Введение к работе
Актуальность проблемы. Заболевания щитовидной железы, вызванные дефицитом йода в окружающей среде, являются серьезной проблемой здравоохранения практически во всем мире (Фадеев В. В., Мельниченко Г. А., 1999). Для России проблема йодного дефицита чрезвычайно актуальна, так как более 70% густонаселенных территорий страны имеют недостаток йода в почве, воде и продуктах питания местного происхождения. К ним относятся Урал, некоторые регионы Сибири, Север, Среднее и Верхнее Поволжье, Северный Кавказ, Дальний Восток, Алтай и многие другие (Касаткина Э. П., 1997; Щепля-гина Л. А., 2000; Дедов И.И., Свириденко Н.Ю., Герасимов Г.А. и др., 2000). В настоящее время не вызывает сомнений тот факт, что на протяжении всей жизни человека нормальный уровень тиреоидных гормонов является необходимым условием гармоничного функционирования организма. Проживание в йоддефицитных регионах, даже при эутирео-идном состоянии щитовидной железы, сопровождаются ухудшением адаптационных возможностей ЦНС, снижением интеллекта, нарушениями в иммунной, сердечно-сосудистой системе, ухудшением качества репродуктивного здоровья. Взаимоотношения между яичниками и щитовидной железой (ЩЖ) в разные возрастные периоды, уровень связи, на котором они осуществляются, привлекают пристальное внимание многих исследователей (Садыкова М.Ш., Зигизмунд В.А., Моисеева О.М. 1987; Соснова Е.Н., Ларичева И.П. 1990; Римарчук Г. В., Васечки-на Л. И.и др.2004; Krassas G.E., 2000; Geoffrey Р/ Redmond., 2004). В настоящее время установлена тесная связь между патологией щитовидной железы и нарушениями в репродуктивной системе женщин. Так в исследовании В. Н. Багрянцева, С. Н. Киселева и др. (1994) было обнаружено, что у женщин с разнообразными нарушениями функции щитовидной железы в 86,1% обнаруживается и патология репродуктивной системы. Заболевания ЩЖ сопровождаются различными нарушениями со стороны репродуктивного здоровья: позднее половое созревание, расстройства менструального цикла, снижение фертильности, привычное невынашивание беременности (Прилепская В.Н., Лобова Т.Н., 1990; Тотоян Э.С., 1994; Демина Т.Н., 1998; Варламова Т. М., Соколова М. Ю, 2004; Anate М, Olantinwo A W., 2001; Choksi NY, Jahnke GD, ets., 2003). В йоддефицитных регионах у женщин увеличивается количество выкидышей и мертворождений (Дедов И. И., Свириденко Н. Ю., Герасимов Г. А, 1999).
Особую актуальность эта проблема имеет в Кабардино-
Балкарской республике (КБР), которая также от^эдетажкйовдафнмгг-
БИБЛИОТЕКА |
С nerepf
> 9Э
ным регионам России. Кабардино-Балкария делится на три климатогео-графические зоны: горную, предгорную и равнинную. Более 2/3 территории республики приходятся на горную и предгорные зоны, которые, как известно, наиболее обеднены йодом. (Дедов И. И., Свириден-ко Н. Ю., Герасимов Г. А. и др., 2000). Несмотря на известное влияние йоддефицитных заболеваний на репродуктивную систему женщины, в республике ни разу не проводились исследования посвященные изучению этой проблемы. В связи с этим изучение структуры и особенностей течения нарушений репродуктивной системы у женщин КБР в условиях дефицита йода, а также разработка тактики обследования и лечения этих больных с учетом региональных особенностей представляются актуальными и значимыми.
Цель настоящего исследования - изучить структуру и особенности течения нарушений репродуктивной системы у женщин КБР в условиях дефицита йода;
разработать тактику, обследования и ведения этих больных с учетом региональных особенностей.
Для реализации указанной цели и были поставлены следующие задачи:
Изучить частоту гинекологической патологии у женщин репродуктивного возраста в йоддефицитном регионе с заболеванием щитовидной железы.
Изучить структуру нарушений репродуктивной системы у женщин с заболеванием щитовидной железы.
Оценить эффективность диагностических методов, используемых для изучения состояния щитовидной железы и репродуктивной системы у данных больных.
Сравнение полученных результатов с учетом различных зон (горной, предгорной, равнинной) Кабардино-Балкарской республики и разработка тактики ведения этих больных.
Научная новизна.
Впервые в Кабардино-Балкарской республике у женщин репродуктивного возраста с патологией щитовидной железы была определена структура нарушений менструальной и генеративной функций. На основании результатов исследований, изучен патогенез гормональных нарушений с определением уровня изменений гипоталамо-гипофизарно-яичниковой систем.
Впервые представлены данные комплексных исследований при
нарушениях менструальной и генеративной функций при патологических состояниях щитовидной железы в различных зонах зобэндемично-го региона. Разработаны рациональные методы лечения данной соче-танной патологии.
Практическая значимость работы:
Результаты, полученные в ходе исследования, явились базой для разработки системы превентивных мероприятий для предупреждения различных нарушений репродуктивной функции у женщин, проживающих в зобэндемических регионах. Разработан рациональный метод коррекции данной патологии. Исследования, проведенные в данной работе, представляют интерес, как в теоретическом, так и в практическом плане для ежедневной работы акушеров-гинекологов и эндокринологов.
Внедрение результатов в практику. Материалы диссертационной работы нашли практическое применение в гинекологических отделениях ГКБ №1, ГУЗ «Центре планирования семьи и репродукции», «Эндокринологическом центре».
Новые данные включены в программу обучения студентов медицинского факультета КБГУ.
Апробация работы. Основные материалы диссертации доложены на заседании Ученого совета Ростовского НИИАП, протокол №7 от 29 сентября 2005 года и республиканской научно-практической конференции «Современные подходы к проблемам преждевременных родов», 7 апреля 2005 года.
Публикации: По материалам диссертации опубликованы 5 научных работ.
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 124 страницах машинописного текста и состоит из 4 глав, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Работа содержит 46 таблиц, 7 графиков, 2 рисунка. Библиография содержит 221 автора (128 отечественных и 93 зарубежных).
