Введение к работе
Актуальность исследования
Важной тенденцией в развитии современной клинической и профилактической медицины является усиление внимания к этиологической обусловленности заболеваний человека, выявлению факторов риска нарушений состояния здоровья населения и формированию на этой основе комплекса мероприятий по обеспечению гигиенической безопасности (А.И.Потапов, 2005-2009; ГГ. Онищенко, 2003-2009).
На современном этапе решение этой проблемы основано на развитии методологии оценки риска для здоровья, формировании эффективных информационно-аналитических систем социально-гигиенического мониторинга с включением в практику исследований биомониторинга и донозологической диагностики (Н.В. Зайцева, 2005; В.Р. Кучма, 2005; Р.С, Гильденскиольд, ИЛ. Винокур, 1998-2008).
Среди многообразия неблагоприятных факторов окружающей среды весомая значимость отводится факторам химической природы - воздействию на организм человека техногенных загрязнителей объектов окружающей среды. В этой связи, необходимо решение задач по оценке как суммарной химической нагрузки на организм человека, так и ее отдельных составляющих в агрегированные и кумулятивные риски (Р.С. Гильденскиольд, 2000, Ю.Д. Губернский с соавт., 2002).
Исследования последних лет в области экологической эпидемиологии и анализа риска для здоровья населения позволяют утверждать, что состояние среды обитания, наряду с социальными проблемами, является одним из важнейших условий, определяющих состояние здоровья населения.
Воронежская область. расположенная в зоне интенсивного агропромышленного воздействия на среду обитания, отличается дифференцированной картиной по структуре заболеваемости населения. Динамика основных медико-демографических показателей и важнейших критериев общественного здоровья в целом типична для региона и отражает общий процесс ухудшения популяционного здоровья в России на протяжении более чем 20-летнего периода с 1989 г. по настоящее время (Б.Б. Прохоров, 2003, МИ. Чубирко, 2009).
Дестабилизационные тенденции в экономике, недостаточное развитие социально-бытовой сферы, сильный техногенный прессинг на окружающую среду вызывают ухудшение важнейших показателей общественного здоровья, что определяет необходимость дальнейшего совершенствования системы социально-гигиенического мониторинга с целью снижению риска для здоровья населения индустриально-аграрного региона.
Работа выполнена в рамках отраслевой научно-исследовательской программы РФ «Гигиеническая безопасность России: проблемы и пути обеспечения» (2006-2010 гг.).
Цель работы: научное обоснование комплекса профилактических мероприятий по снижению риска воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды на здоровье населения аграрио-индустриального региона.
Задачи исследования
-
Дать комплексную гигиеническую оценку антропотехногенной нагрузки на среду обитания 32 административных районов Воронежской области.
-
Выполнить ранжирование административных территорий по уровню заболеваемости населения.
. 3, Провести оценку риска для здоровья населения, обусловленного загрязнением среды обитания, выявить приоритетные загрязняющие вещества, вносящие наибольший вклад в неканцерогенный и канцерогенный риск здоровью населения,
-
Установить взаимосвязи уровня техногенной нагрузки и заболеваемости различных возрастных групп населения (дети до 14 лет и взрослые).
-
Усовершенствовать систему регионального социально-гигиенического мониторинга, в части использования различных алгоритмов анализа санитарно-гигиенической информации и уровня и риска заболеваемости населения и оценить ее эффективность.
-
Обосновать комплекс мероприятий по снижению риска для здоровья населения, проживающего на территориях с высоким уровнем техногенной нагрузки, на основе использования аналитических данных электронного картографирования (ГИС).
5 Научная новизна работы
Выполнена комплексная гигиеническая оценка факторов среды, формирующих общественное здоровье, выявлены приоритетные факторы среды, определяющие уровень и качество здоровья населения.
Получены новые данные, характеризующие особенности заболеваемости населения, проживающего в районах воздействия неблагоприятных факторов индустриально развитых и сельскохозяйственных районов.
Усовершенствованы методические подходы, используемые в системе социально-гигиенического мониторинга, в части совместного применения алгоритмов оценки риска для здоровья, корреляционного анализа и ранжирования территорий по частным и интегральным показателям состояния окружающей среды и уровня заболеваемости населения на основе геоинформационных технологий.
Оптимизированы структура и механизм регионального социально-гигиенического мониторинга для принятия решений по обеспечению гигиенической безопасности населения, по профилактике и снижению риска заболеваемости населения.
Внедрение информационных технологий повысило эффективность сбора, обработки и анализа медико-гигиенической информации для определения механизма воздействия факторов среды на здоровье населения и выработки стратегии обеспечения гигиенической безопасности.
Практическая значимость работы
Выполненное исследование на основе анализа гигиенической ситуации и заболеваемости населения с последующей оценкой риска для здоровья позволило разработать приоритетные профилактические мероприятия по минимизации воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды на здоровье населения, а также внести предложения в региональные программы по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия и профилактике заболеваемости населения*
Результаты выполненных исследований использованы при подготовке и реализации региональных целевых программ:
«Организация и проведение социально-гигиенического мониторинга в Воронежской области (соцгигмониторинг)» (приказ главного врача ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области» № 174-П от 20.02.2008 г. «О подготовке целевых региональных программ»);
«Санитарная охрана территории Воронежской области (санохрана)»
(приказ главного врача ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской
области» № 174-П от 20,02.2008 г. «О подготовке целевых региональных
программ»);
«Модернизация и обеспечение функционирования системы
предупреждения вредного влияния факторов среды обитания на здоровье
населения (регистрация для здоровья)» (приказ главного врача ФГУЗ «Центр
гигиены и эпидемиологии в Воронежской области» № 174-П от 20.02.2008 г. «О
подготовке целевых региональных программ»).
Результаты работы отражены в ежегодном информационном докладе «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Воронежской области за 2009 г.» с последующим информированием органов законодательной и исполнительной власти Воронежской области.
Разработан электронный атлас для представления результатов мониторинга общественного здоровья во взаимосвязи с показателями среды обитания, основанный на вероятностно-статистических методах аналитической обработки данных. Особенностью атласа служит сочетание картограмм и картодиаграмм с тестовыми пояснениями, выполненными в статейном варианте. Электронный атлас используется в отделе социально-гигиенического мониторинга ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области» и в учебном процессе на эколого-географическом факультете ГОУ ВПО «Воронежский государственный университет».
Кроме того, результаты работы в виде методик гигиенического анализа внедрены в учебный процесс на кафедре гигиенических дисциплин Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко, использованы в научной работе аспирантов и студентов кафедры.
Положения, выносимые на защиту
L Особенности гигиенической ситуации в индустриально развитых и сельскохозяйственных районах Воронежской области, выявленные на основе современных методов лабораторного контроля за приоритетными загрязнителями среды обитания.
2. Изменения в состоянии популяционного здоровья различных групп населения (дети, подростки, взрослые) в результате воздействия неблагоприятных факторов среды обитания (загрязнение атмосферного воздуха химическими соединениями, неудовлетворительное качество питьевой воды, загрязнение почвы селитебной территории и сельскохозяйственных угодий).
7 3. Комплекс мероприятий по снижению риска и профилактике заболеваемости населения, обеспечению гигиенической безопасности среды обитания.
Апробация материалов диссертации,
Апробация работы проведена на межотдельческой научной конференции ФГУН «Федеральный научный центр гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана» 05 октября 2010 года.
Результаты исследования доложены и обсуждены на 14-й Республиканской научной конференции «Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения» (Рязань, 2010), на IV Межрегиональной научно-практической конференции «Проблемы и перспективы экологической безопасности» (Воронеж, 2010), на всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Новой школе - здоровые дети» (Воронеж, 2010).
Публикации
По результатам исследований опубликовано 10 научных работ, в том числе 1 в изданиях, рекомендованных ВАК Российской Федерации.
Структура и объем диссертации
Работа изложена на 226 страницах, состоит из введения, обзора литературы, главы, посвященной объектам, объемам и методам исследования, 4 глав собственных исследований, обсуждения материала, выводов и списка литературы, включающего 175 работ отечественных и 20 работ зарубежных авторов. Диссертация содержит 66 таблиц и иллюстрирована 44 рисунками, имеет 1 приложение.
