Содержание к диссертации
стр.
1Л. Динамика состояния здоровья детей дошкольного возраста в условиях социально-экономических преобразований
в стране и городе Челябинске. 14
ГЛАВА 3. ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ г. ЧЕЛЯБИНСКА ДОУ И ОЦЕНКА ИХ САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКОГО
Природно-климатические и экологические условия в районах размещения дошкольных учреждений. 69
Факторы размещения и благоустройства дошкольных образовательных учреждений. 82
Гигиеническая характеристика зданий дошкольных учреждений. 87
Гигиеническая оценка среды обитания. 95
Организация учебно-воспитательного процесса. 121
ГЛАВА 4. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ, ПОСЕЩАЮЩИХ
ДОШКОЛЬНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ г. ЧЕЛЯБИНСКА. 134
Общие тенденции состояния здоровья детского населения г. Челябинска
Хроническая заболеваемость детей дошкольных учреждений по данным медицинских осмотров. 167
Психоэмоциональное состояние детей и его роль в процессе адаптации
С гигиенических позиций комплексно оценить факторы среды обитания и организации воспитательно-образовательного процесса в условиях дошкольных образовательных учреждений различного типа.
Оценить состояние здоровья детей, посещающих различные типы ДОУ, путем исследования их физического и нервно-психического здоровья.
Выявить закономерности и особенности формирования биологической и социальной адаптации у детей дошкольного возраста в условиях многокомпонентного воздействия факторов среды обитания.
Установить причинно-следственные связи в звеньях системы среда обитания - состояние здоровья детей дошкольных учреждений на основе системного анализа и оценки риска здоровью.
Провести сравнительную оценку адаптационных резервов и состояния здоровья детей, воспитывающихся в дошкольных учреждениях, отличающихся средой обитания, организацией воспитательно-образовательного процесса и оказания медицинской помощи в динамике 5-летнего исследования.
На основании математического анализа научно обосновать модель формирования здоровья ребенка в условиях современных дошкольных образовательных учреждений с учетом региональных особенностей. Концепция настоящей работы основана на следующих теоретических и научно-практических положениях:
Организм детей дошкольного возраста в силу гетерохронности созревания физиологических систем организма обладает различным уровнем функциональной готовности сердечно-сосудистой и центральной нервной систем к внешним воздействиям на различных этапах онтогенеза.
Адаптация является эндогенным механизмом приспособления организма к меняющимся условиям среды обитания и отражает степень его динамического равновесия с этой средой. Это сложный многоуровневый социально-психофизиологический процесс, сопровождающийся значительным напряжением компенсаторно-приспособительных систем.
Социальные нагрузки, без учета адаптационных резервов организма дошкольников, обусловливают развитие донозологических отклонений и приводят к ухудшению здоровья.
Гигиенической основой сохранения и укрепления здоровья дошкольников повышения резервов биологической и социальной адаптации является комплекс оздоровительных, профилактических и коррекционных мероприятий, проводимых в условиях организованных коллективов. Научная новизна исследования
, Первой Международной конференции «Проблемы популяционного здоровья» (Челябинск-Монреаль, 2003), Первой Всероссийской научно- практической конференции «Здоровьесберегающие технологии в образовании» (г. Оренбург, 2003), Всероссийской научно-практической конференции «Среда обитания и здоровье детского населения» (г. Оренбург,
, Областной конференции «Качество дошкольного образования: научные исследования и практический опыт» (г. Челябинск,2005), Третьей итоговой научно-практической конференции Челябинской государственной медицинской академии (г. Челябинск, 2005).
Состояние здоровья дошкольников, посещающих дошкольные образовательные учреждения, формируется под влиянием сложного комплекса различных по силе влияния экологических, санитарно-гигиенических и социально-экономических факторов, что диктует необходимость разработки эффективных мероприятий, направленных на сохранение и укрепление их здоровья.
В стратегии биологической адаптации детей к условиям ДОУ информативное значение имеет состояние центральной нервной и сердечнососудистой систем, в социальной адаптации существенная роль принадлежит психо-эмоциональному состоянию ребенка.
Эффективность оздоровительных мероприятий, способствующих повышению уровня физического и нервно-психического здоровья, функционального состояния основных систем организма дошкольников, а также резервов биологической и социальной адаптации обеспечивается путем внедрения в детские дошкольные учреждения унифицированной оздоровительной программы.
в период социально-экономических преобразований. 134
ГЛАВА 5. ОСОБЕНННОСТИ АДАПТАЦИОННЫХ РЕЗЕРВОВ ОРГАНИЗМА ДЕТЕЙ, ПОСЕЩАЮЩИХ РАЗЛИЧНЫЕ ТИПЫ ДОУг. ЧЕЛЯБИНСКА. 177
к ДОУ. 205
ГЛАВА 6. МАТЕМАТИЧЕСКОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ СОСТОЯНИЯ
ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ В УСЛОВИЯХ ДОУ. 237
6.3 Внедрение результатов работы в практику и их медицинская
ЛИТЕРАТУРНЫЙ УКАЗАТЕЛЬ. 325
Введение к работе
Актуальность проблемы
В настоящие время в динамике наиболее социально значимых показателей, характеризующих состояние здоровья детского населения, сохраняется ряд негативных тенденций (H.A. Ананьева, 1991; В.Ф. Демин и соавт., 1998; А.Г. Ильин и соавт., 1998; 1999; JIM. Сухарева и соавт., 2001; Н.О. Березина, 2002; Ю.А. Ямпольская, 2003; Г.Г. Онищенко и соавт., 2004; E.H. Беляев и соавт., 2004; Н.Н.Володин, 2006; A. A. Bukov, 1998; С. Grosch, 2000; S. Court, 2001). Удельный вес детей, не имеющих отклонений в состоянии здоровья, составляет лишь 5-6% (В.Р.Кучма, 2001).
Особую тревогу специалистов вызывают дети дошкольного возраста, уровень заболеваемости которых за последние десять лет увеличился более чем в два раза (В.П. Вавилова и соват., 1997). По комплексу медицинских и психолого-педагогических критериев к систематическому обучению в школе не готов каждый третий ребенок шестилетнего возраста (В.И. Макарова и соавт., 1997). У 40-50% таких детей выявляются функциональные отклонения в состоянии здоровья, у 36% - функциональная неполноценность кардиореспираторной системы, у 15% дошкольников диагностируются выраженные формы психических расстройств, снижается число гармонично развитых детей (В.Р.Кучма и соавт., 2001; B.JI. Грицианская, 2002; Е. В. Кирнасюк. и соавт., 2003; A.C. Калмыкова, 2004; К.К. Джаугашева, 2005).
Возникшая в стране нестабильность социально-экономической обстановки, снизила возможности семьи по жизнеобеспечению детей (Л.Г. Розенфельд, В.Г. Прокофьев, 2002). В этой связи, в условиях социально- экономических преобразований в стране назрела необходимость использовать дошкольные образовательные учреждения для решения важной национальной проблемы - сохранения, укрепления здоровья, гармоничного развития личности детей путем регулирования всех сторон их жизни и создания условий для систематического проведения дифференцированно- организованной профилактической и оздоровительной работы с применением современных здоровьесберегающих технологий.
Однако, несмотря на пристальное внимание ученых (Я.И. Звиняцковский, 1991; Я.И. Сидоренко и соавт., 1994; И.Ш. Якубова, 1995; 2001; Г.М. Насыбуллина и соавт., 2001; А. И. Лысенко, 2002; М.М. Мокеева, Н.П. Сетко, 2002; А.Г. Сухарев и соавт., 2002; В.Р. Кучма и соавт., 2004; В.А. Бойчук, 2006) к проблеме неблагоприятного влияния факторов среды обитания на детское население, остается достаточно сложным накопление точной доказательной базы, структурированной по факторам в пространственно- временном распределении и идентифицирующей источники нарушения здоровья детей, посещающих организованные коллективы. Остается открытой важная гигиеническая проблема расшифровки «цепи причин», определяющих патологию организованного детства с учетом конкретных факторов и региональных особенностей, выявления тех звеньев, на которые легче воздействовать, внедрять эффективную систему профилактических и оздоровительных мероприятий для элиминации негативного их воздействия, осуществлять протекцию роста и развития детей.
Более того, в настоящее время недостаточно работ по оценке комплексного воздействия факторов внутренней среды обитания на уровень функционирования систем организма детей в сочетании с вариативностью программ дошкольного образования и педагогических технологий, так широко внедряемых в воспитательно-образовательный процесс ДОУ. Практически отсутствуют исследования, в которых показана роль дошкольных учреждений при решении социально значимой государственной проблемы — сохранения и укрепления здоровья подрастающего поколения в современных условиях.
Динамизм окружающей среды, расширение сети коллективного воспитания и обучения предъявляют повышенные требования к защитным механизмам детского организма, его биологической и социальной адаптации (Ю.Е. Вельтищев, 1994; Е.А. Калюжный, 2002; Г.Н. Ларионова и соавт., 2002; Е.А. Володина и соавт., 2005). Однако по данному вопросу в гигиене детей и подростков остается много невыясненного. Недостаточно установлено информативное значение центральной нервной и сердечно-сосудистой систем в стратегии развития биологической адаптации у детей дошкольного возраста, тем более что сложный механизм адаптации ребенка к неблагоприятным факторам среды обитания заставляет считать ЦНС основным центром формирования программ адаптации (И.Л. Мызников, 1993).
При изучении проблемы социальной адаптации отсутствуют данные об эмоционально-психологическом состоянии, в то время как, именно последнее, составляет основу структуры синдрома адаптации и, согласно П.К. Анохину (1980), выступает в роли мобилизующего фактора.
Многофакторная этиология нарушения здоровья детей, быстро меняющаяся степень взаимодействия и взаимосвязей социально- гигиенических, биологических, экологических и других факторов, влияющих на каждом этапе биологического развития, диктует необходимость разработки более совершенных, научно-обоснованных форм организации профилактической и оздоровительной помощи детям в условиях ДОУ на этапе раннего детства, когда вмешательства опережают необратимые неблагоприятные эффекты. При этом развитие сети дошкольных учреждений должно стать приоритетным направлением деятельности государства, доступной формой воспитания и образования, позволяющей в определенной степени решать проблему демографической ситуации.
При безусловной важности использования профилактического подхода остается достаточно много нерешенных проблем в области дошкольного детства, определяющих в конечном итоге здоровье подрастающего поколения, которые свидетельствуют об их высокой социальной значимости и однозначно подтверждают актуальность предпринятого исследования.
Цель исследования - оценить роль дошкольных образовательных учреждений в совершенствовании резервов биологической и социальной адаптации детей, сохранении, укреплении физического и психического здоровья в условиях социально-экономических преобразований в стране, на основании чего научно обосновать и разработать систему профилактических мероприятий, направленных на оздоровление подрастающего поколения.
Задачи исследования:
1. Среда дошкольных образовательных учреждений представляет собой многокомпонентную динамическую систему, оказывающую существенное воздействие на состояние здоровья их воспитанников.
Впервые с гигиенических позиций в современных социально-экономических условиях научно обоснована и разработана модель здоровья ребенка, посещающего дошкольные образовательные учреждения. На основе корреляционно-регрессионного и факторного анализов, характеризующих связи и зависимости между состоянием здоровья ребенка и факторами среды обитания, дана дифференциальная и интегральная оценка комплексного влияния условий пребывания, воспитания и обучения на организм детей дошкольного возраста на уровне адаптационных реакций. Определена структура вкладов различных факторов среды обитания детей дошкольных учреждений в формирование резервов биологической и социальной адаптации, а также величины риска возможного развития соматической заболеваемости.
Впервые установлена высокая информативность показателей состояния центральной нервной и сердечно-сосудистой систем в стратегии биологической адаптации детей к дошкольным учреждениям, доказана роль и особенности психоэмоционального состояния детей в развитии социальной адаптации. Выявлены подсистемы приоритетных факторов организации воспитательно-образовательного процесса, оказывающих влияние на работоспособность и успешность обучения детей дошкольных учреждений при реализации различных программ дошкольного образования.
Установлено, что исследование уровня резервных возможностей организма является информативным физиологическим критерием донозологической диагностики дошкольников.
Впервые показано, что применение разработанной научно обоснованной системы профилактических мероприятий, направленных на снижение уровня воздействия факторов среды обитания и жизнедеятельности дошкольных образовательных учреждений, повышение резистентности организма, способствовало увеличению количества детей с первой и второй группами здоровья, снижению показателей острой заболеваемости, увеличению числа гармонично развитых детей, повышению индекса здоровья, резервов биологической и социальной адаптации. Практическая значимость
Полученные результаты по изучению влияния факторов среды обитания и организации учебно-воспитательного процесса на состояние здоровья, резервы биологической и социальной адаптации детей, посещающих ДОУ, расширяют знания в области гигиены детей и подростков, способствуют решению важной социальной проблемы по обеспечению качества жизни и увеличения здоровья детей организованных коллективов.
Практическая ценность работы характеризуется научным обоснованием методических подходов к разработке системы профилактических и коррекционных мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья детей дошкольных учреждений с учетом современных социально- экономических условий.
Обоснование приоритетных факторов риска и особенности их влияния на функционирование органов и систем дошкольников используется врачами педиатрами МУЗ «Городской центр медицинской профилактики» при проведении ежегодных профилактических медицинских осмотров (акт внедрения № 24 от 12.05.2004 г.).
По результатам проведенных исследований, разработано пособие: «Программа оздоровления детей в дошкольных образовательных учреждениях» (утв. НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков ГУ НЦЗД РАМН протокол №1 от 30.05.2006 г., Министерством здравоохранения Челябинской области от 27.09.2006 г., №01/5276). Предложенные в нем рекомендации по снижению степени влияния неблагоприятных факторов среды обитания и организации учебно-воспитательного процесса, а также мероприятия по сохранению и укреплению здоровья дошкольников используются в работе Министерства образования и науки Челябинской области (акт внедрения № 09-363 от 26.01.2006 г.), дошкольных образовательных учреждений (акт внедрения №1 от 5.09.2005 г.), а также Территориального управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Челябинской области при реализации системы социально-гигиенического мониторинга здоровья детского населения (акт внедрения от 11.01. 2006 г.), Управлением дошкольного образования Министерства образования и науки Челябинской области при подготовке программ по гигиеническому воспитанию персонала дошкольных учреждений (акт внедрения от 26.01.2006 г).
Дополнен и скорректирован «Типовой паспорт санитарно-технического состояния дошкольного учреждения», утвержденный Территориальным управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Челябинской области (акт внедрения от 11.01.2006 г.), позволяющий упорядочить объективные показатели санитарного состояния помещений ДОУ, обеспечить систематический и динамический контроль состояния среды обитания.
Материалы диссертационного исследования использованы при составлении ежегодных докладов Территориальным управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Челябинской области (акт внедрения №02-9680-06 от 20.12.06 г.), а также при разработке методических рекомендаций «Закаливание как метод укрепления неспецифической резистентности детского организма» (акт внедрения № 231 от 27.12. 1999 г.).
Материалы диссертации включены в лекционный курс и практические занятия на кафедрах общей гигиены, гигиены и эпидемиологии для студентов педиатрического и медико-профилактического факультетов ГОУ ВПО «Челябинская государственная медицинская академия Росздрава» (акт внедрения от 7.03.2006 г.) и повышения квалификации врачей Уральской государственной медицинской академии дополнительного образования (акт внедрения от 11. 04. 2006 г.).
Апробация работы:
Основные результаты исследования доложены: на рабочем заседании участников программы «С1Ж)1» (г. Челябинск, 1997), совместном рабочем заседании заведующих, медицинских работников дошкольных учреждений и представителей органов городского Управления здравоохранения г. Челябинска (г. Челябинск, 1999), Первой Уральской научно-практической конференции «Актуальные проблемы медицинской науки и профессионального образования» (г. Челябинск, 2000), Первой Всероссийской научно-практической конференции «Безопасность жизнедеятельности на пороге третьего тысячелетия» (г. Челябинск, 2000), Всероссийской научно- практической конференции «Среда и здоровье населения» (г. Оренбург, 2001), девятом Всероссийском съезде гигиенистов и санитарных врачей «Гигиеническая наука и практика на рубеже XXI века (г. Москва, 2001), Всероссийской конференции с международным участием «Образование и воспитание детей и подростков: гигиенические проблемы» (г. Москва, 2002), на IX съезде организаторов Госсанэпидслужбы, гигиенистов, эпидемиологов, микробиологов и дезинфекционистов Челябинской области (г. Челябинск,
Диссертация апробирована на межкафедральной конференции кафедры общей гигиены ГОУ ВПО «Челябинская государственная медицинская академия Росздрава» с участием сотрудников кафедр гигиены и эпидемиологии, детских болезней № 2, № 3, нормальной физиологии, Территориального управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Челябинской области, ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора в Челябинской области», Министерства образования и науки Челябинской области, заведующих дошкольными учреждениями (12.04.2006), на заседании проблемной комиссии Оренбургской государственной медицинской академии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Российской Федерации (27.05. 2006 г.).
Публикации:
Основные положения диссертации опубликованы в 22 работах, из них 2 - на Международном уровне, 6 - на Всероссийском, 8 - на региональном уровне. 6 работ опубликовано в изданиях, рекомендованных ВАК. По результатам исследования издано методическое пособие «Программа оздоровления детей в дошкольных образовательных учреждениях».
Основные положения, выносимые на защиту:
Похожие диссертации на Роль дошкольных образовательных учреждений в формировании здоровья детского населения
