Введение к работе
Актуальность исследований. Решение вопросов сохранения здоровья населения российского Севера является особенно важный на фоне происходящих в стране сложных социально-экономических перемен, усугубляющихся наличием специфических особенностей региона. Структурная односторонность экономики,ориентированной на добывавшую промышленность, нерешенность экологических и социально-гигиенических проблем, крайне суровые климато-географические условия на фоне нарастающей социальной напряженности об-дества отрицательно влияют на уровень популяционного здоровья северян, что снижает трудовой и кадровый потенциал региона и требует принятия.эффективных мер по его нормализации.
К специфическим социальным особенностям Заполярья относится и наличие в структуре населения большой доли лиц трудоспособного возраста,достилающей в ряде наиболее промышленно развитых северных территорий (Норильский регион на Таймыре, Мурманская, Тюменская области. Республика Коми, Якутия и др.) 70 X при среднероссийском показателе 56.?% (Н.М. Столяров, 1993); Этой категории населения свойственны высокая заболеваемость и смертность,значительно превышающие среднероссийский уровень, что определяет актуальность постановки задач по умень-яению негативного влияния комплекса факторов среды жизнедеятельности северных регионов на здоровье втих контингенте».
Актуальной остается необходимость принятия целенаправленных мер с целью сохранения здоровья работающих на Севере женщин как основы для решения важных демографических проблем. Это положение подтверждается неблагоприятным состоянием репродуктив-
ного здоровья женщин в условиях Заполярья и критическим уровнем материнской смертности, в отдельных северных регионах вдвое превышающим высокий федеральный показатель.
Следует отметить, что к настоящему времени накоплен значительный объем научных знаний по различным аспектам взаимодействия организма человека со средой обитания Крайнего Севера '( В.П.Казначеев, 1980; А.П.Авцын с соавт.,1985; Б.В.Устюшин, И.И.Деденко, 1992; А.Бартон, "О. Эдходм, 1957 и др.), в том числе с учетом особенностей производственной среды, характерных для некоторых профессий (И. И.Деденко, 1979; Р. В. Борисенкова, 1982; Б.В.Устюшин с соаат.,1983; Р.В.Топчий с соавт.,1987 и др.)
Несмотря на это, многие медицинские вопросы Севера остаются разработанными недостаточно. В их числе проблемы, связанные с определением характера воздействия на человека всего комплекса реальных факторов среды обитания и жизнедеятельности (климато-географических, условий и характера труда, фактического питания и т.д.), поиска взаимосвязи социально-гигиенических условий региона м показателей функционального состояния и здоровья человека. Таной подход демонстрирует дальнейшее развитие гигиенической концепции, предусматривающей комплексную оценку и прогнозирование влияния природных,антропогенных и социальных факторов на здоровье индивидуума и человеческой популяции в целом с целью разработки системы профилактических мероприятий по его сохранению и укреплению (А.И.Потапов с соавт.,1996).
Однако в условиях Крайнего Севера реализация классических гигиенических принципов, предусматривающих обеспечение гармо-
ничного сочетания высокой производительности труда работающего человека, сохранения и укрепления его здоровья, увеличения продолжительности активной жизни невозможна без учета специфики социально-гигиенических, климато-географических,экологических и других особенностей северных регионов и их влияния на здоровье.
Требуют своего решения и вопросы научного обоснования современных подходов к оценке и управлению здоровьем населения Заполярья путем разработки системы профилактических мероприятий дифференцированно для различных профессиональных и воз-растно-половых групп работающего населения северных регионов. Цель и задачи исследования:
Цель работы - научное обоснование гигиенических принципов Сохранения здоровья взрослого трудоспособного населения Крайнего Севера и разработка на их основе рациональных подходов к управлению здоровьем различных профессиональных групп трудящихся региона.
Для достижения поставленной цели решались следующие задачи:
-
Дать сравнительную комплексную гигиеническую оценку трудовой деятельности и основных факторов риска нарушения здоровья ведущих профессиональных групп населения Заполярья
-
Провести сравнительный анализ данных о функциональном состоянии организма и состоянии здоровья различных групп работающего населения Крайнего Севера.
-
Выявить причинно-следственные взаимосвязи между показателями здоровья и функционального состояния организма трудя-
щихся и особенностями среды производства и жизнедеятельности на Севере.
4. Научно обосновать методологию количественной оценки функционального напряжения организма как основы доноэологи-ческой диагностики.
б. Обосновать основные принципы формирования системы профилактических мероприятий, направленных на снижение негативного влияния производственных и средовых факторов Крайнего Севера на здоровье населения региона.
Научная новизна и теоретическая значимость работы: - На основании результатов многоплановых физиологических, гигиенических, социально-гигиенических и клинических исследований по изучение влияния реальных факторов среды жизнедеятельности Крайнего Севера (юіииато-географических, условий и характера труда, питания и др.)на функциональное состояние организма и здоровье представителей различных профессиональных групп населения региона дана комплексная оценка основных факторов риска нарушений здоровья изученных контингенте.
С позиций современной гигиенической науки определены закономерности формирования изменений индивидуального и популяци-онного здоровья трудоспособных контингентов населения Севера в зависимости от средовых, производственных и социально-гигиенических факторов.
С учетом тяжести, . напряженности, режимов труда и специфики воздействия факторов производственной и окружающей среды Крайнего Севера на организм работающих произведена гигиеническая классификация ведущих профессий региона по степени вред-
ности условий труда. Как подземные работы, так и работы на открытом воздухе в экстремальных условиях региона отнесены к 3 классу - т.е. вредным.
- Выдвинуто положение о том. что ответные реакции организ
ма северян на специфические условия жизнедеятельности региона
Заполярья требуют новых подходов к организации ежегодного
восстановительного отдыха работающих с учетом нагрузки на адап
тационные механизмы при проведении отпуска в другой климато-ге-
ографической зоне.
- На основе анализа межсистемных взаимоотношений организма обоснованы методические подходы к количественной оценке изменений функционального состояния организма изучаемых групп населения и предложены некоторые .критерии донозологической диагностики как основы первичной профилактики заболеваний. Показано, что достижение полезного результата системы обеспечения теплового гомеостаэа в условиях Крайнего Севера происходит на фоне усиления деятельности соподчиненных подсистем (сердечно-сосудистой и дыхательной), что указывает на увеличение физиологической стоимости процесса.
- Научно обоснованы современные гигиенические принципы
сохранения здоровья взрослого трудоспособного населения Крайне
го Севера и определены перспективные подходы к управлению здо
ровьем различных профессиональных групп трудящихся региона.
. Практическая значимость:
Результаты выполненных комплексных исследований использо- . ваны при разработке инструктивно-методических материалов и гигиенических рекомендаций:
Методические рекомендации "Организация работ и применение средств индивидуальной и коллективной защиты работавших на открытых площадках в районах Крайнего Севера"(утв.МЗ РСФСР N 06-М-359, 1985).
^обретение " Способ оценки теплозащитных свойств спецобуви" ( N 1701273 от 1 сентября 1991 г.).
Методические рекомендации "Физиолого-гигиеническое обоснование оптимизации условий труда и системы профилакти--' ческих и оздоровительных мероприятий" (Утв. ГК СЭН РФ,. 1993).
Методические рекомендации "Критерии прогнозирования тепловой устойчивости горнорабочих глубоких рудников Крайнего Севера и обоснование мер по профилактике гипертермии" (Утв. ГК СЭН РФ, N 01-19/12-17, 1995).
Методические рекомендации "Санитарный надзор на предприятиях, являющихся источниками загрязнения объектов окружающей среды в районах Крайнего Севера"(Утв. ГК СЭН РФ, N 01-19/93-19,1995)
Государственный доклад о санитарно-эпидемиологической обстановке в России в 1994 году (ГК СЭН РФ, 1995).
Материалы к обоснованию санитарных правил для горнодобывающих предприятий Крайнего Севера (1995).
Методические рекомендации "Санитарно-оздоровительные мероприятия на предприятиях и производствах с высоким риском нарушений репродуктивного здоровья среди работающих"(МЗ РС4СР.1996.Поданы на утверждение).
Информационное письмо "Гигиена труда женщин и оздоровительные мероприятия при работе на открытой территории Крайнего
Севера" (МЗ PCttCP. 1989).
Информационное письмо " Об использовании кисломолочного бифидобактерина в лечебно-профилактическом питании рабочих" (ГК СЭН РФ. N И/131-11, 1996)#.
Сизиолого-гигиенические требования к женской теплозащитной спецодежде для условий Крайнего Севера ( ЦНИИ ШП МЛП СССР, N 03.8.1.- 5403,1983).
Методические .материалы в помощь лектору "Профилактика охлаждения в процессе труда на наружном воздухе в условиях Крайнего Севера" (Дом санитарного просвещения г.Норильска, 1989).
Материалы диссертационной работы используются при проведе
нии текущего и предупредительного санитарного надзора на предп
риятиях Норильского горно-металлургического комбината, треста
Апатитстрой и ряде других промышленных объектов различных реги
онов Севера. '
Апробация работы: .
Результаты исследований доложены и обсуждены на республиканских и региональных конференциях, посвященных проблемам охраны здоровья человека на^вере: "Гигиенические аспекты охраны окружающей среды и эдоровья населения в связи с ускорением'научно-технического прогресса в народном . хозяйстве"(Москва, 1989) ^'Социальная реабилитация населения в районах Российского Севера"(Москва, 1993);"Концепция сохранения здоровья человека на Крайнем Севере"(Нерильск,1994); а также 1 Международном семинаре молодых ученых "Труд и здоровье в условиях НТР"(Дилижан,1987); II Международном симпозиуме "Питание и эдо-
ровье:биологические добавки к пише" (Москеэ,1936); 3.Междуна
родном симпозиуме "Окружающая среда в Баренцевом регионе"(Кир-
кенес,1996); VIII Всероссийском съезде гигиенистов и санитарных
врачей (Москва. 1996); итоговых конференциях МНИИГ
им.Ф.Ф.Эрисмана(1987-1991).
Публикации: по теме диссертации опубликовано 27 работ.
Структура диссертации : Диссертация состоит из введения, аналитического обзора литературы, характеристики объема, объектов и методов исследований, глав собственных исследований, обсуждения результатов, выводов, списка литературы, приложений.
Работа изложена на _) страницах машинописного текста, иллхютрирована JFJLтаблицами, из них // в приложении. $ рисунками. Список литературы включает 318 источников, из них 65 иностранных авторов.
Основные ПОЛОЖЕНИЯ, выносимые на защиту: 1. Концептуальное положение о возможности сохранения здоровья человека на Крайнем Севере при условии снижения негативного влияния факторов среды жизнедеятельности, подлежащих гигиенической коррекции : условий труда, быта, питания, средств медико-социальной защиты.
-
Гигиенические принципы сохранения здоровья трудоспособных контингентов населения в условиях Крайнего Севера.
-
Функциональное напряжение ведущих систем организма человека и формирование изменений в состоянии здоровья индивидуума и популяции под влиянием комплекса климато-гёографических, производственных, социально-гигиенических факторов региона Заполярья.
4. Методические подходы к количественной оценке функционального состояния организма в условиях Крайнего Севера, основанные на принципах межсистеыного анализа.
