Введение к работе
*> -Э-Л ->
Актуальность проблемы.
Питание всегда имело, и будет иметь важнейшее значение в обеспечении качества жизни человека Многочисленными исследованиями доказано, что питание может оказывать активное воздействие на формирование неинфекционных заболеваний, и имеющиеся данные свидетельствуют о том, что рационализация питания, наряду с другими изменениями образа жизни, снижает действие факторов риска и оказывает влияние на уровень заболеваемости и смертности населения. [Тутельян В.А. и др., 1999,2002; Оганов Р.Г., 2001; Величковский Б.Г., 2002]. Убедительно доказана роль питания в формировании таких алиментарно-зависимых патологических состояний как артериальная гипертония, дислипопротеиде-мия, избыточная масса тела. При этом очевидно, что в разных климато -географических условиях среди различных групп населения распространенность и сила влияния определенных факторов риска, в том числе и питания, на развитие хронических неинфекционных заболеваний в значительной степени варьирует [ВОЗ, 1993; Колтун В.З., Одинцова М.В., 2002: Буганов А.А., Ионова И.Е., 2004, Агбалян Е.В., 2005].
Данные по изучению питания населения разных областей и республик России представляют общую характеристику и одновременно указывают на существенные региональные различия. Последние также обусловлены климатическими условиями, экономическими особенностями, местными пищевыми традициями, контингентом обследуемых и другими факторами. Скрининг и мониторинг состояния питания в отдельных регионах позволяет судить, насколько эффективно в них проводится социально-экономическая политика [Батурин А.К., 1997-2003, Мартинчик А.Н., 1998; Доценко В.А., 2001, Кешабянц Э.Э., 2003].
Особое значение имеет здоровье женщин, как ведущее звено репродуктивного здоровья населения России. Велика роль женщины - матери в формировании здоровых пищевых традиций в семье, что может определять питание либо как фактор риска, либо как фактор - протектор нормального развития детей и профилактики алиментарно - зависимых заболеваний.
Недостаточно изученными остаются особенности питания женского населения северных регионов, живущих в специфических климатических условиях. В связи с этим был начат проект «Здоровье женщин гг. Архангельска и Мурманска: питание и другие факторы риска неинфекционных заболеваний», который реализовывался в 2000-2002годах в рамках «Государственной политики здорового питания в России» при поддержке Ев-
ропейского бюро Всемирной организации здравоохранения и правительства Норвегии.
Цель работы - на основе изучения состояния питания и оценки меди-ко - социальных факторов риска формирования алиментарно - зависимых заболеваний научно обосновать модель оптимизации питания женщин -жительниц северных городов.
Задачи исследования:
провести анализ состояния здоровья взрослого населения, проживающего в северном регионе;
изучить факторы риска формирования алиментарно - зависимых заболеваний у женщин;
изучить структуру питания женщин городов Архангельска и Мурманска;
изучить обеспеченность макро и микронутриентами и калорийность рационов питания женщин;
разработать модель оптимизации питания женщин - жительниц северных городов.
Научная новизна исследования.
Впервые проведены эпидемиологические исследования по изучению структуры питания и пищевого статуса женского населения промышленных центров Северного региона на репрезентативной выборке в 1784 чел., характеризующей состояние питания более 250000 женщин.
Установлены приоритетные медико - социальные факторы риска формирования алиментарно-зависимых заболеваний у женщин - жительниц северных городов.
Научно обоснована и разработана модель формирования стратегии и тактики здорового питания и здоровья женщин северных городов, основными направлениями которой явились: комплекс мероприятий, обеспечивающих безопасность и пищевую ценность продовольственного сырья и пищевых продуктов; доступность продуктов - источников полноценного белка для социально-незащищенных слоев населения; устранение микро-нутриентной недостаточности путем организации выпуска продукции, обогащенной микроэлементами и витаминами; гигиеническое воспитание широких слоев населения и медицинских работников по формированию мировоззрения здорового образа жизни и питания с активным привлечением средств массовой информации.
Практическая значимость работы и внедрение в практику.
Результаты исследований позволили научно обосновать и разработать систему региональных законодательных, нормативно-методических и организационно-распорядительных документов по оптимизации фактического питания, состояния здоровья, профилактике заболеваний, связан-
... . -" "-4 ,,. ..* »*«
ных с алиментарным фактором, коррекции структуры, качества и обеспечение безопасности питания женщин - жительниц северных городов.
Материалы диссертации использованы при подготовке: 1 .Федеральный уровень:
Аналитический обзор: «Структура, качество питания и алиментарный статус населения в отдельных регионах России» (утв. секцией «Гигиена» Ученого Совета МЗ РФ; Протокол №11 от 25.10.2001г.);
Пособия для врачей: «Гигиеническая оптимизация и обеспечение безопасности питания населения в отдельных регионах России» (утв.: секцией «Гигиена» Ученої о Совета МЗ РФ; Протокол №4 от 21,04.2004г.).
2. Региональный уровень:
Постановление Правительства Мурманской области от 17 января 2001 г. N 8-ПП "О региональной целевой программе "Профилактика йоддефи-цитных заболеваний на 2001-2005 годы".
Постановление Правительства Мурманской области от 17 января 2001 г. N 9-ПП "О региональной целевой программе "Безопасное материнство на 2001-2005 годы" (с изм. и доп. от 25 ноября 2002 г.).
Постановление Правительства Мурманской области от 27 ноября 2001 г. N 230-ПП "Об установлении величины прожиточного минимума на душу населения и по основным социально - демографическим группам населения по Мурманской области".
- Постановление Правительства Мурманской области от 24 октября
2003 г. N 289-ПП "Об утверждении среднесуточных норм набора продук
тов для организации питания в государственных стационарных учрежде
ниях социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов
Мурманской области".
Стратегический план 2003-2007гг. «Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в Мурманской области», утв. Постановлением правительства Мурманской области.
Постановление Администрации Мурманской области от 21.01.2004 г. № 51 «Об установлении фиксированной цены на ржаной хлеб с 01 января 2004 г.».
Постановление главного государственного санитарного врача по Мурманской области от 23.07.04 № 5 «О мерах по профилактике заболеваний, обусловленных дефицитом микронутриентов в структуре питания населения Мурманской области».
3. Муниципальный уровень:
- Постановление Администрации г. Мурманска от 21.11.2002г № 2188 «О
сохранении фиксированной цены на молоко».
- Постановление Администрации г. Мурманска от 20.03.2003г № 177 «О льготном обеспечении рыбой пенсионеров и малоимущих граждан в г. Мурманске».
Личный вклад соискателя. Автором лично организованы и выполнены гигиенические и эпидемиологические исследования по всем разделам работы. Самостоятельно проведены статистическая обработка, анализ и обобщение результатов исследования и данных литературы.
Апробация работы. Основные результаты настоящего исследования доложены, обсуждены и получили положительную оценку на международных, всероссийских и региональных конференциях:
-Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Здоровое питание: план действий по разработке региональных программ в России» (Архангельск, 2001);
-7-й Всероссийской конференции «Здоровое питание» (Москва, 2003);
-Всероссийском совещании специалистов по гигиене питания Госсанэпиднадзора (Москва, 2003);
-Всероссийской научно-практической конференции «Наука и образование -2003» (Мурманск, 2003);
-Международной научной конференции «Социально методические аспекты состояния здоровья и среды обитания населения, проживающего в йоддефицитных регионах России и стран СНГ» (Тверь, 2003);
Работа апробирована на проблемной комиссии "Гигиена и первичная профилактика заболеваний" при Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И.Мечникова (Санкт-Петербург, 2005).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 11 научных работ, в том числе 6 в центральных изданиях.
Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 140 страницах машинописи, состоит из введения, обзора научной литературы, программы и методов исследования, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, приложений. Библиографический список включает 232 литературных источников, из них 152 отечественных и 80 иностранных авторов. Фактический материал представлен в 32 таблицах, проиллюстрирован 9 рисунками.
