифического, гуморального и клеточного звеньев иммунной системы, продемонстрирована возм яность использования теста ауторо-зеткообразования в качестве дифференциально-диагностического критерия для лиц. подвергающихся и не подвергающихся воздействию промышленных загрязнителей.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ. Практическая значимость работы заключается в выявлении особенностей структуры здоровья работников промпредприятия. подвергающихся прямому и опосредованному воздействию промышленных загрязнителей; установлении необходимости определения психоэмоционального статуса и мер реабилитации выявленных нарушений; при сравнительной оценке определен наиболее информативный метод тестирования активации ишунной системы в период ремиссии неспецифических инфекционно-воспали-тельных процессов основных систем (бронхолегочной. мочеполовой, желудочно-кишечного тракта); установлении иммуномодулирующего
- і -
действия препарата "Милдронат".
