Введение к работе
Актуальность темы. Профилактическое направление является наиболее перспективным в системе мероприятий по улучшению здоровья населения и снижению числа заболеваемости сердечно-сосудистой системы В то же время, несмотря на значительные успехи в области изучения патогенеза, диагностики и лечения сердечно - сосудистые заболевания являются главной причиной инвалидности и смертности населения во многих странах мира, в том числе и в Таджикистане, в частности г Душанбе
При этом в большинстве стран Западной Европы, Северной Америки, Австралии и Японии наблюдается тенденция к снижению уровня смертности, в странах Восточной Европы и СНГ- происходит ее рост (Оганов Р Г , 1994, Иванов К И соавт , 1998. Armstrong D L et al, 1995, Ducimetiere P , 1995). в частности, среди лиц не только пожилого и престарелого возраста, но и более молодых трудоспособных людей В этой связи до сих пор мало внимания уделяется проблеме комплексной борьбы с сердечно-сосудистой патологией гигиенистов и клиницистов
За последние 5 лет по данной статистике в Республике Таджикистан, в том числе в г Душанбе вырос уровень показателей гипертонической болезни и ишемической болезнь сердца, тем самым увеличилась численность группы потенциального риска инфаркта миокарда
Между тем своевременное воздействие на факторы риска инфаркта миокарда позволяет предупредить соответствующее его развитие, снизить число осложнений и смертность (Бритов А Н , 1997, Posner В М et al, 1993) В этой связи недостаточно изучено влияние погодных и метеорологических условий на течение болезни В то же время известно, что климат любого региона характеризуется многолетним режимом погоды, который представляет собой сочетание метеорологических факторов и синоптических процессов, имеющих свои, местные особенности Поэтому выявление и изучение условий, неблагоприятно влияющих на течение заболевания, необходимо проводить применительно к конкретной территории проживания
До настоящего времени конкретные метеорологические факторы г Душанбе, имеющие важное физиологическое значение и оказывающее наиболее выраженное влияние на сердечно-сосудистую патологию, изучены крайне недостаточно, особенно это касается степени их влияния на развитие и течение инфаркта миокарда В частности, не была установлена доля метеочувствительных лиц среди соответствующих больных Кроме того, нуждались в дальнейшей разработке классификация типов погоды для этой категории пациентов
Таким образом, профилактика инфаркта миокарда, с учетом влияния на патологический процесс изменяющихся метеорологических условий остается наиболее значимой медико-социальной и экономической проблемой
Цель работы Гигиеническая оценка влияния метеорологических факторов на заболеваемость и смертность среди населения по г Душанбе от инфаркта миокарда
Задачи исследования.
Проанализировать изменчивость основных метеорологических факторов (атмосферное давление, температура, относительная влажность, скорость движения воздуха)
Дать эколого-гигиеническую характеристику климатическим условиям г Душанбе в аспекте состояния больных ишемической болезнью сердца
Изучить динамику показателей уровня госпитализации при подозрении на инфаркт миокарда в сопоставлении с частотой клиническими формами заболеваний и их исходами с изменчивостью основных метеорологических факторов
Определить удельный вес больных инфарктом миокарда среди больных с сердечно-сосудистой патологией.
Разработать мероприятия по профилактике инфаркта миокарда у метеочувствительных пациентов
Научная новизна:
изучены климатические факторы, оказывающие наиболее выраженное влияние на развитие и течение инфаркта миокарда,
получены и обобщены новые данные, позвочяющие установить частоту заболеваний инфарктом миокарда у жителей г Душанбе в зависимости от изменчивости метеорологических факторов,
определены удельный вес метеочувствительных лиц в структуре больных инфарктом миокарда и степень зависимости его развития,
разработаны мероприятия, направленные на снижение заболеваемости инфарктом миокарда
Практическая значимость работы:
Результаты исследований внедрены в учебный процесс на кафедрах общей гигиены и гигиены окружающей среды ТГМУ и кардиологии ТИППМК, а также в практику работы центров кардиологии г Душанбе, областных городов и районов республики
Основные положения, выносимые на защиту:
Из комплекса метеорологических факторов на увеличение заболеваемости инфарктом миокарда влияет межсуточная изменчивость атмосферного давления, превышающая 13 мбар
Больные ишемической болезнью сердца, страдающие метеочувствитель-ностыо. относятся к группе риска развития инфаркта миокарда
При обосновании профилактики инфаркта миокарда среди больных ишемической болезнью сердца должна учитываться их метеочувствительность в различные сезоны года, обусловленная ожидаемым состоянием погоды
Публикации По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ, в том числе 5 в виде журнальных статей и 2 депонированные научные работы в РТ, текст диссертации изложен на 120 страницах компьютерного набора, шрифт - 14, интервал 1 5, состоит из введения, обзора литературы, описания матери-
алов и методов исследования, 4 глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, прогнозов, рекомендации больным ишемической болезнью сердца и перенесшим инфаркт миокарда для профилактики метеопатических реакций при резком изменении погоды, научного обоснования предложений по улучшению медико-социальной помощи и реабилитации больных, перенесших острый инфаркт миокарда, списка литературы и 2 приложения, иллюстрирована 21 таблицами, 6 рисунками Приведены клинико-метеорологические примеры Библиографический указатель содержит 137 источников
