Введение к работе
Связь работы с крупными научными программами (проектами) и темами: исследование выполнено в рамках программы научно-исследовательской работы кафедры акушерства и гинекологии Белорусской медицинской академии последипломного образования «Повышение рождаемости путем совершенствования динамического наблюдения женщин группы резерва родов», № госрегистрации 200286 (2003-2005) и «Изучение этиологических особенностей бактериальных и вирусных микст-инфекций при инфекционной и соматической патологии урогенитального и желудочно-кишечного тракта для дальнейшего совершенствования диагностики инфекционных заболеваний методом полимеразной цепной реакции», № госрегистрации 20023739 от 04.12.2002 (2003-2005).
Тема работы утверждена 24 декабря 2004 года Советом Белорусской медицинской академии последипломного образования, протокол № 9.
Цель: изучить новые патогенетические звенья развития дисменореи на основе изучения гормонального статуса в пери менструальном периоде.
Задачи исследования:
Изучить гормональный статус у здоровых женщин и у пациенток, страдающих дисменореей, в перименструальный период.
Установить взаимосвязь изменений гормонального статуса в пери-менструальном периоде у больных дисменореей в зависимости от наличия синдрома дисморфизма соединительной ткани, степени выраженности болевого синдрома и уровня перитонеальной жидкости.
Определить роль инфекций, передаваемых половым путем, в генезе дисменореи.
Оценить выраженность дисменореи в зависимости от клинических и психологических факторов.
Основные положения диссертации, выносимые на защиту:
1. У больных дисменореей во время менструации наблюдается относительная гормонемия по сравнению с таковой у здоровых женщин. Степень проявление этих нарушений коррелирует со степенью тяжести боле-
вого синдрома, уровнем перитонеальной жидкости и наличием синдрома дисморфизма соединительной ткани.
У больных дисменореей значительно чаще, чем у здоровых женщин (87,7 ± 4,3 и 41,7 ± 6,4 % соответственно), встречается носительство ИППП, которое способствует усилению тяжести менструального болевого синдрома, особенно в сочетании с повышенным уровнем перитонеальной жидкости во время менструации.
В генезе дисменореи определяющую роль играет ретроградный заброс менструальной крови, степень которого, в основном, зависит от механически и гормонально обусловленного стеноза цервикального канала.
Личный вклад соискателя заключался в самостоятельном проведении клинических и ультразвуковых исследований у большинства наблюдаемых больных. Соискатель осуществлял курацию и лечение обследуемых пациенток. Автор лично составил компьютерную базу данных с указанием клинических, лабораторных и инструментальных результатов исследований пациенток, провел статистическую обработку данных, проанализировал полученные результаты и осуществил написание диссертационной работы.
Апробация результатов диссертации. Материалы диссертации доложены на научных сессиях УО «Белорусской медицинской академии последипломного образования» (Минск, 2005, 2006 гг.); Пироговской студенческой научной конференции (Москва, 2005); 4-й научно-медицинской конференции медицинского университета г. Плива (Болгария, 2005); заседании БОО «Ассоциация акушеров-гинекологов и неонатологов (Минск, 2006).
Опубликованность результатов. По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ общим объемом 2,05 авторских листов: журнальных статей — 5, тезисов конференций и съездов — 4. Общее количество страниц опубликованных материалов — 24. В единоличном авторстве опубликованы 4 печатные работы.
Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из следующих структурных частей: оглавление, введение, общая характеристика ра-
боты, аналитический обзор литературы (1 глава), методы исследования и клиническая характеристика обследованных больных (2 глава), 3 главы, посвященные результатам собственных исследований, заключение, библиографический список. Диссертация изложена на 102 страницах машинописного текста, из которых 15 страниц составляет библиографический список, включающий в себя 178 библиографических источников. Работа иллюстрирована рисунком и 28 таблицами, занимающими 12 страниц.
