Введение к работе
Актуальность темы
Состояние здоровья населения в последние годы приобретает масштаб национальной угрозы, при этом значительная роль принадлежит комплексу факторов окружающей среды в сочетании с социально-экономическими условиями (А.И.Потапов, 1998-2002; Г.Г.Онищенко, 1997-2003; Е.Н.Беляев, 1999-2001; В.А. Тутельян, 2000; Л.В.Истомин, 2000-2002; В.Н.Ракитский, 2001 и другие).
Нарастание антропотехногенной нагрузки на окружающую среду и через нее на организм человека проявляется в ухудшении демографических показателей, снижении функциональных возможностей и защитных сил организма, росте заболеваемости практически у всех групп населения (М.И.Чубирко, 1998; С.И.Савельев, 1998; Б.И.Ииконов, 1999; А.М.Спиридонов, 2000.).
Наиболее высокие показатели заболеваемости населения регистрируются в реї ионах с развитой промышленностью и сельским хозяйством, где высокая антропотехногенная нагрузка в сочетании с неблагополучной социально-экономической ситуацией создает реальную угрозу распространения зколоіически зависимых заболеваний.
Достоверная зависимость заболеваемости населения от загрязнения атмосферного воздуха, питьевой воды, почвы установлена для заболеваний органов дыхания, пищеварения, болезней кожи и подкожной клетчатки, мочекаменной и желчнокаменной болезней и др. Ш.П.Мамчик, 1998; Ю.В.Новиков, 1990; Ю.А. Рахманин, 1991.).
В ряде работ (А.Я.Полякова с соавт. 2001, С.А.Сергеев,2003, Т.Л.Дудко,2004 и др.) указывается на увеличение заболеваний сердечно-сосудистой системы в районах с неблаї ополучным состоянием окружающей среды.
Сохранение и укрепление здоровья человека требует изучения комплексного влияния факторов окружающей среды с учетом региональных особенностей, так как для каждой территории факторы, определяющие состояние здоровья под воздействием неблаї оприятных факторов различны (А.И.Потапов, 1999-2002; Р.С.Гильденскиольд, И.Л.Винокур, 2000-2002).
В сложившихся социально-экономических условиях, несмотря на многочисленные работы, посвященные изучению влияния
j нос. национальная")
< о» нор!*? IP I
неблаї оприятных факторов окружающей среды на здоровье многие вопросы зависимости состояния здоровья населения от качества среды обитания остаются нерешенными, особенно с учетом специфики регионов. Не в полной мере определено значение факторов окружающей среды в развитии заболеваний сердечно-сосудистой системы у населения различных возрасшых групп, что затрудняет проведение комплекса профилактических и реабилитационных мероприятий по данному классу заболеваний. В Липецкой области заболеваемость населения болезнями системы кровообращения выше, чем по Российской Федерации и, в особенности, за последние і оды. Все изложенное определяет актуальность настоящей работы.
Работа выполнена в рамках отраслевой программы Министерства Здравоохранения РФ " Системная разработка мероприяшй по гигиенической безопасности России" (2001-2005) .г.).
Цель работы: выявить зависимость сердечно-сосудистых заболеваний от состояния окружающей среды и разрабоїать комплекс мероприятий, направленных на профилактику и реабилитацию этих заболеваний у населения области.
Задачи исследования:
-
Оценить с гигиенических позиций состояние окружающей среды региона - питьевой воды, почвы, атмосферного воздуха, продуктов питания и определить особенности изучаемых факторов окружающей среды в і ородах и районах.
-
Определить влияние социально-экономических факторов на формирование болезней сисісмьі кровообращения и отдельных нозологических форм.
-
Изучить динамику заболеваемости системы кровообращения с учетом возраста (дети, подростки, взрослые) по городам и районам региона, контрастно отличающимися по состоянию окружающей среды и социально-экономическим факторам, провести их ранжирование.
-
Выявить факторы риска, оказывающие наибольшее влияние на заболеваемость сердечно-сосудистой системы.
-
Дать прогнозные оценки уровней заболеваний болезнями системы кровообращения с учетом факторов окружающей среды.
-
Разработать комплекс гигиенических, медико-организационных мероприятий по профилактике и снижению уровня заболеваемости
сердечно-сосудистой системы у населения области и оценить их эффективность.
Научная новизна исследования
Впервые на региональном уровне выявлены закономерности формирования сердечно-сосудистой заболеваемости под влиянием трех групп факторов: техногенного загрязнения среды, пиіания и социально-экономического.
Выявлены приоритетные факторы риска, влияющие на формирование заболеваемости болезнями системы кровообращения у населения Липецкой области, группы риска населения - дети и подростки.
Выявлены наиболее распространенные формы заболеваний среди взрослого населения (гипертоническая болезнь,ИБС и др.), подростков (гипертония), детей (ревматизм).
Выявлены территории риска по заболеваемости населения болезнями сердечно-сосудистой системы.
Научно обоснован комплекс профилактических мер, направленных на предупреждение и снижение заболеваемости болезнями системы кровообращения. Оценена их эффективность.
Практическая значимость исследования
Результаты исследований использованы в практической деятельности на различных территориях и нашли отражение в нормативно-правовых актах области, в региональных целевых программах, в принятии управленческих решений администрации Липецкой области. Наиболее значимые из них:
-
«Концепция государственной политики в области здорового питания населения Липецкой области на период до 2005 года», утверждена Постановлением главы администрации области от 15.10.99 г., №156;
-
«План первоочередных работ для улучшения обеспечения сельского населения обласіи питьевой водой в 1999-2000 годах», утвержден Распоряжением главы администрации области от 21.10.98 г.,№1638-р;
-
Постановление главы администрации области "Об обогащении массовых продуктов питания витаминами и микроэлементами", № 43, 1999 г.
4. Целевые программы:
«Охрана окружающей природной среды области на 2002-2010 гг.»;
«Государственная поддержка обеспечения населения Липецкой области питьевой водой на 2004-2010 і1.»;
«Программа по улучшению положения женщин в Липецкой области на 2002-2005 гг.»;
«Молодежь Липецкой области» (2001-2005 гг.);
«Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2003-2006 гг.)», в т.ч. подпрограммы «Профилактика и лечение артериальной гипертонии на 2002-2008 11.» и др.
5. Распоряжения администрации Липецкой области:
«О мероприятиях по формированию и обеспечению
здорового образа жизни населения Липецкой области»; (ог
23.12.2002 i.№l245-p),
«О мерах по улучшению состояния окружающей среды в Липецкой области» (от 15.09.2003 г. № 920-р);
«О диспансеризации взрослого населения, проживающего в сельской местности»( от 22.03.2004 г. № 227-р);
6.Программа социально-экономического развития Липецкой области (ежегодная), включающая мероприятия по:
повышению благосостояния населения, увеличению реальных денежных доходов населения (повышению заработной платы, пенсий, стипендий студентам, пособий различным категориям населения);
решению проблемы занятости населения, в т.ч. и молодежи:
социальной поддержки молодых семей (ипотечное строительство жилья с выделением беспроцентного кредита, при рождении второго и последующих детей, ощутимое увеличение детских пособий и др.);
обеспечению занятости детей и молодежи (строительство молодежных центров, спортивных сооружений) и т.д.
Положения, выносимые на защиту
1. Гигиеническая оценка риска возникновения болезней сердечно-сосудистой системы, основанная на комплексном подходе изучения воздействия факторов среды, социально-экономических факторов и структуры питания.
2 Приоритетные факторы риска возникновения заболеваний органов кровообращения и закономерности территориальных различий.
-
Взаимосвязи между факторами среды и заболеваемостью: сильные корреляционные связи между болезнями сердечно-сосудистой системы, отдельными нозологическими формами заболеваний и показа і елями антропотехногенной нагрузки, суммарного химического загрязнения питьевой воды и продуктов питания, отдельных социально-экономических показателей.
-
Комплекс гиі иснических рекомендаций, нормативно-правовых документов и управленческих решений, обеспечивающих улучшение качества среды обитания и снижение показателей заболеваемости болезнями сердечно-сосудистой системы.
Апробация работы
Материалы исследований доложены и обсуждены на заседаниях коллегий Управления здравоохранения администрации Липецкой области и Центра Госсанэпиднадзора в Липецкой области (2000-2002 юды), а также на межрегиональных научно-практических конференциях в г. Липецке в 2001-2002 годы, национальном конгрессе кардиологов в г. Москве, 2000, г. Воронеже на съезде «Терапия -2000» и на научных терапевтических, кардиологических обществах
Апробация диссертации проведена на заседании межотдельческой конференции ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана 13 мая 2005 года.
Публикации
По результатам работы опубликовано 17 печатных работ.
Структура и объем диссертации
