Введение к работе
Актуальность темы. В настоящее время мощными факторами воздействия
на среду обитания и здоровье населения, несмотря на спад промышленного
производства, остаются обширные геохимические провинции
антропогенной природы. Негативное воздействие окружающей среды проявляется в ухудшении демографических показателей, снижении функциональных возможностей и защитных сил организма. Особенно ранимы в этом отношении детские контингент (Потапов А.И., Васильев Н.В.,1990, Потапов А.И., Ястребов Г.Г.,1996, Онищеико Г.Г., Чибураев В.И., 1996,ТрухшщГ.М., 1996).
Среди патогенетических факторов внешней среды широкое распространение получили бифеншш и их производные, которые но решению рабочей группы ВОЗ отнесены к соединениям, подлежащим первоочередному изучению.
Важность проблемы ксенобиотиков бифенилового ряда, как факторов риска, обусловлена значительным количеством источников загрязнения, стойкостью этих соединений в среде обитания человека, чрезвычайно высокой токсичностью, особенностями клинического течения интоксикаций, медленной трансформацией и накоплением в организме (Новиков Ю.В., Минин' Ґ.Д., Сайфутдинов М.М.,1994, Rappe CriristofTer,1991, Tambirro C.H.,I992, Leonards Pirn E.e(.al,1994).
В России вещества типа диоксина производились и использовались с начала 60-х годов, однако сведения об источниках, характере, масштабах, степени загрязнения окружающей среды отсутствуют. Интерес к этим веществам оправданно возрос в связи с обострением эпидемической ситуации * но управляемым инфекциям, в том числе туберкулезу (Хоменко Л.Г., 1994, Калмыкова Г.11.,1995). Несмотря на достаточно высокие иротективные
свойства вакцин против дифтерии, столбняка, кори и более чем 30-летккчо эпоху массовой иммунизации населения, последнее десятилетие характеризуется ростом заболеваемости по данным инфекциям. Главной причиной является уменьшение иммунной прослойки населения.
Поиск сведений, которые позволили бы связать две глобальные проблемы и показать хроническое влияние веществ типа диоксина на организм дегей, не увенчался успехом. Ни система "WWW" ("World Wide Web - широкая мировая паутина"), ни система " Патент" РН'ГБ, ни банк электронной информации НТБ России, ни доступные нам печатные источники це содержат в себе информации о проведении изысканий в данном направлении.
В связи с вышеизложенным, представляется актуальным изучение
вопроса о ксенобиотиках бифеиилового ряда как факторах, влияющих на
неспецифическую і резистентность и поствакцинальпый иммунитет у
школьников.
Цель работы. Научно обосновать влияние загрязнения окружающей среды хлорированными бифенилами на состояние здоровья, несиеиифичеекую резйсгеншость и поствакцинальный иммунитет у детей и подростков на примере загрязнения отдельной территории города Серпухова Московской области.
Для досінжения этой цели были поставлены следующие задачи:
1.Оценить санитарно-гигиеническое состояние объектов, окружающей среды отдельных микрорайонов г. Серпухова.
2 Дан. научное обоснование влияния загрязнения окружающей среды хлорированными бифеиилами на состояние здоровья детей школьного вочрасга.
З.На поиулициоином уровне изучить хлориропанные бнфенилы как фактор риска нарушения функций иммупокомпетентной системы у детей и подростков;
4.Определить влияние хлорированных бифенилов на формирование групп риска и инфицированность туберкулезом среди детей и подростков;
5.К учить воздействие хлорированных бифенилов на уровень поствакцинального иммунитета у игкольников на примере кори, дифтерии, столбняка.
6.Разработать модель региональной программы по ограничению влияния хлорированных бифенилов на среду обитания и здоровье населения.
Научная новизна работы. Впервые получен уникальный материал многофакторного анализа среды обитания отдельного селитебного района города, установлен приоритетный загрязнитель - хлорированные бифеншш, определена территория экологического риска для здоровья населения.
Выявлены причинно-следственные связи высокой заболеваемости детей Школьного возраста болезнями органов дыхания, пищеварения, кожных покровов, органов слуха.#
Научно . доказано достоверное снижение песпецифической резистентности, обусловленное угнетением ' и функциональной неполноценностью Т-системы иммунитета, у детей, проживающих в районе влияния хлорированных бифенилов.
Впервые предложено включить детей н подростков, попадающих под хроническое воздействие хлорированных бифенилов, в группу риска по
туберкулезу. ,
Обоснованы уровни стіжегаїя напряженности постпакнинального иммунитета и увеличения удель ;ого веса детей, не имеющих защитных
антител против дифтерии и кори и условиях влияния загрязнения .окружающей среды ксенобиотиками бифенилопого ряда.
Разработай комплекс програмно-целеиых мероприятий по
оптимизации качества среды обитания и здоровья населения и районе локального загрязнения хлорированными бифенилами.
Основные положении, выносимые на танину:
I.Особенности саншарпо-гшиенической ситуации отдельных районов г.Серпухова и влияние ведущих загрязнителей на состояние здоровья дегей и подростков.
2.Хлорированные бнфенилы - фактор, снижающий неспецифнческую резистентность, увеличивающий инфицпровашюсть и группы риска но туберкулезу среди детей школьного возраста.
3. Изменение уровня поствакцинального иммунитета к дифтерии, столбняку, кори у детей в условиях хронического воздействия хлорированных бифенилов.
4.Модель региональной программы по ограничению воздействия хлорированных бифенилов па среду обитания и здоровье населення.
Практическая значимость работы. Представленные данные позволяют выделить среди причин отрицательного влияния на состояние здоровья и иммунный статус воздействие на макроорганизм загрязнения окружающей среды веществами типа диоксина - хлорированными бифенилами. Проведённые исследования дают научное обоснование снижению нсспецифической иммунологической резистентности, изменению ностиакциналыюго иммунитета у детей и подростков, находящихся под хроническим воздействием хлорированных CnqjenHjioB, увеличению групп рнска по туберкулезу. Полученные результаты позволяют рекомендовать учитывать степень ніггокс -кадии хлорированными, бифенилами при
формировании групп экологического риска, групп эпидемиологического риска по управляемым инфекциям и туберкулёзу.
Предложена система мероприятий, направленных на ограничение влияния хлорированных бифенилов на организм школьников, находящихся в районе, загрязненном ксенобиотиками бифенилового ряда. Результаты исследований внедрены в практику:
- Разработаны гигиенические рекомендации по оздоровлению
экологической ситуации в зоне загрязнения (утверждены решениями
Испалкомов Серпуховского городского и районного Советов №594/12 от
29.06.89г., 622/21 от 13.11.90г.).
Разработана и направлена в администрацию города Серпухова региональная программа по санации территории, загрязненной хлорированными бифенилами (№,323-1 от 4.04.94г.).
- Обоснованы, разработаны и направлены в администрацию города
гигиенические рекомендации по сиюкешпо влияния хлорированных
бифенилов на состояние здоровья школьников (№ 2138-1 от ).
Апробация диссертации. Материалы диссертации доложены на международном семинаре «Город и экология» (Новороссийск, І991), на Пленуме правления научно-медицинской ассоциации фтизиатров (Брест,1993), VIII Всероссийском съезде гигиенистов и сашгтаріплх врачей (Москва, .1996).
По. теме диссертации опубликовано 5 статей в научных журналах и сборниках научных трудов.
Структура и объем диссертации. Диссертационная работа состоит из введения, обзора литературы, главы материалов, объектов и методов исследования, 4-х глав собственных исследований, заключения, выводов, списка использованной литературы, содержащего 166 источникоп^-в том числе 53 работы зарубежных авюров. В объем диссертации входит 131 страница машинописного текста, включая 8 таблиц и 2) рисунок.
